奧曲肽聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療術(shù)后早期炎性腸梗阻的療效分析

譚永華

410100長沙市八醫(yī)院

奧曲肽聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療術(shù)后早期炎性腸梗阻的療效分析

譚永華

410100長沙市八醫(yī)院

目的：探討奧曲肽聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療術(shù)后早期炎性腸梗阻的臨床療效。方法：收治術(shù)后早期炎性腸梗阻患者94例，隨機(jī)分成研究組與對照組。研究組采用奧曲肽聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療，對照組采用奧曲肽治療，比較兩組治療效果。結(jié)果：研究組總有效率和癥狀、體征緩解時(shí)間均顯著優(yōu)于對照組(P＜0.05)。結(jié)論：奧曲肽聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療術(shù)后早期炎性腸梗阻的臨床療效顯著。

術(shù)后早期炎性腸梗阻；奧曲肽；糖皮質(zhì)激素

腹部手術(shù)在臨床上的應(yīng)用十分廣泛，是多種疾病的重要治療方法。近年來，隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，腹部手術(shù)的應(yīng)用效果得到了明顯提高，但在臨床實(shí)際應(yīng)用中常常也有患者發(fā)生術(shù)后并發(fā)癥[1]。術(shù)后早期炎性腸梗阻在腹部手術(shù)患者中是常見的一種并發(fā)癥，而患者發(fā)病后對其手術(shù)預(yù)后及身體健康狀況等均具有嚴(yán)重的影響。因此，尋求一種安全、有效的治療方法具有重要的意義。本研究觀察、分析奧曲肽聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療術(shù)后早期炎性腸梗阻的臨床療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2015年9月-2017年2月收治術(shù)后早期炎性腸梗阻患者94例，隨機(jī)將患者分成研究組(n=47)與對照組(n=47)。全部入選患者均通過相關(guān)臨床檢查被確診。研究組中男26例，女21例；年齡22～81歲，平均(54.2±5.9)歲；病程時(shí)間6～49 h，平均(26.3±4.6)h。對照組中男27例，女20例；年齡21～83歲，平均(53.8±6.1)歲；病程時(shí)間5～51 h，平均(25.9±4.8)h。兩組入選患者均為自愿參與本次研究，并簽署了知情同意書。排除伴有明顯感染等其他術(shù)后并發(fā)癥的患者，診斷顯示為因腸扭轉(zhuǎn)、麻痹、內(nèi)疝、腸壁血腫等引起的機(jī)械性腸梗阻患者，對相關(guān)藥物存有治療禁忌的患者。對所有患者的基本資料觀察、對比，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，可比性強(qiáng)。

方法：兩組入選患者在臨床確診后均依據(jù)其具體病情及身體狀況等給予禁食、營養(yǎng)支持、抗感染、解痙、灌腸、胃腸減壓及糾正水和電解質(zhì)紊亂等對癥治療處理。研究組給予奧曲肽與糖皮質(zhì)激素聯(lián)合治療，其中奧曲肽通過皮下注射的方式給藥治療，0.1 mg/次，3次/d(用藥間隔時(shí)間8 h)；糖皮質(zhì)激素主要是選用地塞米松通過靜脈滴注的方式給藥治療，5 mg/次，2次/d。對照組治療中單純應(yīng)用奧曲肽進(jìn)行治療，方法及應(yīng)用劑量均同研究組。兩組均連續(xù)治療6 d為1個(gè)療程。

觀察指標(biāo)：患者的癥狀、體征緩解情況包括肛門排氣時(shí)間、腹痛緩解時(shí)間、腹脹緩解時(shí)間及腸鳴音恢復(fù)時(shí)間等指標(biāo)。

療效判定標(biāo)準(zhǔn)：①患者接受治療后，疾病相關(guān)癥狀、體征完全消失，且影像學(xué)檢查顯示腸梗阻轉(zhuǎn)變?yōu)殛幮?，評定為顯效；②患者接受治療后，疾病相關(guān)癥狀體征明顯好轉(zhuǎn)，且影像學(xué)檢查顯示腸梗阻好轉(zhuǎn)，評定為有效；③患者接受治療后，疾病相關(guān)癥狀體征及影像學(xué)檢查情況等與治療前比較均無明顯改善，評定為無效。

結(jié) 果

兩組治療效果比較：研究組總有效率95.74%(45/47)，對照組80.85%(38/47)。研究組療效優(yōu)于對照組(P＜0.05)，見表1。

兩組癥狀、體征改善時(shí)間對比：對兩組入選患者的肛門排氣時(shí)間、腹痛緩解時(shí)間、腹脹緩解時(shí)間及腸鳴音恢復(fù)時(shí)間等觀察、對比，研究組較對照組均明顯縮短(P＜0.05)，見表2。

