舒適護(hù)理在老年股骨頸骨折患者術(shù)后疼痛護(hù)理中的應(yīng)用效果觀察

倪勝娟，尹劍宏

（江蘇省海門市中醫(yī)院骨科，江蘇 南通 226100）

舒適護(hù)理在老年股骨頸骨折患者術(shù)后疼痛護(hù)理中的應(yīng)用效果觀察

倪勝娟，尹劍宏

（江蘇省海門市中醫(yī)院骨科，江蘇 南通 226100）

目的 觀察舒適護(hù)理在老年股骨頸骨折患者術(shù)后疼痛護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法 選取2013年1月～2017年1月我院收治的58例老年股骨頸骨折患者為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為參照組和干預(yù)組，各29例。參照組采用常規(guī)護(hù)理，干預(yù)組采用舒適護(hù)理，觀察并比較兩組患者術(shù)后疼痛情況。結(jié)果 兩組術(shù)后0級(jí)疼痛比較，干預(yù)組高于參照組（P＜0.05）；兩組1級(jí)疼痛比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；兩組2級(jí)、3級(jí)疼痛比較，干預(yù)組均明顯低于干預(yù)組（P＜0.05）。結(jié)論 老年股骨頸骨折患者應(yīng)用舒適護(hù)理有利于減輕術(shù)后疼痛，提高整體治療效果，值得臨床使用和進(jìn)一步推廣。

股骨頸骨折；舒適護(hù)理；術(shù)后疼痛

股骨頸骨折是老年患者的常見骨折類型，隨著人均壽命的逐漸延長(zhǎng)及老齡化趨勢(shì)的持續(xù)發(fā)展，老年群體免疫力衰退的同時(shí)，其周身系統(tǒng)功能也在逐漸弱化，加之骨折疏松、應(yīng)變能力低等相關(guān)因素的影響，導(dǎo)致股骨頸骨折的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年升高趨勢(shì)。若不及時(shí)進(jìn)行科學(xué)對(duì)癥的治療和規(guī)范性護(hù)理，會(huì)導(dǎo)致一系列并發(fā)癥，甚至使患者喪失正常行走的能力，危及其生命安全[1]。本文選取我院收治的58例老年股骨頸骨折患者進(jìn)行分組研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年1月～2017年1月我院收治的58例老年股骨頸骨折患者為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為參照組和干預(yù)組，各29例。參照組男16例，女13例，年齡61～79歲，平均年齡（65.6±1.8）歲；干預(yù)組男15例，女14例，年齡62～80歲，平均年齡（67.2±1.7）歲。兩組患者一般資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

參照組采用常規(guī)護(hù)理：監(jiān)測(cè)患者脈搏、血壓基本生命體征變化，檢測(cè)其體溫，發(fā)現(xiàn)≥39℃后需高度警惕術(shù)后感染，向主治醫(yī)生匯報(bào)；科學(xué)指導(dǎo)其日常飲食，選擇富含維生素和高熱量的食物等。干預(yù)組采用舒適護(hù)理：①心理護(hù)理干預(yù)：老年患者治療期間很容易出現(xiàn)沮喪、悲觀等不良情緒，過度擔(dān)心自己病情無法康復(fù)而增加家庭負(fù)擔(dān)，這會(huì)影響其配合度和治療效果。護(hù)理人員應(yīng)該與患者進(jìn)行積極主動(dòng)的交流溝通，囑其保持樂觀向上的積極態(tài)度，幫助其提升治愈的信念和決心；叮囑患者家屬給予患者支持和安撫，使患者切實(shí)感受到家庭的溫暖與關(guān)懷，積極面對(duì)治療和后期康復(fù)工作。②體位護(hù)理干預(yù)：協(xié)助患者保持30°的外展中立位，高齡且存在骨質(zhì)疏松癥狀的患者可保持仰臥位，放置好壓瘡預(yù)防墊，協(xié)助其完成翻身等床上動(dòng)作，有效按摩患肢，防止出現(xiàn)并發(fā)癥。③疼痛護(hù)理干預(yù)；骨折術(shù)后劇烈的疼痛往往會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)嚴(yán)重的焦慮、煩躁等不良情緒，甚至?xí)绊懫湔Ｋ摺４藭r(shí)護(hù)理人員需要全面傾聽患者有關(guān)疼痛的主訴，增進(jìn)以患者間的交流溝通，通過轉(zhuǎn)移其注意力、播放音樂等方式幫助其緩解疼痛，針對(duì)疼痛難忍的患者可遵醫(yī)囑予以相應(yīng)的止痛藥物進(jìn)行治療。④并發(fā)癥的觀察及預(yù)防：為患者提供空氣清新、安靜舒適的休息環(huán)境，定時(shí)協(xié)助其翻身和按摩，叮囑患者多喝水，保持下陰清潔，必要時(shí)予以抗生素預(yù)防；及時(shí)清洗床單、被褥等，采用消毒液或酒精清洗受壓位置，通過按摩等加快血液循環(huán)，科學(xué)預(yù)防并發(fā)癥。⑤康復(fù)鍛煉：根據(jù)患者病情和身體情況制定個(gè)性化康復(fù)護(hù)理方案，按照循序漸進(jìn)的基本原則對(duì)患者進(jìn)行相應(yīng)的功能性康復(fù)訓(xùn)練，運(yùn)動(dòng)范圍和運(yùn)動(dòng)量逐步擴(kuò)大。下床后對(duì)允許患者依賴助行器進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，以促使其快速恢復(fù)健康。

