鹽酸氨溴索配合常規(guī)治療小兒支氣管肺炎的效果評價

林金弟?劉昆能

[摘要] 目的 通過觀察小兒支氣管炎患者在治療后的不同臨床表現(xiàn)，探討評價鹽酸氨溴索配合常規(guī)治療小兒支氣管肺炎取得的效果。 方法 選取96例小兒支氣管炎患者作為本次的研究對象，選擇范圍為2016年2月～2017年2月在我院接受治療的患兒，將所有研究對象按隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，觀察組和對照組的患兒人數(shù)均為48例。其中對照組患兒采用常規(guī)治療方法，針對相關(guān)臨床癥狀進(jìn)行包括抗感染、解痙平喘、退熱等對癥治療內(nèi)容，觀察組患兒采用鹽酸氨溴索配合常規(guī)治療的方案，在對照組患兒常規(guī)治療內(nèi)容的基礎(chǔ)上增加鹽酸氨溴索注射液進(jìn)行治療，具體操作方法為在鹽酸氨溴索注射液中加入 3mL 0.9%氯化鈉注射液對患兒進(jìn)行靜推，治療時間為7d。觀察記錄觀察組和對照組患兒在治療后的各項相關(guān)臨床指標(biāo)（治療效果、發(fā)熱時間、咳嗽時間、肺部濕啰音消失時間以及住院時間）。 結(jié)果 比較兩組患兒的治療效果，結(jié)果顯示觀察組的治療總有效率較對照組要高（P<0.05）；對比兩組患兒的各項相關(guān)臨床指標(biāo)（發(fā)熱時間、咳嗽時間、肺部濕啰音消失時間以及住院時間），結(jié)果顯示觀察組均明顯較對照組要短，兩者之間的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 與常規(guī)治療相比，鹽酸氨溴索配合常規(guī)治療的方法應(yīng)用于小兒支氣管肺炎能夠取得更為良好的效果，在患兒呼吸道的暢通和呼吸情況的穩(wěn)定方面都表現(xiàn)出明顯優(yōu)勢，可使得患兒的相關(guān)臨床癥狀在治療后都得到明顯改善，并且能有效縮短住院時間，在一定程度上促進(jìn)患兒的恢復(fù)，值得在臨床上進(jìn)行推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 鹽酸氨溴索；常規(guī)治療；小兒支氣管肺炎；治療效果

[中圖分類號] R725.6 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 2095-0616（2017）16-62-03

Effect of ambroxol hydrochloride combined with routine treatment on bronchopneumonia in children

LIN Jindi1 LIU Kunneng2

1. Emergency Department， Yunfu Maternal and Child Health Care and Family Planning Service Center， Yunfu 527300， China； 2. Information Centre， Yunfu Maternal and Child Health Care and Family Planning Service Center， Yunfu 527300， China

[Abstract] Objective By observing the different clinical manifestations of children with bronchitis after treatment， to evaluate the effectiveness of ambroxol hydrochloride combined with conventional treatment for bronchopneumonia in children. Methods 96 children with bronchitis cured in our hospital from February 2016 to February 2017 were selected as the study object. All the subjects were divided into two groups according to the random number method， and the number of children in the observation group and the control group were 48 cases. The children in the control group received conventional treatment， including anti infection， antispasmodic， antiasthmatic， antipyretic and other symptomatic treatment for the relevant clinical symptoms. The children in observation group were treated with ambroxol hydrochloride combined with conventional treatment scheme， based on the control group with routine treatment on the contents of Ambroxol Hydrochloride Injection increase for treatment， the specific operation method for Ambroxol Hydrochloride Injection 3ml 0.9% Sodium Chloride Injection to join in with intravenous injection， treatment time was 7 days. All the relevant clinical parameters （treatment effect， fever time， cough time， lung rales disappearance time and hospitalization time） after treatment of the two groups were observed and recorded. Results The therapeutic effects of the two groups were compared. The results showed that the total effective rate of the observation group was higher than that of the control group （P<0.05）. The relevant clinical indicators were compared between the two groups （the time of fever， cough， pulmonary rales disappeared time and hospitalization time）， the result showed that the observation group were significantly shorter than the control group， the difference was statistically significant between the two （P<0.05）. Conclusion Compared with the conventional treatment， ambroxol hydrochloride combined with conventional treatment can achieve better results in children with bronchial pneumonia.It shows obvious advantages in children with respiratory smooth flow and respiratory stability. It can obviously improve the clinical symptoms of the children after treatment， and effectively shorten the hospital stay， to a certain extent to promote the recovery of children， it is worth popularizing in clinical practice.endprint

[Key words] Ambroxol hydrochloride； Conventional therapy； Bronchial pneumonia in children； Treatment effect

