雙歧三聯(lián)活菌治療潰瘍性結(jié)腸炎的效果評價

謝志練?徐春香

[摘要] 目的 評價雙歧三聯(lián)活菌治療潰瘍性結(jié)腸炎（UC）的臨床效果，為臨床治療措施的正確選擇提供保障。 方法 選取我院2014年9月～2016年9月收治的潰瘍性結(jié)腸炎患者60例，隨機將患者分為對照組（30例）和觀察組（30例），對照組患者采取常規(guī)治療方法，治療2個月后評價患者的癥狀、心率、體溫、血紅蛋白含量、紅細胞沉降率以及結(jié)腸鏡下表現(xiàn)，并按正常（0分）、輕度（1分）、中度（2分）、重度（3分）累計得分，計算平均值獲得臨床癥狀總評分。觀察組患者采取雙歧三聯(lián)活菌治療。對比兩組的臨床癥狀總評分、結(jié)腸炎癥總評分以及臨床總有效率。 結(jié)果 兩組治療前臨床癥狀總評分、結(jié)腸炎癥總評分差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），治療后兩組均有所降低，但觀察組的降低幅度更大（P<0.05）。觀察組的臨床總有效率為90.00%，對照組為63.33%，觀察組的臨床效果優(yōu)于對照組（χ2=19.204，P<0.05）。 結(jié)論 雙歧三聯(lián)活菌可改善或消除UC的臨床癥狀，控制結(jié)腸炎癥反應，臨床效果十分理想，值得大力推廣使用。

[關(guān)鍵詞] UC；雙歧三聯(lián)活菌；臨床癥狀總評分；結(jié)腸炎癥總評分；臨床效果

[中圖分類號] R574.62 [文獻標識碼] A [文章編號] 2095-0616（2017）16-38-03

Efficacy evaluation of Bifid Triple Viable Bacteria in the treatment of ulcerative colitis

XIE Zhilian XU Chunxiang

GI Medicine，Heping Coutry People's Hospital，Heping 517200，China

[Abstract] Objective To evaluate the clinical effect of Bifid Triple Viable Bacteria in the treatment of ulcerative colitis（UC），and to provide the guarantee for the correct choice of clinical treatment measures. Methods 60 patients with ulcerative colitis cured in our hospital from September 2014 to September 2016 were selected as the study object.They were randomly divided into control group and observation group with 30 cases in each. atients in control group were treated with routine therapy method， after 2 months of treatment，the symptoms，body temperature，heart rate，hemoglobin，erythrocyte sedimentation rate and colonoscopy of the control group were evalutaed，and according to the normal（0），mild（1 points），moderate（2 points） and severe（3 points） the cumulative score，the average gain the total score of clinical symptoms was calculated.Patients in observation group were treated with Bifid Triple live bacteria.The clinical symptoms，the total score，the total score of colitis and the total effective rate of the 2 groups were compared. Results There was no difference between the 2 groups in the clinical symptoms，the total score and the total score of colitis （P>0.05）.After treatment，the 2 groups were decreased，but the decrease rate was greater in the observation group （P<0.05）.The total effective rate of the observation group was 90%，and that of the control group was 63.33%.The clinical effect of the observation group was better than that of the control group（χ2=19.204，P<0.05）. Conclusion Bifid triple viable bacteria can improve or eliminate the clinical symptoms of UC，and control the inflammatory response of colon.The clinical effect is very satisfactory.It is worth popularizing.

[Key words] UC；Bifid Triple Viable Bacteria；Clinical symptom score；Total score of colitis；Clinical effectendprint

