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      二級護士查房在血透室的實施效果

      2017-09-14 10:45:49張美君
      關(guān)鍵詞:優(yōu)秀率血透護士長

      張美君

      (海南省三亞市解放軍第425中心醫(yī)院血液凈化中心,海南 三亞 572008)

      二級護士查房在血透室的實施效果

      張美君

      (海南省三亞市解放軍第425中心醫(yī)院血液凈化中心,海南 三亞 572008)

      目的 探討二級護士查房在血透室的實施效果,提高護理質(zhì)量和患者的滿意度,提升護士的綜合素質(zhì),降低透析患者遠期并發(fā)癥再發(fā)生,提高患者的生活質(zhì)量。方法 科室成立三級質(zhì)量控制網(wǎng),第一級:管床護士;第二級:當(dāng)值護理組長;第三級:護士長或質(zhì)量控制組長??剖易o理工作分A、M兩班,每班有一名護理組長,由護理組長帶領(lǐng)當(dāng)班的管床護士進行本班的護理查房。結(jié)果 實施二級護士查房后,護士病情知曉率、專科理論優(yōu)秀率、??萍寄懿僮鲀?yōu)秀率顯著提高,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)?;颊呒痹\透析率下降、遠期并發(fā)癥減少,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 二級護士查房能促進護士加強??评碚搶W(xué)習(xí),提升??谱o理內(nèi)涵和質(zhì)量,提高護士的專業(yè)能力,使患者得到及時、有效、安全的高品質(zhì)護理服務(wù)。

      二級護士查房;血透室

      為了使患者得到高質(zhì)量的護理,責(zé)任護士得到高水平的指導(dǎo)及知識的更新,結(jié)合本科室護理的工作特點,本科護理組從2014年01月起實施了護理組長帶領(lǐng)管床護士進行護理查房,取得了較好的效果,現(xiàn)報道如下。

      1 資料與方法

      1.1 一般資料

      我院血透室為獨立的護理單元,護士15名(含護士長1名),分2個小組,均為女性,年齡22~35歲,共有床位22張,護理工作分A、M兩班。

      1.2 查房方法

      1.2.1 實行責(zé)任護士負責(zé)制

      每班每名護理人員分管4~5張床位,每班有一名護理責(zé)任組長(即二級護士),帶領(lǐng)當(dāng)班管床護士進行本班護理查房一次。護理責(zé)任組長由年資高、業(yè)務(wù)能力強、服務(wù)態(tài)度佳、組織能力好的護士擔(dān)任。在人員充足的情況下,責(zé)任組長一般分管2~3名患者。

      1.2.2 查房內(nèi)容

      責(zé)任組長除完成日常的工作外,主要完成以下內(nèi)容。

      1.2.2.1 查房前

      了解本班所有患者的基本情況,有無特殊病例、依從性差的患者、特殊藥物治療的患者、老年患者及新患者等。

      1.2.2.2 開始查房

      按床位的順序依次開始:(1)患者的評估:首先評估患者的一般情況,如神志、生命體征、詢問睡眠質(zhì)量及尿量等;觀察患者有無眼瞼及面部水腫、有無呼吸困難、頸靜脈怒張等;了解患者有無皮膚黏膜出血、牙齦出血、便血等,女患者是否在月經(jīng)期;根據(jù)患者當(dāng)天的情況和護理問題進行針對性的查體[1]。(2)患者血管通路的評估:檢查內(nèi)瘺或人造血管的通暢情況,穿刺側(cè)肢體有無紅腫、破潰、感染等;深靜脈置管者檢查縫線是否脫落,置管口有無滲血、紅腫或分泌物。(3)查看患者的化驗結(jié)果、治療措施、護理問題(包括現(xiàn)存的和潛在的)及需指導(dǎo)幫助解決的問題。主要的化驗結(jié)果內(nèi)容有:①血液透析充分性相關(guān)的如尿素氮、尿素氮清除率、肌酐、血中二氧化碳等;②貧血情況如血紅蛋白、血清鐵、鐵蛋白等[2];③腎性骨病情況如鈣、磷、鈣磷乘積、副甲狀旁腺激素、堿性磷酸酶等;④營養(yǎng)狀態(tài)如白蛋白[3]。

