人免疫球蛋白聯(lián)合酚妥拉明治療小兒重癥肺炎的療效分析

黃德志

摘要：目的 分析人免疫球蛋白聯(lián)合酚妥拉明治療小兒重癥肺炎的療效。方法 收集2014年9月～2016年9月收治的90例重癥肺炎患兒資料，分為對照組（45例）、觀察組（45例），前者行常規(guī)治療，后者在此基礎予以人免疫球蛋白+酚妥拉明聯(lián)合治療，比較兩組臨床療效和并發(fā)癥。結果 觀察組退熱時間、止咳時間、平喘時間、啰音時間及住院時間均較對照組短（P<0.05）；觀察組并發(fā)癥率6.67%較對照組22.22%低（P<0.05）。結論 以人體免疫球蛋白與酚妥拉明聯(lián)合治療可有效提高患者癥狀改善時間，且并發(fā)癥少，具兒科肺炎治療應用價值。

關鍵詞：小兒肺炎；人免疫球蛋白；酚妥拉明

中圖分類號：R725.6 文獻標識碼：A 文章編號：1006-1959（2017）17-0117-02

小兒肺炎是兒科常見呼吸性感染疾病，原因為兒童氣道軟骨不完善、彈力組織缺乏、黏膜血管免疫差和纖毛能力低導致其呼吸道分泌物無法及時清除，從而致使分泌物增加引發(fā)氣道感染和阻塞而形肺炎[1]。近年來，臨床治療此病多以藥物治療為主，臨床研究顯示[2]，在常規(guī)治療上結合酚妥拉明與人免疫球蛋白治療能有效緩解患兒癥狀，促進呼吸通暢。本研究在重癥肺炎患兒治療中取得的療效行比較分析，并將結果陳述如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

收集2014年9月～2016年9月收治的90例重癥肺炎患兒資料，所有患兒均符合兒童重癥肺炎判斷標準[3]，具體情況為：腋溫≥38.5 ℃，心率≥70次/min。排除標準：①發(fā)熱或吵鬧嚴重影響者；②吸氣式胸壁凹陷；③呼吸間歇性暫?；蚝粑胍?；④心肝腎功能障礙。此次研究得到醫(yī)學委員會和患者同意。將其分為觀察組和對照組兩組，每組各45例。觀察組中男26例，女19例，年齡8個月～7歲，平均年齡（3.62±0.58）歲；其中，伴隨呼吸衰竭15例，心力衰竭6例，中毒性腦疾病24例。對照組中男25例，女20例，年齡9個月～8歲，平均年齡（3.75±0.67）歲；伴隨呼吸衰竭16例，心力衰竭7例，中毒性腦疾病22例。兩組性別、年齡和伴隨疾病比較未顯示高度差異（P>0.05）。

1.2方法

對照組行常規(guī)抗炎、吸氧、平喘、強心利尿、水電解質和酸堿指標糾正等對癥治療。觀察組在對照組基礎注射人免疫球蛋白（上海生物制品研究所，批號：S10970081）300 mg/kg，1次/d，持續(xù)3 d；取0.5 mg酚妥拉明（蘇州二葉制藥有限公司，批號：H20010739）混入10%葡萄糖溶液50 ml后靜脈滴注，1次/d，持續(xù)5 d。

1.3觀察指標

比較兩組退熱時間、止咳時間、平喘時間、啰音時間、住院時間和并發(fā)癥，有嘔吐、腹瀉、靜脈炎。

1.4統(tǒng)計學方法

用SPSS 20.0軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料用（x±s）表示，組間數(shù)據(jù)比較以t測定，例數(shù)以n表示，組間率（%）比較以？字2測定，P<0.05為差異有統(tǒng)計意義。

