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      傳統(tǒng)X線片與DR兩種影像技術(shù)診斷肋骨骨折臨床差異性分析

      2017-09-12 06:46:34郭芬
      中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥 2017年25期
      關(guān)鍵詞:肋骨線片骨折

      郭芬

      【摘要】 目的 探討傳統(tǒng)X線片與直接數(shù)字化X射線成像系統(tǒng)(DR)兩種影像技術(shù)臨床診斷肋骨骨折的差異性。方法 114例肋骨骨折患者, 按照住院順序分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組, 各57例。對(duì)照組采用傳統(tǒng)X線片影像技術(shù)進(jìn)行骨折臨床診斷, 實(shí)驗(yàn)組采用DR影像技術(shù)進(jìn)行骨折臨床診斷。比較兩組確診率、誤診率和漏診率。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組確診率為94.7%, 高于對(duì)照組的71.9%;實(shí)驗(yàn)組誤診率和漏診率分別為1.8%和3.5%, 低于對(duì)照組的14.0%、14.0%, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 DR影像技術(shù)在診斷肋骨骨折時(shí), 臨床診斷效果明顯優(yōu)于傳統(tǒng)的X線片影像技術(shù), 值得在臨床進(jìn)行推廣。

      【關(guān)鍵詞】 直接數(shù)字化X射線成像系統(tǒng);傳統(tǒng)X線片;肋骨骨折;診斷;臨床差異

      DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.25.062

      隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展, 人類的物質(zhì)生活水平也在不斷升高, 出行工具也不斷更換, 同時(shí)也造成了交通事故的頻發(fā)。肋骨骨折就是交通事故中常見的一種事故損傷, 包括胸痛、血胸和肺挫傷等一系列臨床癥狀, 一旦錯(cuò)過治療的最佳時(shí)機(jī), 將會(huì)嚴(yán)重威脅患者的生命健康[1, 2]。因此需要及時(shí)對(duì)肋骨骨折進(jìn)行準(zhǔn)確診斷, 從而采取相應(yīng)措施進(jìn)行干預(yù)和治療, 才能有效減少患者生命受到的威脅[3, 4]。在臨床診斷中, 本院通過引入DR影像技術(shù)進(jìn)行肋骨骨折診斷, 并與傳統(tǒng)的X線片診斷進(jìn)行比較發(fā)現(xiàn), DR影響技術(shù)的臨床診斷效果顯著優(yōu)于傳統(tǒng)的X線片診斷效果, 報(bào)告如下。

      1 資料與方法

      1. 1 一般資料 選取2014年4月~2016年3月本院收治的114例肋骨骨折患者, 按照住院順序分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組, 各57例。對(duì)照組男37例, 女20例, 年齡18~37歲, 平均年齡(28.9±3.7)歲;實(shí)驗(yàn)組男36例, 女21例, 年齡17~40歲, 平均年齡(30.1±4.4)歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

      1. 2 方法 對(duì)照組采用傳統(tǒng)X線片影像技術(shù)進(jìn)行肋骨骨折臨床診斷, 設(shè)置的參數(shù)為15~20 mAs, 保留條件65~85 kV。實(shí)驗(yàn)組采用DR影像技術(shù)進(jìn)行骨折臨床診斷, 設(shè)置的參數(shù)根據(jù)實(shí)際情況而定, 保留條件65~75 kV。兩組的患者在診斷時(shí), 正位和左右前斜位均要進(jìn)行掃描, 從而方便觀察骨折的情況, 調(diào)節(jié)成像的角度, 以保證得到良好的影像結(jié)果。

      1. 3 觀察指標(biāo) 比較兩組確診率、誤診率和漏診率。

      1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

      2 結(jié)果

      實(shí)驗(yàn)組確診率為94.7%, 高于對(duì)照組的71.9%;實(shí)驗(yàn)組的誤診率為1.8%、漏診率為3.5%, 低于對(duì)照組的14.0%、14.0%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

      3 討論

      人體的第4至第7根肋骨, 由于沒有肌肉保護(hù), 并且本身較薄, 在臨床解剖學(xué)中被認(rèn)為是最容易出現(xiàn)肋骨骨折的部位。如今, 肋骨骨折已經(jīng)成為臨床創(chuàng)傷性骨折中最為常見的一種。近些年來, 交通事故、意外事故、工業(yè)礦業(yè)等企業(yè)事故以及其他原因?qū)е吕吖枪钦鄣陌l(fā)病率居高不下, 并且呈現(xiàn)出逐漸增長(zhǎng)的趨勢(shì)[5, 6]。由于肋骨骨折容易受到患者的年齡、耐受程度和外力大小等一系列因素的影響, 并且許多患者合并有不同程度的肺挫傷等并發(fā)癥, 并且存在單處骨折和多處骨折的多種可能性, 一旦錯(cuò)過最佳的治療時(shí)機(jī)會(huì)嚴(yán)重威脅到患者的生命健康, 因此及時(shí)的利用醫(yī)療診斷技術(shù)對(duì)肋骨骨折的情況進(jìn)行準(zhǔn)確診斷, 可以為醫(yī)護(hù)人員采取相應(yīng)的后續(xù)治療措施提供準(zhǔn)確可靠的信息, 從而減少患者生命受到的威脅, 具有重要意義[7, 8]。

