不同劑量鹽酸氨溴索輔助治療老年人肺炎的療效

李英+胡夫東

【摘要】 目的 研究不同劑量鹽酸氨溴索輔助治療老年人肺炎的臨床效果。方法 70例老年人肺炎患者， 依據(jù)掛號(hào)尾數(shù)分為參照組和探究組， 各35例。兩組均采取常規(guī)治療， 同時(shí)， 探究組采取90 mg鹽酸氨溴索治療， 參照組采取30 mg鹽酸氨溴索治療， 觀察與比較兩組患者的臨床療效。結(jié)果 探究組臨床總有效率為91.43%， 明顯高于參照組的68.57%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。探究組肺部體征、咳嗽、氣喘消失時(shí)間均短于參照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療前， 兩組血清C反應(yīng)蛋白（CRP）及痰液腫瘤壞死因子（TNF-α）、白細(xì)胞介素-8（IL-8）比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后， 探究組血清CRP及痰液TNF-α、IL-8水平明顯低于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)老年人肺炎患者進(jìn)行鹽酸氨溴索劑量增加的輔助治療， 效果明顯， 能顯著對(duì)臨床特征加以改善， 從而縮短治療時(shí)間， 具有推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 鹽酸氨溴索；老年人肺炎；療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.24.001

【Abstract】 Objective To study the clinical effect of different doses of ambroxol hydrochloride in the treatment of senile pneumonia. Methods A total of 70 senile pneumonia patients were divided by registered mantissa into control group and research group， with 35 cases in each group. Both groups received conventional therapy. The research group was also treated with 90 mg ambroxol hydrochloride， and the control group was treated with 30 mg ambroxol hydrochloride. Clinical efficacy in two groups was observed and compared. Results The research group had obviously higher clinical total effective rate as 91.43% than 68.57% in the control group， and the difference had statistical significance （P<0.05）. The research group had shorter lung signs， coughs， asthma disappearance time than the control group， and the difference had statistical significance （P<0.05）. Before treatment， both groups had no statistically significant difference in serum C-reactive protein （CRP）， sputum tumor necrosis factor （TNF-α）， interleukin-8 （IL-8） （P>0.05）. After treatment， the research group had obviously lower CRP， sputum TNF-α and IL-8 level than the control group， and their difference had statistical significance （P<0.05）. Conclusion For senile pneumonia patients， increased ambroxol hydrochloride dose treatment shows obvious effect， and it can significantly improve the clinical characteristics， thereby shortening the treatment time. So it contains promotional value.

【Key words】 Ambroxol hydrochloride； Senile pneumonia； Efficacy

肺炎屬于臨床常見疾病， 多發(fā)生在老年人中， 存在呼吸不暢、體溫上升、反復(fù)咳嗽等相關(guān)臨床表現(xiàn)， 嚴(yán)重影響患者的正常生活， 甚至情況嚴(yán)重者會(huì)危及到生命[1-3]。目前， 在臨床中對(duì)于該疾病的治療主要以對(duì)呼吸道梗阻進(jìn)行解除、抗菌、祛痰等為主， 而高頻霧化吸采用的藥物是鹽酸氨溴索， 該藥物具有顯著排出黏液、分泌物溶解的功能。據(jù)相關(guān)資料研究顯示[4-6]， 不同劑量的鹽酸氨溴索治療老年人肺炎有著不同的臨床效果， 基于此， 本院選取2015年8月～2016年8月收治的老年肺炎患者70例納入觀察中， 并對(duì)該患者運(yùn)用不同劑量的鹽酸氨溴索的效果展開詳細(xì)分析與研討， 報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院于2015年8月～2016年8月收治的70例高齡老年肺炎患者作為本次研究對(duì)象， 患者經(jīng)入院多種檢測(cè)后均符合臨床治療特征[2]。將患者根據(jù)入院掛號(hào)尾數(shù)分為探究組和參照組， 各35例。探究組男20例， 女15例；年齡58～80歲， 平均年齡（71.6±6.3）歲。參照組男22例， 女13例；年齡60～82歲， 平均年齡（73.6±3.4）歲。兩組患者一般資料比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。本次研究均取得所有患者及其家屬同意， 且簽署知情同意書。endprint

1. 2 方法 兩組患者均采取常規(guī)治療， 按照患者的痰液細(xì)菌試驗(yàn)報(bào)告選取適宜的抗生素進(jìn)行治療， 與此同時(shí)， 進(jìn)行不同劑量的鹽酸氨溴索加以輔助治療。參照組給予鹽酸氨溴索30 mg， 加入0.9%氯化鈉注射液50 ml稀釋后緩慢進(jìn)行靜脈滴注， 1次/d， 連續(xù)治療6～8 d。探究組給予鹽酸氨溴索90 mg，

加入0.9%氯化鈉注射液50 ml稀釋后緩慢進(jìn)行靜脈滴注， 1次/d， 連續(xù)治療6～8 d。

1. 3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者的治療效果、臨床特征消失時(shí)間（肺部體征、氣喘、咳嗽消失時(shí)間）、炎癥因子水平（CRP、TNF-α、IL-8）。