支氣管肺炎屬于兒科最為常見的呼吸道疾病之一，是造成<5歲兒童死亡的首要原因[1]。小兒支氣管肺炎的致病因可能是單一病原，也可能是混合感染，主要由各種細(xì)菌、病毒、肺炎支原體等引起[2]。臨床上患兒常出現(xiàn)咳嗽、發(fā)熱、呼吸過快或呼吸困難、哮喘、出現(xiàn)肺部濕啰音等癥狀，小兒支氣管肺炎具有起病急、發(fā)展迅速的特點(diǎn)，嚴(yán)重者甚至?xí)?dǎo)致器官功能障礙[3]，直接對患兒健康造成嚴(yán)重危害，若患兒不能得到及時有效的治療，最終會使得生命安全遭到嚴(yán)重威脅[4]。對于小兒支氣管肺炎的臨床治療，重點(diǎn)主要以抗感染、抗病毒、改善呼吸、暢通呼吸道為主。治療小兒支氣管肺炎的關(guān)鍵之一是有效祛痰、清除氣道分泌物及保持氣道通暢，臨床上常用的化痰藥為鹽酸氨溴索。本次研究通過觀察小兒支氣管炎患者在治療后的不同臨床表現(xiàn)，探討評價鹽酸氨溴索配合常規(guī)治療小兒支氣管肺炎取得的效果如何，以下為本次研究的具體過程以及所得的結(jié)果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將96例小兒支氣管炎患者選為本次的研究對象，選取范圍為2016年2月～2017年2月在我院接受治療的患兒，本次研究已經(jīng)過本院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)，并且均取得患兒家屬同意。準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)：患兒均被確診為小兒支氣管炎，且均有發(fā)熱、咳嗽、哮喘、呼吸不暢或過快、出現(xiàn)肺部濕啰音等臨床癥狀表現(xiàn)。同時排除：（1）免疫功能障礙、營養(yǎng)不良患兒；（2）依從性較差患兒；（3）遺傳性呼吸系統(tǒng)疾病患兒等。所有的研究對象按隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，觀察組和對照組的患兒人數(shù)均為48例。其中對照組中包括28例男性患兒和20例女性患兒，平均年齡為5.2歲，平均病情持續(xù)時間為（2.6±0.9）d；觀察組中包括26例男性患兒和22例女性患兒，平均年齡為5.3歲，平均病情持續(xù)時間為（2.7±0.6）d；將觀察組和對照組患兒的一般資料（性別、年齡、病情持續(xù)時間）進(jìn)行比較，兩組患兒無明顯差異（P>0.05），因而可以將兩組進(jìn)行對比。

1.2 方法

1.2.1 所用藥物 鹽酸氨溴索注射液，規(guī)格為1mL：7.5mg，國藥準(zhǔn)字H20133090，來自愛爾海泰。

1.2.2 對照組操作方法 對照組的48例患兒均進(jìn)行常規(guī)治療，針對小兒支氣管肺炎的相關(guān)臨床癥狀進(jìn)行相應(yīng)的對癥治療，如針對發(fā)熱進(jìn)行退熱，針對咳嗽、哮喘進(jìn)行解痙平喘、止咳化痰，并且對患兒進(jìn)行抗感染和抗炎治療。

1.2.3 觀察組操作方法 觀察組患兒采用鹽酸氨溴索配合常規(guī)治療的方案，在對照組患兒常規(guī)治療內(nèi)容的基礎(chǔ)上增加鹽酸氨溴索注射液進(jìn)行治療，具體操作方法為在鹽酸氨溴索注射液中加入 3mL 0.9%氯化鈉注射液對患兒進(jìn)行靜推，持續(xù)治療7d。

1.3 治療效果的評判標(biāo)準(zhǔn)

觀察組和對照組患兒在治療的不同臨床表現(xiàn)對應(yīng)不同的臨床療效，將其劃分為顯效、有效和無效三級，其中若患兒在治療后72h內(nèi)表現(xiàn)為呼吸穩(wěn)定，不再有哮喘或者呼吸過快的情況出現(xiàn)，相關(guān)臨床癥狀如發(fā)燒、咳嗽、氣喘、呼吸不暢等均消失或有明顯改善，則定義為顯效；若患兒在治療后72h內(nèi)相關(guān)臨床癥狀并未消失但有了明顯的改善，則定義為有效；若患兒在治療后72h內(nèi)相關(guān)臨床癥狀不僅沒有消失或改善而且出現(xiàn)了惡化趨勢，則定義為無效[5]。

治療總有效率的計算公式：治療總有效率=（顯效的患兒例數(shù)+有效的患兒例數(shù)）/每組的患兒總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS19.0統(tǒng)計軟件對研究所得臨床數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗，（）表示計量資料，采用t檢驗，以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒臨床體征改善時間比較