討 論

術(shù)后早期炎性腸梗阻是腹部手術(shù)患者比較常見的一種并發(fā)癥，其通常在患者手術(shù)后2～4周發(fā)生，且在老年群體中多發(fā)[2]。該疾病患者發(fā)病通常是因手術(shù)創(chuàng)傷及腹部炎癥等，引起腸壁水腫、滲出[3]。術(shù)后早期炎性腸梗阻患者發(fā)病后若未得到及時(shí)的治療，病情進(jìn)展可能會引發(fā)腸穿孔、壞死，甚至死亡等[4]，嚴(yán)重危害了患者的身體健康及生命安全，故及時(shí)給予患者準(zhǔn)確的治療尤為重要。

表1 兩組治療效果對比[n(%)]

表2 兩組癥狀、體征改善時(shí)間對比(±s，d)

表2 兩組癥狀、體征改善時(shí)間對比(±s，d)

組別 例數(shù) 肛門排氣時(shí)間 腹痛緩解時(shí)間 腹脹緩解時(shí)間 腸鳴音恢復(fù)時(shí)間研究組 47 3.2±1.1 1.2±0.7 3.1±1.4 2.2±0.9對照組 47 4.1±1.3 1.9±0.9 4.3±1.6 3.2±1.2t3.62 4.20 3.86 4.57P0.00 0.00 0.00 0.00

目前，在臨床上對于術(shù)后早期炎性腸梗阻患者主要依據(jù)其具體情況實(shí)施營養(yǎng)支持、解痙、抗感染、胃腸減壓等對癥干預(yù)，但療效往往不是很理想，且恢復(fù)緩慢。本研究中給予患者奧曲肽與糖皮質(zhì)激素聯(lián)合治療，研究組的總有效率明顯高于對照組(P＜0.05)，且其癥狀、體征緩解時(shí)間較對照組也明顯縮短(P＜0.05)，表明給予患者聯(lián)合治療能夠取得良好的療效。分析原因可能是奧曲肽有類生長抑素作用，其能夠?qū)ξ改c道及胰腺的病理性分泌進(jìn)行抑制，改善胃黏膜的供血情況，且其還可促進(jìn)胰島素的分泌，發(fā)揮出膽囊排空抑制作用，將患者腸壁受到的胰酶損傷減輕，同時(shí)其還可對腸黏膜的通透性進(jìn)行調(diào)節(jié)，而對炎性介質(zhì)的釋放進(jìn)行抑制，使炎性反應(yīng)減輕，將相關(guān)癥狀、體征改善。地塞米松對于胃腸道的分泌有抑制作用，可將梗阻位置的淤積液體減少，并發(fā)揮出改善微循環(huán)的作用。同時(shí)對腸壁水腫的消退也有促進(jìn)。兩種藥物聯(lián)用能夠獲取良好的療效。

綜上所述，在術(shù)后早期炎性腸梗阻患者的臨床治療中實(shí)施奧曲肽與糖皮質(zhì)激素聯(lián)合治療，具有良好的臨床效果，可將患者的治療效率明顯提高，并促進(jìn)其癥狀、體征的改善，臨床應(yīng)用推廣價(jià)值高。

[1]周錄平,陽飛良.全胃腸外營養(yǎng)+糖皮質(zhì)激素+奧曲肽治療術(shù)后早期炎性腸梗阻的臨床研究[J].中外健康文摘,2013,27(21)：202-203.

[2]王祥峰,楊日高,吳國慶,等.糖皮質(zhì)激素與奧曲肽治療術(shù)后早期炎性腸梗阻臨床療效分析[J].西部醫(yī)學(xué),2014,26(7)：876-878.

[3]其格加甫,李曉明,金太欣,等.奧曲肽與地塞米松聯(lián)合治療術(shù)后早期炎性腸梗阻[J].臨床外科雜志,2010,18(4)：279-280.

[4]李成林,劉京龍,王勍,等.中西醫(yī)結(jié)合對術(shù)后早期炎性腸梗阻患者炎性因子的影響及療效觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2014,16(36)：126-128.

Efficacy of octreotide combined with glucocorticoid in the treatment of early postoperative inflammatory ileus

Tan Yonghua
The Eight Hospital of Changsha City 410100

Objective：To explore the efficacy of octreotide combined with glucocorticoid in the treatment of early postoperative inflammatory ileus.Methods：94 patients with early postoperative inflammatory ileus were selected.They were randomly divided into the study group and the control group.The study group was treated with octreotide combined with corticosteroids,and the control group was treated with octreotide.We compared the efficacy of two groups.Results：In the study group,the total effective rate and symptom and sign relief time were significantly better than those of the control group(P＜0.05).Conclusion：The efficacy of octreotide combined with glucocorticoid in the treatment of early postoperative inflammatory ileus was significant.

Early postoperative inflammatory ileus;Octreotide;Glucocorticoid

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.24.24