潰瘍性結(jié)腸炎（ulcerative colitis，UC）為慢性非特異性炎癥性疾病，集中于黏膜下層和大腸黏膜病變，多表現(xiàn)為結(jié)腸和直腸受累[1]。據(jù)楊艷霞等人報道傳統(tǒng)治療以氨基水楊酸制劑、糖皮質(zhì)激素以及免疫抑制劑為主，但受多種不良反應以及復發(fā)率高等因素影響，逐漸被臨床所淘汰。該報道進一步提出雙歧三聯(lián)活菌，本文現(xiàn)對其臨床療效予以分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年9月～2016年9月收治的潰瘍性結(jié)腸炎患者60例，隨機分為對照組和觀察組，每組30例。對照組男11例，女19例；年齡19～52歲，平均（41.3±5.9）歲；病程：2～5年。觀察組男13例，女17例；年齡19～55歲，平均（43.6±6.0）歲；病程2～6年。兩組一般資料經(jīng)統(tǒng)計學分析差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組（常規(guī)療法）：口服柳氮磺胺吡啶（柳氮磺吡啶腸溶片，上海三維制藥有限公司，H31020840，0.25g/片），1g/次，4次/d。療程為2個月。

觀察組：口服柳氮磺胺吡啶+雙歧三聯(lián)活菌膠囊（上海信誼藥廠有限公司，S10950032，0.21g/粒），2～4粒/次，2次/d。療程為2個月。

1.3 觀察指標

治療2個月后評價患者的癥狀、心率、體溫、血紅蛋白含量、紅細胞沉降率以及結(jié)腸鏡下表現(xiàn)，并按正常（0分）、輕度（1分）、中度（2分）、重度（3分）累計得分，計算平均值獲得臨床癥狀總評分[2-4]。選同一腸段于治療前后行結(jié)腸鏡活檢各一次，取活檢黏膜行石蠟包埋切片，染色后按照0級（0分）、1級（1分）、2級（分）累計得分，計算平均值獲得結(jié)腸炎癥總評分。其中0級視為正常；1級有上皮下炎性少量滲出，并含中性粒細胞水腫、毛細血管擴張，但黏膜肌層正常；2級有中性粒細胞滲出，合并潰瘍，潰瘍深度達到黏膜下層或黏膜肌層[5-6]。

1.4 療效評價標準

痊愈：癥狀完全消退，大便1～2次/d，常規(guī)檢查大便未見紅細細胞和白細胞；好轉(zhuǎn)：癥狀基本消失，大便2～4次/d，常見檢查大便見紅細胞和白細胞少許；無變化：癥狀未見消退，實驗室檢查無變化[7-9]?？傆行?痊愈+好轉(zhuǎn)，按“%”表示。

1.5 統(tǒng)計學處理

本研究數(shù)據(jù)處理應用SPSS19.0軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料以（）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以百分比表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床癥狀總評分、結(jié)腸炎癥總評分比較

兩組患者治療前臨床癥狀總評分、結(jié)腸炎癥總評分比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），治療后均有所降低，但觀察組的降低幅度更大（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者臨床效果比較

觀察組的臨床總有效率為90.00%，對照組為63.33%，觀察組的臨床效果優(yōu)于對照組（χ2=19.204，P<0.05）。見表2。

3 討論

受遺傳、病毒、免疫學以及神經(jīng)組織等多方因素的影響，UC發(fā)病率逐年上升，臨床上對其病因尚未作出統(tǒng)一論斷，治療效果欠佳[10]。尤其口服柳氮磺胺吡啶等傳統(tǒng)療法局限性較大，導致預后不利。經(jīng)多項臨床研究發(fā)現(xiàn)雙歧三聯(lián)活菌內(nèi)含健康人腸道固有菌群，如嗜酸乳酸桿菌、雙歧桿菌[11]。

雙歧三聯(lián)活菌的加入彌補了UC患者腸道內(nèi)雙歧桿菌的不足，有益菌迅速達到腸道病定植，及時控制了腸道菌群的平衡，并有效抑制了腸道致病菌的滋生，使得腸源性毒素顯著減少[12]。相比之下，由水楊酸和黃胺吡啶合成的柳氮磺胺吡啶雖在一定程度上可消滅自由基，并影響炎性介質(zhì)的產(chǎn)生[13-15]。在本次研究中，經(jīng)雙歧三聯(lián)活菌治療后觀察組的臨床癥狀總評分由治療前的（44.32±10.52）分將至（13.54±7.43）分，治療前后比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），同時對照組經(jīng)口服柳氮磺胺吡啶治療臨床癥狀總評分由治療前的（43.13±10.65）分將至（19.36±8.33）分，但與觀察組相比降低幅度偏?。≒<0.05），由此可知雙歧三聯(lián)活菌一方面可補充有益菌群，另一方可阻滯致病菌滋生，可顯著改善臨床癥狀。此外，通過對兩組治療前后的結(jié)腸癥狀加以評價發(fā)現(xiàn)，兩組在治療前總評分差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），經(jīng)不同治療后觀察組的結(jié)腸癥狀總評分明顯低于對照組（P<0.05），可知雙歧三聯(lián)活菌可在柳氮磺胺吡啶的基礎上控制結(jié)腸炎癥產(chǎn)生。觀察組的臨床總有效率為90.00%，對照組為63.33%，觀察組的臨床效果優(yōu)于對照組（χ2=19.204，P<0.05）。

