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張艷秋
【摘要】 目的 探討健康體檢老年人群單次尿液與腎功能檢查結(jié)果及其臨床意義。方法 回顧性分析47例老年體檢人群的單次尿液和腎功能檢查臨床資料, 對尿液與腎功能檢查結(jié)果進行分析。
結(jié)果 尿檢異常共7例, 檢出率為14.9%, 其中男3例(13.6%), 女4例(16.0%), 男女檢出率比較, 差異無統(tǒng)計學意義(χ2=0.052, P>0.05)。腎功能檢查:①血清肌酐(SCr)水平:47例體檢者SCr水平為(87.5±19.1)μmol/L,
男性SCr水平為(92.4±17.2)μmol/L, 女性SCr水平為(82.6±17.5)μmol/L。男女SCr水平比較, 差異無統(tǒng)計學意義(t=1.931, P>0.05)。②腎臟早期評估項目(KEEP)標準減退:共3例, 檢出率為6.4%, 其中男1例
(4.5%), 女2例(8.0%)。男女檢出率比較, 差異無統(tǒng)計學意義(χ2=0.234, P>0.05)。③全國健康和營養(yǎng)檢查調(diào)查(NHANES)Ⅲ標準減退:共6例, 檢出率為12.8%, 其中男3例(13.6%), 女3例(12.0%)。男女檢出率比較, 差異無統(tǒng)計學意義(χ2=0.028, P>0.05)。結(jié)論 健康體檢老年人群尿檢異常和腎功能減退檢出率較高, 尤其是老年體檢人群, 可提高腎臟病的早期發(fā)現(xiàn)率及早期診斷率。
【關(guān)鍵詞】 老年體檢人群;單次尿液;腎功能檢查;腎功能減退
DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.25.045
慢性腎臟病(chronic kidney disease, CKD)是由各種原因引起的慢性腎臟結(jié)構(gòu)和功能障礙, 已成為嚴重危害人類健康的慢性疾病之一[1]。早期腎臟病常無明顯癥狀和體征, 起病隱匿, 因而各種健康體檢成為發(fā)現(xiàn)腎臟病的重要手段。而尿液和腎功能檢查作為診斷腎臟病的主要手段, 尚未在健康體檢中被予以相應(yīng)的重視[2]。本文研究了2016年3月健康體檢中心老年體檢人群共47例的單次尿液和腎功能檢查結(jié)果, 了解本地區(qū)健康體檢老年人群中尿檢異常和腎功能減退的檢出率, 以期進一步提高腎臟病的早期發(fā)現(xiàn)及早期診斷。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 研究對象為2016年3月于本體檢中心行健康體檢且年齡≥65歲的成年人, 排除尿液檢查及腎功能檢查資料不全無法分析者, 共47例。體檢當天及1周內(nèi)無發(fā)熱、上呼吸道感染及腹瀉等急性疾病。女性體檢者均已停經(jīng)。
47例體檢者年齡65~101歲, 平均年齡(78.6±7.6)歲, 其中男22例(46.8%), 平均年齡(78.1±7.8)歲, 女25例(53.2%), 平均年齡(79.1±7.5)歲。
1. 2 方法
1. 2. 1 單次尿液檢查 采集體檢者10 ml新鮮清潔中段尿液, 采用干化學試紙帶法和尿液自動生化分析儀行尿生化檢測。尿液以1500 r/min離心10 min, 離心半徑為5 cm, 取沉渣行顯微鏡檢查。判斷標準:尿蛋白陽性診斷為蛋白尿, 紅細胞(RBC)>3個/HP診斷為血尿, 白細胞>5個/HP診斷為白細胞尿。
1. 2. 2 腎功能檢測 清晨抽取受檢者空腹靜脈血5 ml, 離心后分離血清, 采用全自動生化分析儀測量生化指標, 其中以堿性苦味酸法檢測血清SCr水平。腎功能減退標準采用:
①腎臟早期評估項目(kidney early evaluation program, KEEP) 標準, 男>133 μmol/L (1.5 mg/dl) , 女> 115 μmol/L(1.3 mg/dl);
②全國健康和營養(yǎng)檢查調(diào)查(national health and nutrition examin-
ation survey, NHANES) Ⅲ標準, 老年(≥65歲)男≥115 μmol/L
(1.3 mg/dl), 女≥88.4 μmol/L(1.0 mg/dl)。
1. 3 統(tǒng)計學方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗;計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。
2 結(jié)果
2. 1 尿液檢查 ①尿檢異常:尿檢異常共7例, 檢出率為14.9%, 其中男3例(13.6%), 女4例(16.0%), 男女檢出率比較, 差異無統(tǒng)計學意義(χ2=0.052, P>0.05)。②血尿: 血尿共
2例, 檢出率為4.3%, 其中男1例(4.5%), 女1例(4.0%)。男女檢出率比較, 差異無統(tǒng)計學意義(χ2=0.009, P>0.05)。③蛋白尿:蛋白尿共1例男性體檢者, 檢出率為4.5%。男女檢出率比較, 差異無統(tǒng)計學意義(χ2=1.161, P>0.05)。④白細胞尿:白細胞尿共4例, 檢出率為8.5% , 其中男1例(4.5%), 女性