1. 4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 患者經(jīng)治療后， 體溫恢復(fù)正常， 咳痰、咳嗽等特征均消失， 白細(xì)胞計(jì)數(shù)也恢復(fù)正常， 痰細(xì)菌培養(yǎng)轉(zhuǎn)變?yōu)殛帲?為顯效；患者體溫逐漸恢復(fù)， 白細(xì)胞計(jì)數(shù)也有明顯降低， 咳痰、咳嗽等相關(guān)表現(xiàn)有顯著改善， 痰細(xì)菌培養(yǎng)轉(zhuǎn)變?yōu)殛幰嗷蜿栃裕?為有效；患者高熱不退， 癥狀無任何改善或惡劣， 白細(xì)胞計(jì)數(shù)上升， 痰菌培養(yǎng)呈陽性， 為無效?？傆行?顯效率+有效率。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組臨床效果比較 探究組臨床總有效率為91.43%， 明顯高于參照組的68.57%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組臨床特征消失時(shí)間比較 探究組肺部體征、咳嗽、氣喘消失時(shí)間均短于參照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2. 3 兩組炎癥因子水平比較 治療前， 兩組血清CRP及痰液TNF-α、IL-8比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后， 探究組血清CRP及痰液TNF-α、IL-8水平明顯低于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

目前， 隨著空氣污染的逐漸加劇、空氣質(zhì)量的降低， 外加老年化趨勢(shì)的不斷上升， 使得老年人患有肺炎的人數(shù)越來越多。據(jù)對(duì)有關(guān)流行病的研究調(diào)查表明， 每年因?yàn)榉窝锥劳龅母啐g老年人約占17%， 其死亡率僅低于惡性腫瘤、心血管等疾病[7-9]。老年人因其年齡大， 身體各個(gè)器官功能減退， 抵抗力差， 大部分患者均需臥床休息， 進(jìn)而抑制痰液的順利排出， 出現(xiàn)窒息的情況， 直接威脅生命安全[10-13]。而痰液增多、引流不通會(huì)讓患者病情惡劣化， 甚至還會(huì)造成死亡。因此， 在臨床中， 對(duì)老年人肺炎患者進(jìn)行治療， 在給予其展開敏感抗生素治療的同時(shí)， 對(duì)其痰液排出起到一個(gè)推動(dòng)的作用， 這無疑對(duì)于患者生存質(zhì)量的提升具有一定現(xiàn)實(shí)意義[14-18]。

據(jù)相關(guān)醫(yī)學(xué)資料表明[3]， 本次研究中所運(yùn)用的鹽酸氨溴索具備下述機(jī)理：可調(diào)節(jié)漿液性與黏液性的分泌， 使痰液粘性及彈性正常化， 并對(duì)膠溶層長度進(jìn)行加深， 且完全展現(xiàn)出纖毛作用， 從而促進(jìn)痰液的快速排出；能對(duì)支氣管高層反應(yīng)性進(jìn)行改善、緩解以及對(duì)肺泡細(xì)胞中的分泌、合成外表活性物質(zhì)發(fā)生一系列刺激反應(yīng)， 實(shí)現(xiàn)肺部暢通性的提升， 進(jìn)而預(yù)防發(fā)生肺泡萎縮的現(xiàn)象；可以有效對(duì)組胺、脂質(zhì)氧化進(jìn)程等相關(guān)釋放進(jìn)行阻止、抑制， 從而減輕炎癥反應(yīng)。

血清CRP是一種急性期蛋白， 屬于非特異性體液免疫的一部分， 作為早期發(fā)現(xiàn)感染、指導(dǎo)治療、判斷療效的指標(biāo)。而痰液內(nèi)TNF-α、IL-8作為非常重要的炎癥因子， 誘導(dǎo)產(chǎn)生細(xì)胞的通透性等在炎癥反應(yīng)過程中發(fā)揮重要的作用[19， 20]。本次研究中， 可以將這三種因子作為對(duì)肺炎治療效果展開評(píng)價(jià)的重要標(biāo)準(zhǔn)。結(jié)果發(fā)現(xiàn)， 探究組患者采用90 mg鹽酸氨溴索輔助治療， 其在臨床療效、炎癥因子水平、臨床癥狀消失時(shí)間方面均優(yōu)于使用30 mg鹽酸氨溴索輔助治療的參照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。說明將鹽酸氨溴索輔助治療應(yīng)用于老年人肺炎患者中， 可以明顯提升治療效果， 且?guī)椭颊邔?shí)現(xiàn)快速祛痰效果， 而隨著劑量的提高， 其效果更為顯著。但應(yīng)注意的是， 若是超大劑量的用藥， 會(huì)給患者帶來一些副作用， 所以老年人在治療肺炎過程中， 還應(yīng)根據(jù)患者自身實(shí)際情況而確定給藥具體劑量， 進(jìn)而發(fā)揮優(yōu)良的輔助作用。

綜上所述， 對(duì)老年人肺炎患者進(jìn)行鹽酸氨溴索劑量增加的輔助治療， 效果明顯， 能顯著對(duì)臨床特征加以改善， 從而縮短治療時(shí)間， 具有推廣價(jià)值。

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[收稿日期：2017-03-01]endprint