小兒先天性心臟病術(shù)后氣胸的預(yù)防及護(hù)理觀察

孫裕萍　劉春

摘要：目的 探討小兒先天性心臟病術(shù)后氣胸的預(yù)防及護(hù)理措施。方法 隨機(jī)選取我院2015年4月～2016年12月收治的90例行小兒先天性心臟病術(shù)的患兒，對(duì)所有患兒進(jìn)行分類，納入45例對(duì)照組，45例觀察組。對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，觀察組以常規(guī)護(hù)理為基礎(chǔ)行氣胸預(yù)防及綜合護(hù)理干預(yù)，總結(jié)歸納兩組患者的最終護(hù)理效果。結(jié)果 觀察組護(hù)理效果與對(duì)照組相比，護(hù)理有效率、氣胸及感染發(fā)生率明顯優(yōu)于對(duì)照組，對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)行小兒先天性心臟病術(shù)的患兒實(shí)施氣胸預(yù)防及綜合護(hù)理干預(yù)可降低氣胸發(fā)生率，改善患兒的臨床癥狀，應(yīng)用價(jià)值較高。

關(guān)鍵詞：小兒先天性心臟?。粴庑?；預(yù)防

中圖分類號(hào)：R473.72 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1006-1959（2017）17-0163-02 Prevention and Nursing Observation of Postoperative Pneumothorax in Children with

Congenital Heart Disease

SUN Yu-ping，LIU Chun

（The Heart Center Monitoring Room CCU，Qingdao City Women and Children Hospital，Qingdao 266000，Shandong，China）

Abstract：Objective To investigate the prevention and nursing measures of postoperative pneumothorax in children with congenital heart disease.Methods Randomly selected our hospital in April 2015 to December 2016 admitted 90 cases of congenital heart disease in children，all children were classified，45 cases were included in the control group，45 cases of observation group.The control group received routine nursing care，while the observation group received routine nursing as the basis for the prevention of pneumothorax and comprehensive nursing intervention.The final nursing effect of the two groups was summed up.Results The nursing effect of observation group compared with the control group，nursing efficiency， pneumothorax and infection rate were significantly better than the control group，there were statistically significant contrast（P<0.05）.Conclusion The implementation of pneumothorax prevention and comprehensive nursing intervention for children with congenital heart disease can reduce the incidence of pneumothorax，improve the clinical symptoms of children，and have higher application value.

Key words：Children with congenital heart disease；Pneumothorax；Prevention

小兒先天性心臟病屬于兒科常見先天性畸形，多因遺傳、環(huán)境等因素引起，具有較大的危害性[1]。臨床主要采取手術(shù)方式治療小兒先天性心臟病，但是術(shù)后易出現(xiàn)感染，因此術(shù)后需積極實(shí)施氣胸預(yù)防，加強(qiáng)綜合護(hù)理干預(yù)。選取我院2015年4月～2016年12月收治行小兒先天性心臟病術(shù)的患兒90例，探討了氣胸的預(yù)防及護(hù)理，現(xiàn)做歸納。

1 資料與方法

1.1一般資料

隨機(jī)選取我院2015年4月～2016年12月收治的90例行小兒先天性心臟病術(shù)的患兒，對(duì)所有患兒進(jìn)行分類，納入45例對(duì)照組，45例觀察組。對(duì)照組中，男29例，女16例，年齡2～7歲，平均年齡（4.5±2.0）歲；觀察組中，男30例，女15例，年齡1～6歲，平均年齡（3.5±1.8）歲。兩組患兒各項(xiàng)資料無明顯差異，對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組 行常規(guī)護(hù)理，密切監(jiān)測(cè)患兒的生命體征，多鼓勵(lì)支持患兒，提高患兒的治療依從性；加強(qiáng)對(duì)患兒家屬的健康教育，讓家屬能掌握用藥方法、并發(fā)癥預(yù)防方法。

1.2.2觀察組 以常規(guī)護(hù)理為基礎(chǔ)行氣胸預(yù)防和綜合護(hù)理，具體如下：

1.2.2.1氣胸預(yù)防 通氣模式選擇為呼吸末正壓模式，避免發(fā)生肺不張等問題，依據(jù)患兒血?dú)夥治鼋Y(jié)果對(duì)通氣參數(shù)進(jìn)行調(diào)整，盡量縮短呼吸機(jī)的使用時(shí)間，如有異常及時(shí)進(jìn)行對(duì)癥處理。