      目前肋骨骨折的臨床診斷方式主要通過X線片和DR影像技術(shù)實(shí)現(xiàn)。傳統(tǒng)的X線片影像技術(shù)包括攝影、水洗等一系列操作將病灶部位成像, 再將成像結(jié)果交給1~2位專業(yè)的影像分析醫(yī)生進(jìn)行讀片, 并對(duì)診斷結(jié)果進(jìn)行總結(jié)和具體分析。而X線片在成像過程中, 會(huì)受到暗室環(huán)境、曝光條件和藥液等因素的影響和制約, 成像的片子質(zhì)量參差不齊, 而且成片質(zhì)量普遍不高, 并且傳統(tǒng)的X線片存在不可調(diào)節(jié)性和觀察范圍較小等弊端, 嚴(yán)重影響專業(yè)醫(yī)生對(duì)于骨折病情的診斷。而且由于人體的肋骨區(qū)域比較特殊, 呈環(huán)形結(jié)構(gòu), 因此X線片的影像容易出現(xiàn)重疊現(xiàn)象, 導(dǎo)致與周圍組織對(duì)比不明顯, 這更加增加了專業(yè)醫(yī)生對(duì)于肋骨骨折進(jìn)行準(zhǔn)確判斷的難度, 極易出現(xiàn)誤診和漏診等情況的發(fā)生, 從而嚴(yán)重威脅患者的生命。此外, 當(dāng)患者需要轉(zhuǎn)院治療時(shí), 接收醫(yī)院需要重新翻閱患者肋骨骨折的影像診斷資料, 而X線片的清晰度會(huì)隨著保存時(shí)間的延長(zhǎng)而逐漸降低, 因此患者只能再進(jìn)行一次X線片的診斷檢查, 不僅影響治療進(jìn)度, 而且加重了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

      DR診斷技術(shù)則不存在以上所述弊端, 在臨床診斷中, DR技術(shù)展示出高分辨率、組織之間高對(duì)比度、圖像層次高清晰度、成像速度快、查閱方便、保存時(shí)間長(zhǎng)和輻射低等一系列優(yōu)點(diǎn)。在肋骨骨折診斷中, DR技術(shù)可以通過這些優(yōu)點(diǎn)幫助專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行準(zhǔn)確診斷, 而且減少診斷中的繁瑣事情, 提高工作效率, 提升診斷效果[5]。 在本次研究中實(shí)驗(yàn)組確診率為94.7%, 高于對(duì)照組的71.9%;實(shí)驗(yàn)組的誤診率為1.8%、漏診率為3.5%, 低于對(duì)照組的14.0%、14.0%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05), DR影像技術(shù)的肋骨骨折診斷確診率要比傳統(tǒng)的X線片確診率高出22.8%, 說明DR影像技術(shù)在肋骨骨折診斷方面要顯著優(yōu)于傳統(tǒng)X線片影像技術(shù)。

      綜上所述, 與傳統(tǒng)的X線片影像技術(shù)相比, DR影像技術(shù)在診斷肋骨骨折時(shí), 確診率明顯較高, 誤診率和漏診率則顯著降低, 說明DR影像技術(shù)的肋骨骨折臨床診斷效果明顯優(yōu)于傳統(tǒng)X線片影像技術(shù), 值得在臨床進(jìn)行推廣。

      參考文獻(xiàn)

      [1] 汪勤軍. 傳統(tǒng)X線片與DR診斷肋骨骨折的臨床診斷效果比較. 養(yǎng)生保健指南, 2016(20):42.

      [2] 陳宏. 直接數(shù)字化X射線攝影系統(tǒng)(DR)在肋骨骨折中的臨床診斷應(yīng)用價(jià)值. 醫(yī)學(xué)信息, 2016, 29(30):22-25.

      [3] 李明亮, 王艷麗, 劉忠岐, 等. DR攝影與雙能量減影對(duì)不同形態(tài)肋骨骨折的影像學(xué)研究. 中國(guó)臨床研究, 2014, 27(6):337- 338.

      [4] 董文波, 馬燦光. 對(duì)比分析多層螺旋CT與DR片診斷外傷肋骨骨折. 健康必讀旬刊, 2013, 12(8):151.

      [5] 姜耀秋. 外傷性肋骨骨折應(yīng)用DR雙能量減影技術(shù)骨組織像的診斷價(jià)值. 中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志, 2015, 25(12):99-101.

      [6] 趙勝偉. DR胸片與高仟伏X線胸片在塵肺病影像診斷中的對(duì)比分析. 內(nèi)蒙古中醫(yī)藥, 2013, 32(14):96-97.

      [7] 王積華. 傳統(tǒng)X線片與DR兩種影像技術(shù)對(duì)肋骨骨折的臨床診斷效果. 臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志, 2016, 3(34):6870-6871.

      [8] 徐燕, 錢斌. 傳統(tǒng)X線片與DR診斷肋骨骨折的臨床診斷效果比較. 影像技術(shù), 2015, 27(5):24-25.

      [收稿日期:2017-06-01]endprint

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