支燕芳
【摘要】目的 探討甘露醇聯(lián)合地塞米松治療早期重癥手足口病的效果。方法 選取2016年1月~12月在我院治療的早期重癥手足口病患者120例,按照隨機(jī)數(shù)表抽取法將其分為常規(guī)組和聯(lián)合組各60例。常規(guī)組給予甘露醇治療,聯(lián)合組在常規(guī)組治療基礎(chǔ)上增加地塞米松治療,對(duì)比觀察兩組患者的治療結(jié)果。結(jié)果 聯(lián)合組患者住院時(shí)間、臨床癥狀消失時(shí)間和病危率明顯低于常規(guī)組(P<0.05)。結(jié)論 甘露醇聯(lián)合地塞米松治療早期重癥手足口病具有良好的效果,能夠減少患者住院時(shí)間和臨床癥狀消失時(shí)間,降低病危率,值得應(yīng)用推廣。
【關(guān)鍵詞】甘露醇;地塞米松;早期重癥手足口??;效果
【中圖分類號(hào)】R725 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2017.08..01
手足口病是由腸道病毒感染而引起的一種丙類急性傳染病[1],患者通常在手、足、口位置出現(xiàn)水皰,病情短暫且輕,常見(jiàn)于兒童,病程5~10天,對(duì)患者的生活會(huì)造成一定影響。本次研究以在我院治療的早期重癥手足口病患者120例為研究對(duì)象,探討甘露醇聯(lián)合地塞米松對(duì)于早期重癥手足口病的治療效果,希望能為臨床治療提供借鑒。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取2016年1月~12月在我院治療的早期重癥手足口病患者120例,按照隨機(jī)數(shù)表抽取法將其分為常規(guī)組和聯(lián)合組分別60例,其中常規(guī)組患者男女比例36∶24,年齡1~7歲,平均年齡(4.13±1.25)歲,體重10~19 kg,平均體重(14.13±2.67)kg;聯(lián)合組患者男女比例36:24,年齡1~5歲,平均年齡(3.36±1.42)歲,體重9~15 kg,平均體重(12.87±2.32)kg。兩組患者基線資料進(jìn)行獨(dú)立樣本檢測(cè)對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
1.2 方法
常規(guī)組靜脈注射甘露醇注射液(上海百特醫(yī)療用品有限公司;國(guó)藥準(zhǔn)字H20073135)治療,使用時(shí)用5%葡萄糖注射液稀釋,每6~8個(gè)小時(shí)一次,每次0.5~1.0 g/kg;聯(lián)合組在常規(guī)組治療基礎(chǔ)上靜脈注射地塞米松(天津金耀氨基酸有限公司;國(guó)藥準(zhǔn)字H12020516),使用常規(guī)組相同葡萄糖注射液稀釋[2],每12小時(shí)一次,每次0.1~0.25 mg/kg。兩組患者均持續(xù)治療3天,對(duì)比觀察治療結(jié)果。
1.3 觀察指標(biāo)
對(duì)比分析兩組患者的臨床癥狀消失時(shí)間、住院時(shí)間和病危率,臨床癥狀包括腦膜刺激癥、高熱、肢體抖動(dòng)。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
以SPSS 19.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)(%)表示,采用x2檢驗(yàn),計(jì)量資料以“x±s”表示,采用t檢驗(yàn),以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié) 果
2.1 住院時(shí)間和臨床癥狀消失時(shí)間對(duì)比
聯(lián)合組患者住院時(shí)間和臨床癥狀消失時(shí)間明顯少于常規(guī)組(P<0.05)。見(jiàn)表1。
2.2 病危率對(duì)比
聯(lián)合組病危患者1例,病危率1.67%,顯著低于常規(guī)組病?;颊?例,病危率11.67%(x2=4.821,P<0.05)。
3 討 論
手足口病是由多種腸道病毒引起的傳染性疾病,臨床癥狀主要表現(xiàn)為:口腔、咽、舌、齒齦等位置出現(xiàn)綠豆大小水皰[3],周圍伴有紅暈,手足掌跖部、甲周圍、背側(cè)面、掌部出現(xiàn)數(shù)目不定的水皰,個(gè)別患者伴有心肌炎、腦炎等,多數(shù)可以自愈,潛伏期為3~5天。
本次研究結(jié)果表明:聯(lián)合組患者住院時(shí)間、臨床癥狀消失時(shí)間和病危率明顯低于常規(guī)組(P<0.05)。原因分析為:當(dāng)手足口病患者的神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)生合并時(shí),其病變位置主要位于腦干,從而引起腦干腦炎[4],由于顱內(nèi)壓受腦干局部水腫的影響較弱,因此,不能僅以顱內(nèi)壓高低為依據(jù)決定脫水劑的用量,需要采用甘露醇進(jìn)行及早干預(yù)。糖皮質(zhì)激素是一種甾體類激素[5],具有抗炎、抗過(guò)敏、抗毒、免疫抑制等功效,可以調(diào)節(jié)脂肪、蛋白質(zhì)和糖的生物合成與代謝,分為長(zhǎng)效激素、中效激素和短效激素,目前在臨床上應(yīng)用較多。地塞米松作為長(zhǎng)效糖皮質(zhì)激素,具有較強(qiáng)的抗炎作用和免疫抑制作用,能夠減輕組織的炎癥反應(yīng),抑制炎癥細(xì)胞,通過(guò)降低免疫球蛋白和細(xì)胞表面受體的結(jié)合能力,來(lái)抑制白介素的合成和釋放。
綜上,甘露醇聯(lián)合地塞米松治療早期重癥手足口病具有良好的效果,能夠減少患者住院時(shí)間和臨床癥狀消失時(shí)間,降低病危率,值得應(yīng)用推廣。
參考文獻(xiàn)
[1] 徐小橋,金 雅,黃磊瑛,等.甘露醇聯(lián)合地塞米松治療早期重癥手足口病臨床分析[J].現(xiàn)代醫(yī)院,2015,15(11):55-56.
[2] 馬艷芳.甘露醇聯(lián)合小劑量地塞米松治療早期重癥手足口病的效果觀察[J].牡丹江醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2015,36(1):34-36.
[3] 劉發(fā)彬.甘露醇及小劑量地塞米松在早期重癥手足口病中的應(yīng)用分析[J].醫(yī)學(xué)信息,2014,28(39):246.
[4] 郭利華,魏文英.早期大量甘露醇治療重癥手足口病療效觀察[J].醫(yī)藥衛(wèi)生:文摘版,2017,33(1):25.
[5] 謝立民.甘露醇聯(lián)合小劑量地塞米松治療早期重癥手足口病的效果觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2014,12(23):29-30.
本文編輯:吳宏艷endprint