2 結果

2.1比較兩組患者癥狀緩解時間

對照組各癥狀時間和住院時間均較觀察組時間長（P<0.05）

2.2比較兩組患者并發(fā)癥率

對照組并發(fā)癥率22.22%較觀察組發(fā)生率6.67%高（P<0.05）

3 討論

重癥肺炎致病菌分為流感性嗜血桿菌、葡萄球菌和部分肺炎球菌，這些病菌主要粘附于呼吸道粘膜和肺部局部位置，通過不斷增殖發(fā)展可嚴重損害氣道正常環(huán)境，從而引發(fā)粘膜感染，氣道阻塞，促使患兒出現(xiàn)咳嗽頻繁、呼吸困難、喘息頻繁和心力衰竭癥狀，嚴重者可致臟器損傷，機體功能下降，對患兒生命健康有較大影響。對此，臨床采取人免疫球蛋白結合酚妥拉明藥物治療肺炎患兒，以緩解患兒呼吸困難，改善病情。

本次研究顯示，對照組退熱、止咳、平喘和啰音等癥狀時間以及住院時間均較觀察組時間長；對照組并發(fā)癥率（22.22%）明顯高于觀察組（6.67%）。由此證實，在常規(guī)治療基礎予以免疫球蛋白和酚妥拉明聯(lián)合治療可快速提高治療效果，改善患兒癥狀，且并發(fā)癥少。此結果與王秀云文獻[5]中研究結論一致。人免疫球蛋白是指從健康者血漿內純化而出的血液制劑，其主要成分蛋白質具有廣譜性抗細菌、病毒或其他病原菌感染的作用，具有以下特點：①其蛋白含有多種抗病毒或細菌的IgG抗體，能夠封閉吞噬細胞內Fe受體功能，并快速與患者自身病毒抗體充分結合，促使免疫性復合物質產(chǎn)生，以增強吞噬細胞的實際病菌清除功能；②能夠抑制機體免疫功能的實際損傷情況，同時可阻滯IL-4、IL-6及IL-8炎性因子產(chǎn)生，快速調節(jié)機體Th1細胞群功能；③可直接與體內IgE中和作用，以控制炎癥細胞增值，阻斷炎癥細胞活性激發(fā)；④通過靜脈滴注可迅速提高機體血IgG實際水平，增強免疫調節(jié)和抗感染功能。

酚妥拉明是一種α受體抑制劑，能夠促進外周血管擴張，較大程度上提高心肌收縮能力，減輕心臟負荷，進而增大心肌搏出量，促進心力衰竭癥狀改善；酚妥拉明具備解除平滑肌和腎臟血管攣癥的作用，可快速通暢氣道，改善肺功能，提升腎小球過濾效果，從而預防或緩解患兒中毒性腦疾病，增強生命安全。通過上述研究表明，人免疫球蛋白與酚妥拉明對重癥肺炎患兒治療效果良好。受例數(shù)和外界因素限制，該研究還未對治療中可能發(fā)生的不良情況進行分析，還有待進一步研究探討。

綜上所述，常規(guī)治療與免疫球蛋白、酚妥拉明聯(lián)合治療可快速改善肺炎患兒癥狀表現(xiàn)，減少并發(fā)癥。

參考文獻：

[1]鄒文舟，鞏彥民.鹽酸氨溴索注射液聯(lián)合酚妥拉明注射液小兒重癥肺炎的臨床研究[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志，2016，25（2）：174-176.

[2]黃葆瑩，何麗儀，劉明偉，等.氨溴索聯(lián)合人免疫球蛋白靜脈滴注治療小兒重癥肺炎的療效觀察[J].新醫(yī)學，2014，45（3）：198-200.

[3]張衛(wèi)生.人免疫球蛋白聯(lián)合酚妥拉明治療小兒重癥肺炎的臨床效果分析[J].黑龍江醫(yī)學，2016，40（4）：342-343.

[4]陸美華.人免疫球蛋白輔助治療小兒重癥肺炎的效果探討[J].中國當代醫(yī)藥，2015，22（26）：70-72.

[5]王秀云，成建學，楊生梅.酚妥拉明聯(lián)合多巴胺治療小兒重癥肺炎的臨床療效研究[J].中國醫(yī)師雜志，2016，18（z1）：59-61.

編輯/楊倩endprint