      1.2.2.3 查房后

      設(shè)專門的護理查房記錄本,做好記錄,對查房中遇到的問題在交班會上進行提問講評,引導(dǎo)大家進行討論,從而提高護理查房質(zhì)量。

      1.3 評價方法

      ①護士方面:分別于實施前(2014年)、實施一年后(2015年)從病情知曉率、考核??评碚?、考核專科技能操作水平等3個方面進行評價,護士病情知曉率由護士長或護理責(zé)任組長考查,針對不同患者、詢問不同的問題,考查14人,責(zé)任護士均能熟練掌握患者本階段現(xiàn)存和潛在的護理問題、病情特點、護理計劃及下一步的護理措施。專科理論和??萍寄懿僮魉酵ㄟ^考核進行檢驗,考核成績分為優(yōu)秀、良好、合格和不合格四個等級。②患者方面:收集2013~2014年患者的各項檢驗結(jié)果與2015~2016年實施二級護士查房后檢驗結(jié)果,比較實施二級護士查房后患者在貧血、營養(yǎng)不良、腎性骨病、急診透析率等方面的變化。

      1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

      采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析,計數(shù)資料以百分數(shù)(%)表示,采用x2檢驗,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

      2 結(jié) 果

      通過??谱o理查房實施1年前護士病情知曉率42.86%,??评碚搩?yōu)秀率35.71%,技能操作優(yōu)秀率57.14%,1年后對應(yīng)為100%,92.86%,92.86%,查房前后比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)

      實施二級護士查房1年前后長期血液透析患者95例,在貧血、營養(yǎng)不良、腎性骨病、急診透析的控制效果比較見表1。查房前后比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

      表1 實施二級護士查房前后的患者急診透析及遠期并發(fā)癥發(fā)生率比較

      3 體 會

      ①促進護士加強專科理論學(xué)習(xí):讓護士從一個只會上、下機的操作型護士轉(zhuǎn)變?yōu)椴坏珪僮鞫視M行疾病管理的綜合型護士。護士的病情知曉率由42.86%上升至100%;??浦R掌握率由35.71%上升至92.86%;??撇僮魉絻?yōu)秀率由57.14%上升至92.86%。②增強護士的責(zé)任感,使護士的工作更加認真、細致,激發(fā)了學(xué)習(xí)興趣,鍛煉和培養(yǎng)了護士的創(chuàng)新思維及獨立分析問題、解決問題的實踐能力。③提高了護理質(zhì)量:通過查房,發(fā)揮護士的主觀能動性,及時解決患者現(xiàn)存的、潛在的護理問題,降低了并發(fā)癥的發(fā)生,提高了患者的透析質(zhì)量;④提高服務(wù)質(zhì)量:通過護理查房和患者進行交流,融洽了護患關(guān)系,增強了護士的責(zé)任心,得到了醫(yī)生及患者的信任和認可,提高了工作的價值感[4-6]。

      [1] 文艷秋.實用血液凈化護理培訓(xùn)教程.2010,04(01):91

      [2] 丁暉.初探護士長日查房在護理質(zhì)量管理中的作用[J].中國實用醫(yī)藥,2013,8(23):270-271.

      [3] 劉曉鴻.日查房反饋單在護理管理中的應(yīng)用[J].當(dāng)代護士(中旬刊),2015,06:104-104.

      [4] 李文華,張錦帆.護士長日查房在防范醫(yī)療糾紛中的作用[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2010,07(27):86-87.

      [5] 李文娟.ICU護士長日查房與環(huán)節(jié)查房對目標(biāo)管理的影響[J].醫(yī)藥前沿,2013,16:342-343.

      [6] 高祝英,張改萍,王昱晗.護士長日查房次數(shù)對患者滿意度影響的調(diào)查研究[J].衛(wèi)生職業(yè)教育,2016,34(01):130-132.

      本文編輯:蘇日力嘎

      R197.323.2

      B

      ISSN.2096-2479.2017.27.185.02

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