綜上所述，雙歧三聯(lián)活菌可改善或消除UC的臨床癥狀，控制結(jié)腸炎癥反應，臨床效果十分理想，值得大力推廣使用。

[參考文獻]

[1] 楊艷霞.美沙拉嗪聯(lián)合雙歧三聯(lián)活菌治療潰瘍性結(jié)腸炎療效觀察[J].中國實用醫(yī)藥，2016，11（12）：125-126.

[2] 周海娟.雙歧三聯(lián)活菌在根治幽門螺桿菌治療中的作用[J].華西醫(yī)學，2016（10）：1663-1666.

[3] 孔銳.老年中重型潰瘍性結(jié)腸炎采用環(huán)磷酰胺治療的療效和藥理探析[J].中國現(xiàn)代藥物應用，2016，10（8）：151-152.

[4] 潘鵬舉.通陽法在潰瘍性結(jié)腸炎治療中應用研究[J].中醫(yī)臨床研究，2016，8（18）：72-73.

[5] 顏帥，王曉鵬，樂音子，等.風藥論治潰瘍性結(jié)腸炎的認識與探析[J].中國中醫(yī)基礎醫(yī)學雜志，2016（9）：1249-1250.

[6] 文艷，梁健，李芳蘭，等.糞菌移植治療潰瘍性結(jié)腸炎的臨床觀察及護理[J].中國臨床護理，2016，8（6）：486-488.

[7] 陳新，宮麗萍.槐花散聯(lián)合仙方活命飲合用于潰瘍性結(jié)腸炎治療56例分析[J]. 科技創(chuàng)新導報，2015（4）：36.

[8] 李海鳳，李海燕.敗醬白頭翁湯保留灌腸治療潰瘍性結(jié)腸炎的臨床療效[J].中藥藥理與臨床，2015，4（2）：230-231.

[9] 陰瑞紅，李彬，王金菊，等.復方谷氨酰胺活動期潰瘍性結(jié)腸炎腸道屏障功能及外周血中MMP-2、MMP-9水平的研究[J].中國現(xiàn)代藥物應用，2015（11）：149-150.

[10] 杜艷茹，崔健從，李佃貴.李佃貴教授立足“濁毒觀與三季論”論治潰瘍性結(jié)腸炎[J].中醫(yī)臨床研究，2015，7（14）：52-54.

[11] 劉樂，葉柏.葉柏教授應用玉屏風散加味治療潰瘍性結(jié)腸炎的經(jīng)驗[J].中醫(yī)藥學報，2015，43（3）：92-93.

[12] 羅宇航.雙歧三聯(lián)活菌聯(lián)合乳果糖治療肝硬化腸源性內(nèi)毒素血癥臨床研究[J].中外醫(yī)療，2017（3）：120-122.

[13] 張宏偉.枯草桿菌二聯(lián)活菌腸溶膠囊治療潰瘍性結(jié)腸炎劑量探討[J].中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥，2017，24（2）：24-25.

[14] 南海峰.美沙拉嗪聯(lián)合雙歧三聯(lián)活菌治療潰瘍性結(jié)腸炎療效觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應用，2016，11（12）：125-126.

[15] 王華勝，李曉潔，張勝威，等.雙歧三聯(lián)活菌治療潰瘍性結(jié)腸炎的效果及對臨床癥狀評分和結(jié)腸炎癥評分的影響[J].中外醫(yī)療，2016，35（14）：96-97.

（收稿日期：2017-05-08）endprint