強(qiáng)化健康教育對持續(xù)性血液透析患者護(hù)理質(zhì)量的影響

郭裴燕

（欽州市第二人民醫(yī)院，廣西 欽州 535000）

強(qiáng)化健康教育對持續(xù)性血液透析患者護(hù)理質(zhì)量的影響

郭裴燕

（欽州市第二人民醫(yī)院，廣西 欽州 535000）

目的 探討強(qiáng)化健康教育對持續(xù)性血液透析患者護(hù)理質(zhì)量的影響。方法 選取我院血液凈化科2016年1～12月收治的100例持續(xù)性血液透析患者，將其隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對照組，各50例。對照組實(shí)施常規(guī)方法護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上配合強(qiáng)化健康教育，比較兩組護(hù)理效果。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組精神健康、情感職能、社會功能、精力、一般健康狀況、軀體疼痛、生理職能和生理功能等情況均明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；同時(shí)，實(shí)驗(yàn)組血磷達(dá)標(biāo)、透析充分及血壓控制等均明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 持續(xù)性血液透析患者在常規(guī)治療和護(hù)理方法的同時(shí)，接受強(qiáng)化健康教育，有助于其臨床護(hù)理質(zhì)量和生活質(zhì)量的改善。

強(qiáng)化健康教育；持續(xù)性血液透析；護(hù)理質(zhì)量

慢性腎功能衰竭是一種發(fā)生率較高的腎臟系統(tǒng)疾病，其最為常用的治療方法為血液透析治療，有助于患者生命的維持和延長。隨著近年來血液透析治療技術(shù)的逐步發(fā)展，透析治療的應(yīng)用率也有所提高，因而由此所導(dǎo)致的護(hù)理質(zhì)量問題也引起了廣泛的關(guān)注。本研究對強(qiáng)化健康教育對持續(xù)性血液透析患者護(hù)理質(zhì)量的影響進(jìn)行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院血液凈化科2016年1～12月收治的100例持續(xù)性血液透析患者，其中男54例，女46例，年齡32～78歲，平均年齡（52.4±21.3）歲，病程1～8年，平均病程（3.4±2.1）年。根據(jù)患者入院時(shí)間和隨機(jī)數(shù)字原則分為對照組和實(shí)驗(yàn)組，各50例。兩組患者基本資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組接受常規(guī)方法的臨床護(hù)理和健康教育，通過護(hù)士長要求、個(gè)人經(jīng)驗(yàn)總結(jié)及發(fā)放健康手冊等方式開展統(tǒng)一的健康教育，不固定健康教育的內(nèi)容、形式和時(shí)間，由護(hù)理人員根據(jù)實(shí)際情況確定。

實(shí)驗(yàn)組接受強(qiáng)化健康教育，具體措施：第一，藥物指導(dǎo)。護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者掌握常用藥物的使用方法和潛在不良反應(yīng)，包括抗凝藥物、促紅細(xì)胞生成素、磷結(jié)合劑、抗高血壓藥物等，囑其遵醫(yī)囑嚴(yán)格用藥，避免出現(xiàn)錯(cuò)服、漏服和擅自停藥問題。第二，心理干預(yù)。護(hù)理人員要主動與患者溝通，建立良好的護(hù)患關(guān)系，消除其不良情緒的影響，最大限度調(diào)動起社會關(guān)系和家屬的作用，使其感受到關(guān)心和支持，減輕患者的心理壓力，從而積極配合治療。第三，透析治療期間護(hù)理。患者透析治療前后以及透析治療過程中，每隔1 h進(jìn)行1次血壓測量，對其血壓穩(wěn)定性進(jìn)行觀察，避免出現(xiàn)低血壓癥狀。同時(shí)，嚴(yán)密監(jiān)測患者血紅蛋白、血肌酐、血鈣、血磷、血鉀等各項(xiàng)血生化指標(biāo)結(jié)果，對患者導(dǎo)管及穿刺點(diǎn)靜脈情況進(jìn)行密切監(jiān)測，確保管路固定及通暢。第四，自我護(hù)理指導(dǎo)。通過《患者自我管理手冊》告知患者量表、體重秤、血糖儀和血壓計(jì)等使用方法，對其每天的液體出入量、體重、血壓變化進(jìn)行觀察和記錄，指導(dǎo)其掌握相關(guān)注意事項(xiàng)，從而及時(shí)監(jiān)測自身病情的變化。第五，并發(fā)癥護(hù)理。對于出現(xiàn)高磷血癥和貧血癥狀的患者，可適當(dāng)給予鐵劑和磷結(jié)合劑等藥物。對于使用內(nèi)瘺的患者，可在透析治療后24 h內(nèi)在內(nèi)瘺血管處涂抹適量的喜療妥軟膏，告知患者適當(dāng)鍛煉內(nèi)瘺側(cè)手臂。