對比觀察組和對照組患兒的各項相關(guān)臨床指標(biāo)（發(fā)熱時間、咳嗽時間、肺部濕啰音消失時間以及住院時間），結(jié)果顯示觀察組均明顯較對照組要短，兩組差異明顯（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患兒臨床療效比較

比較兩組患兒的治療效果，結(jié)果顯示觀察組的治療總有效率較對照組要高（P<0.05）。見表2。

3 討論

支氣管肺炎是小兒呼吸系統(tǒng)的常見病癥，近年來由于空氣質(zhì)量的日益惡劣，小兒支氣管肺炎的發(fā)病人數(shù)隨之不斷攀升[6]，其中尤以冬、春寒冷季節(jié)較多，發(fā)病年齡也逐漸呈現(xiàn)低齡化趨勢，小兒支氣管肺炎已成為嬰兒時期的主要死亡原因[7]。 該病癥的致病因為細(xì)菌或病毒，病原微生物主要通過呼吸道侵入，也有少數(shù)病原微生物經(jīng)血液進(jìn)入肺部。有研究顯示，在發(fā)達(dá)國家，小兒支氣管肺炎的病原以病毒為主，而在發(fā)展中國家，小兒支氣管肺炎的病原則以細(xì)菌為主[8]。

小兒的支氣管管腔狹窄、血管豐富、軟骨柔軟，且其纖毛的運(yùn)動能力差，排痰能力不足，因而容易因黏液分泌不足而導(dǎo)致氣道干燥，使得患上肺炎的可能性大大增加，造成病變時炎癥引起肺組織充血[9]，導(dǎo)致通氣與換氣障礙，最終引起一系列系統(tǒng)改變。支氣管肺炎患兒常有如下臨床表現(xiàn)：（1）不規(guī)則發(fā)熱；（2）頻繁性咳嗽；（3） 咳嗽和發(fā)熱后出現(xiàn)氣促；（4）全身癥狀：精神不振、煩躁不安、食欲減退、和腹瀉嘔吐等全身癥狀。

臨床上對于小兒支氣管肺炎的治療，重點(diǎn)原則和治療的關(guān)鍵在于疏通患兒的呼吸道，使其呼吸道分泌物盡快被清除，最終達(dá)到使患兒的通氣功能獲得改善的目的。鹽酸氨溴索被作為溶解痰液的新型藥物目前在臨床上獲得了廣泛應(yīng)用，具有促進(jìn)黏痰排除及溶解分泌物的特性，能夠進(jìn)行有效的止咳[10]。此外，還能減輕炎癥，有效推進(jìn)治療后的康復(fù)進(jìn)程[11]。

關(guān)于鹽酸氨溴索的臨床應(yīng)用效果已經(jīng)被諸多研究證實(shí)，其對多種呼吸道疾病都能起到良好的效果[12-13]。有研究結(jié)果顯示，鹽酸氨溴索在應(yīng)用過程中能夠降低全身不良反應(yīng)的發(fā)生率，并且能夠?qū)λ幬飻U(kuò)散進(jìn)行有效促進(jìn)，從而使得療效發(fā)揮的更快[14-15]。另有研究證實(shí)，鹽酸氨溴索治療下呼吸道感染時表現(xiàn)出確切療效。endprint

在本次研究中，比較兩組患兒的治療效果，結(jié)果顯示觀察組的治療總有效率較對照組要高；對比觀察組和對照組患兒的各項相關(guān)臨床指標(biāo)（發(fā)熱時間、咳嗽時間、肺部濕啰音消失時間以及住院時間），觀察組均明顯較對照組要短，兩組差異明顯（P<0.05）。體現(xiàn)了鹽酸氨溴索粘液排除促進(jìn)作用和溶解分泌物的特性，其可通過促進(jìn)肺表面活性物質(zhì)的分泌以及纖毛運(yùn)動起到排痰的作用，達(dá)到改善患兒呼吸狀況的目的。與常規(guī)治療相比，鹽酸氨溴索能夠迅速緩解相關(guān)癥狀，具有明顯優(yōu)勢，能夠促進(jìn)排痰，顯著改善呼吸，具有安全性和可靠性。

綜上所述，對于小兒支氣管肺炎的臨床治療，應(yīng)用鹽酸氨溴索能較常規(guī)治療取得更為良好的效果，使得患兒的相關(guān)臨床癥狀在治療后都得到明顯改善，并且能有效縮短住院時間，在一定程度上促進(jìn)患兒的恢復(fù)，值得在臨床上進(jìn)行推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2017-05-22）endprint