1.2.2.2護(hù)理干預(yù) 積極預(yù)防腹腔繼發(fā)性感染，定時(shí)更換胸腔引流瓶，落實(shí)無菌操作；控制好夾引流管的時(shí)間，避免出現(xiàn)引流不暢等問題；密切觀察患兒的呼吸情況，采用適宜的抗生素預(yù)防感染，定時(shí)對(duì)患兒進(jìn)行翻身、拍背，給予吸痰。密切觀察患兒病情的變化情況，及時(shí)給予對(duì)癥處理。留置針后與引流管、水封瓶連接，于患兒胸腔水平下70 cm左右置放水封瓶。定時(shí)對(duì)引流管進(jìn)行擠壓，避免出現(xiàn)阻塞問題；對(duì)留置針進(jìn)行妥善固定，檢查引流管的通暢情況；對(duì)患兒進(jìn)行吸痰、拍背時(shí)，避免引流管打折，維持引流管的通暢。endprint

1.3觀察指標(biāo)

①療效指標(biāo)：顯效：患兒氣胸發(fā)生率降低>50%，多汗等臨床癥狀消失；有效：患兒氣胸發(fā)生率降低25%～50%，多汗等臨床癥狀改善；無效：患兒氣胸發(fā)生率降低<25%，多汗等臨床癥狀未變。②記錄患兒氣胸、感染發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0，計(jì)數(shù)資料采取[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)。計(jì)量資料采?。▁±s）表示，行t檢驗(yàn)。對(duì)比以P<0.05認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患兒護(hù)理有效率分析

在不同護(hù)理方式下，觀察組護(hù)理有效率明顯高于對(duì)照組，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。對(duì)照組顯效例數(shù)為22例，占比48.89%；有效例數(shù)為13例，占比28.89%；總有效例數(shù)為35例，占比77.78%。觀察組顯效例數(shù)為31例，占比68.89%；有效例數(shù)為12例，占比26.67%；總有效例數(shù)為43例，占比95.56%。

2.2兩組患兒氣胸、感染發(fā)生率分析

在不同護(hù)理方式下，觀察組患兒氣胸、感染發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。對(duì)照組發(fā)生氣胸8例，占比17.78%；發(fā)生感染13例，占比28.89%；觀察組發(fā)生氣胸1例，占比2.22%；發(fā)生感染5例，占比11.11%。

3 討論

在小兒先天性心臟術(shù)中使用呼吸機(jī)雖可起到一定輔助治療效果，但是易引發(fā)通氣不足、肺不張、呼吸機(jī)肺炎、氣胸等并發(fā)癥，影響手術(shù)治療的效果，所以積極預(yù)防氣胸至關(guān)重要[2]。術(shù)中需選擇適宜的通氣模式，臨床常應(yīng)用呼氣末正壓模式，可改善患兒肺不張、氧合等情況，在小兒先天性心臟術(shù)中可發(fā)揮出較好作用。一般將呼氣末正壓設(shè)置為2～5 cmH2O，可在確保有效通氣的同時(shí)避免發(fā)生氣壓傷。護(hù)理人員需以患兒實(shí)際情況為依據(jù)，適當(dāng)調(diào)節(jié)潮氣量、呼吸頻率、氧濃度等指標(biāo)[3]。在對(duì)呼吸機(jī)參數(shù)的初始值進(jìn)行設(shè)定時(shí)，需以患兒年齡、病變、體重等情況為依據(jù)，結(jié)束手術(shù)后行血?dú)夥治?，?duì)患兒氧合情況、肺通氣情況進(jìn)行觀察，調(diào)節(jié)相應(yīng)的通氣參數(shù)[4]。待患兒病情好轉(zhuǎn)，應(yīng)盡早停呼吸機(jī)，定時(shí)聽診呼吸音，對(duì)患兒的血氧飽和度進(jìn)行監(jiān)測(cè)[5]。定時(shí)應(yīng)用X線胸片觀察患兒氣管導(dǎo)管、心肺部病變等情況，了解患兒是否存在并發(fā)癥問題。

綜上所述，對(duì)行小兒先天性心臟病術(shù)的患兒實(shí)施氣胸預(yù)防及綜合護(hù)理干預(yù)可起到較好作用，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

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編輯/王海靜endprint