1.3 觀察指標(biāo)

選擇VRS法評(píng)定患者術(shù)后疼痛情況[2]，無疼痛感為0級(jí)；存在疼痛感，但不會(huì)對(duì)生活產(chǎn)生影響為1級(jí)；疼痛能忍受，但離不開藥物鎮(zhèn)痛為2級(jí)；疼痛無法忍受需要持續(xù)進(jìn)行藥物鎮(zhèn)痛，對(duì)生活產(chǎn)生嚴(yán)重影響為3級(jí)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 21.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

干預(yù)組0級(jí)、2級(jí)、3級(jí)疼痛率與參照組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)組1級(jí)疼痛率與參照組比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見表1。

表1 兩組患者疼痛情況比較[n(%)]

3 討 論

股骨頸骨折在臨床骨科中十分常見，近年來，老年人罹患股骨頸骨折的發(fā)病率明顯升高，且大多數(shù)患者會(huì)在術(shù)后出現(xiàn)各類并發(fā)癥，進(jìn)而在一定程度上影響其自理、行動(dòng)能力和生活質(zhì)量。所以，科學(xué)有效的臨床護(hù)理模式對(duì)降低并發(fā)癥發(fā)生率，加快患者康復(fù)速度具有不可替代的重要意義[3]。

舒適護(hù)理顧名思義就是幫助患者提升身體和心靈上的舒適感，護(hù)理人員通過對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理、疼痛干預(yù)、體位護(hù)理及康復(fù)訓(xùn)練、并發(fā)癥預(yù)防等，使其感受到輕松、愉悅，保持最佳康復(fù)心理，積極配合醫(yī)護(hù)人員完成相關(guān)治療和護(hù)理工作[4-5]。本次研究發(fā)現(xiàn)，除1級(jí)疼痛兩組無差異外，干預(yù)組0級(jí)、2級(jí)、3級(jí)疼痛均比參照組有優(yōu)勢(shì)（P＞0.05）。由此充分說明，老年股骨頸骨折患者應(yīng)用舒適護(hù)理有利于減輕術(shù)后疼痛，提高整體治療效果，值得臨床使用和推廣。

[1] 李 云,劉質(zhì)斌,楊 菁,等.試論舒適護(hù)理在股骨頸骨折護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2014,14(26):72-74.

[2] 劉藝敏,陳晴妮,范秋娟,等.舒適護(hù)理在老年股骨頸骨折患者護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].國際護(hù)理學(xué)雜志,2014,33(3):530-532.

[3] 宋 強(qiáng).舒適護(hù)理在提高股骨頸骨折患者圍術(shù)期舒適度中的應(yīng)用效果[J].國際護(hù)理學(xué)雜志,2014,20(4):777-779.

[4] 李情華.舒適護(hù)理在股骨頸骨折護(hù)理中的應(yīng)用探討[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2015,22(4):188-189,192.

[5] 嚴(yán) 穎.舒適護(hù)理在股骨頸骨折護(hù)理中的應(yīng)用效果觀察[J].中國傷殘醫(yī)學(xué),2017,25(4):83-84.

本文編輯：張 鈺

R473.6

B

ISSN.2096-2479.2017.27.78.02