3例(12.0%), 男女檢出率比較, 差異無統(tǒng)計學意義(χ2=0.835, P>0.05)。見表1。
2. 2 腎功能檢查 ①SCr水平:47例體檢者SCr水平為(87.5±19.1)μmol/L, 男性SCr水平為(92.4±17.2)μmol/L, 女性SCr水平為(82.6±17.5)μmol/L。男女SCr水平比較, 差異無統(tǒng)計學意義(t=1.931, P>0.05)。②KEEP標準減退:共3例, 檢出率為6.4%, 其中男1例(4.5%), 女2例(8.0%)。男女檢出率比較, 差異無統(tǒng)計學意義(χ2=0.234, P>0.05)。③NHANES Ⅲ標準減退:共6例, 檢出率為12.8%, 其中男3例(13.6%), 女3例(12.0%)。男女檢出率比較, 差異無統(tǒng)計學意義(χ2=0.028, P>0.05)。見表2。endprint
3 討論
慢性腎臟病作為嚴重危害人類健康的慢性疾病之一, 由于其發(fā)病及早期癥狀體征的隱匿性, 知曉率極低, 許多患者至疾病晚期才被確診[3, 4]。國外有研究發(fā)現(xiàn)一般人群中58.7%~89.7%的慢性腎臟病患者并無明顯自覺癥狀, 主要通過健康體檢等篩查被發(fā)現(xiàn)[5, 6]。其中老年人由于身體機能退化, 腎臟功能減退, 使得尿頻、尿急或尿道感染、腎臟疾病發(fā)生率均較年輕人高, 有研究發(fā)現(xiàn)其尿檢異常檢出率高達13.57%[7, 8]。單次尿液檢查和腎功能檢查是早期發(fā)現(xiàn)慢性腎臟病的主要方法。
本研究中, 尿檢異常共7例, 檢出率為14.9%, 其中男3例
(13.6%), 女4例(16.0%), 男女檢出率比較, 差異無統(tǒng)計學意義(χ2=0.052, P>0.05)。腎功能檢查:①SCr水平:47例體檢者SCr水平為(87.5±19.1)μmol/L, 男性SCr水平為(92.4± 17.2)μmol/L, 女性SCr水平為(82.6±17.5)μmol/L。男女SCr水平比較, 差異無統(tǒng)計學意義(t=1.931, P>0.05)。②KEEP標準減退:共3例, 檢出率為6.4%, 其中男1例(4.5%), 女2例
(8.0%)。男女檢出率比較, 差異無統(tǒng)計學意義(χ2=0.234, P>0.05)。③NHANES Ⅲ標準減退:共6例, 檢出率為12.8%, 其中男
3例(13.6%), 女3例(12.0%)。男女檢出率比較, 差異無統(tǒng)計學意義(χ2=0.028, P>0.05)。由結(jié)果可以看出女性白細胞尿檢出率略高于男性白細胞尿檢出率, 主要是由于男女尿道解剖結(jié)構(gòu)差異使女性更易感染的原因所致[9, 10]。本研究主要采用腎功能減退的兩個重要診斷標準:KEEP 標準和 NHANESⅢ標準減退檢出率分別為6.4%和12.8%。表明腎功能檢查結(jié)果差異除與年齡、種族、地域等因素有關(guān)外, 還與檢測方法及評估標準相關(guān)。
總之, 年齡是慢性腎臟病和腎功能減退的危險因素, 因此對于老年人, 平時養(yǎng)成良好作息及飲食生活習慣, 定期行健康體檢, 尤其應(yīng)該重視尿液檢查及腎功能檢查結(jié)果, 以期提高腎臟病的早期發(fā)現(xiàn)及早期診斷, 方便早期治療, 進一步提高晚年生活質(zhì)量。
參考文獻
[1] 薛寧, 丁小強, 鐘一紅, 等. 20665例普通人群單次尿液和腎功能檢查結(jié)果及其意義探討. 腎臟病與透析腎移植雜志, 2010, 19(2):116-120.
[2] 朱小蔚, 張興虎, 錢曉明, 等. 高齡2型糖尿病患者血清超敏C反應(yīng)蛋白及細胞因子檢測的臨床意義. 醫(yī)學研究生學報, 2010, 23(5):492-494.
[3] 謝鳳燕, 解加泳, 王立珍, 等. 16858例成年體檢人群單次尿液和腎功能檢查結(jié)果及臨床意義. 醫(yī)學研究生學報, 2013, 26(2): 160-163.
[4] 趙蓓, 王立珍, 謝鳳燕, 等. 4626例老年人單次尿液和腎功能檢查結(jié)果及其臨床意義. 中華老年醫(yī)學雜志, 2011, 30(11): 947-949.
[5] 吳華麗. 成年體檢人群單次尿液和腎功能檢查結(jié)果及臨床意義. 醫(yī)學信息, 2015(32):140-141.
[6] 岳穎, 喬輝, 張梅溪, 等. 2012年~2013年我院成年體檢人群單次尿液和腎功能檢查結(jié)果的臨床分析. 中國傷殘醫(yī)學, 2015(20):191-192.
[7] 薛寧, 袁敏, 鐘一紅, 等. 健康體格檢查人群35089例單次尿液和腎功能檢查結(jié)果及其意義探討. 上海醫(yī)學, 2012, 35(9): 740-745.
[8] 解加泳, 高建民, 朱強, 等. 7498例成年人體檢單次尿液和腎功能檢查及臨床意義. 西部醫(yī)學, 2014, 26(11):1442-1444.
[9] 薛寧, 丁小強, 鐘一紅, 等. 健康體檢人群單次尿檢異常和腎功能減退的危險因素. 復(fù)旦學報(醫(yī)學版), 2010, 37(5):514-518.
[10] 陳亮. 尿液腎功能相關(guān)指標檢測對早期糖尿病腎病診斷的臨床意義. 檢驗醫(yī)學與臨床, 2014(23):3328-3329.
[收稿日期:2017-04-19]endprint