1.3 觀察指標(biāo)

對比分析兩組精神健康、情感職能、社會功能、精力、一般健康狀況、軀體疼痛、生理職能和生理功能等生活質(zhì)量評定指標(biāo)結(jié)果，以及血磷達(dá)標(biāo)、透析充分及血壓控制等護(hù)理質(zhì)量評定指標(biāo)結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究數(shù)據(jù)均使用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“±s”表示，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 生活質(zhì)量

護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組精神健康、情感職能、社會功能、精力、一般健康狀況、軀體疼痛、生理職能和生理功能等生活質(zhì)量評定指標(biāo)結(jié)果均明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者生活質(zhì)量對比（±s，分）

表1 兩組患者生活質(zhì)量對比（±s，分）

指標(biāo) 實(shí)驗(yàn)組（n=50） 對照組（n=50） t P精神健康 72.53±5.34 61.85±5.34 4.565 0.03情感職能 61.13±2.35 52.04±4.33 4.645 0.03社會功能 68.81±3.25 54.74±3.23 4.662 0.02精力 55.17±2.63 46.01±1.12 4.645 0.03一般健康狀況 51.52±2.53 41.98±1.45 4.634 0.03軀體疼痛 72.47±4.32 59.32±4.23 4.662 0.02生理職能 65.21±5.34 51.30±2.53 4.656 0.03生理功能 76.51±6.64 65.23±6.45 4.655 0.03

2.2 護(hù)理質(zhì)量

護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組血磷達(dá)標(biāo)、透析充分及血壓控制等護(hù)理質(zhì)量評定指標(biāo)結(jié)果均明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者護(hù)理質(zhì)量對比[n(%)]

3 討 論

維持性血液透析屬于一種長期的替代治療方法，容易導(dǎo)致患者發(fā)生低血壓、營養(yǎng)不良等并發(fā)癥問題，且會嚴(yán)重限制患者的社會活動，增加患者的經(jīng)濟(jì)和心理負(fù)擔(dān)，這就容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)對于該治療方法認(rèn)識方面的偏差，進(jìn)而影響臨床護(hù)理質(zhì)量和治療效果[1-2]。強(qiáng)化健康教育涉及患者臨床治療和護(hù)理的各個(gè)節(jié)段，更加符合患者的實(shí)際情況，能夠?yàn)榛颊咛峁┛陀^、全面的健康知識，使其對于持續(xù)性血液透析治療產(chǎn)生正確、積極的認(rèn)識，提供患者的自我管理能，轉(zhuǎn)變其不健康的行為和生活習(xí)慣，積極主動地參與臨床治療和護(hù)理過程中，提供患者配合治療的依從性[3-4]。強(qiáng)化健康教育措施的應(yīng)用，能夠幫助患者建立良性循環(huán)，從而加強(qiáng)患者的并發(fā)癥防控意識，從而延緩疾病的發(fā)展，降低并發(fā)癥發(fā)生率，保證患者盡快回歸社會和家庭生活[5-6]。

本次研究結(jié)果可知，實(shí)驗(yàn)組精神健康、情感職能、社會功能、精力、一般健康狀況、軀體疼痛、生理職能和生理功能等均明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）；且實(shí)驗(yàn)組血磷達(dá)標(biāo)、透析充分以及血壓控制等均明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，持續(xù)性血液透析患者在常規(guī)治療和護(hù)理方法的同時(shí)，接受強(qiáng)化健康教育，有助于其臨床護(hù)理質(zhì)量和生活質(zhì)量的改善。

[1] 石玉榮.強(qiáng)化健康教育對連續(xù)性血液透析患者自我管理行為及生活質(zhì)量的影響[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2015,19(29):4106-4107.

[2] 潘小玲.綜合性健康教育對維持性血液透析患者健康知識及生活質(zhì)量的影響[J].國際護(hù)理學(xué)雜志,2014,33(9):2448-2449.

[3] 黃 麗,賴 靜.認(rèn)知行為干預(yù)對維持性血液透析患者生活質(zhì)量的影響[J].西部醫(yī)學(xué),2015,27(2):309-310.

[4] 馬芳琴,薛小玲,徐勤娟,等.血液透析患者自我管理行為橫斷面研究及因子分析[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志,2013,29(26):48-49.

[5] 何杏容.強(qiáng)化飲食健康教育對維持性血液透析患者生活質(zhì)量的影響[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2014,27(10):1390-1391.

[6] 馬福蓮,周 雯,馬 晶.飲食治療干預(yù)對維持性血液透析患者生活質(zhì)量的影響[J].中國藥物經(jīng)濟(jì)學(xué),2013,(2):121-122.

本文編輯：張 鈺

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ISSN.2096-2479.2017.27.14.02