采用人工股骨頭置換術(shù)治療高齡股骨粗隆間不穩(wěn)定型骨折的臨床療效研究

丁貴明

摘要：目的 探究采用人工股骨頭置換術(shù)治療高齡股骨粗隆間不穩(wěn)定型骨折的臨床效果。方法 選取我院骨科在2015年3月～2016年4月收治的58例高齡股骨粗隆間不穩(wěn)定型骨折患者作為此次的研究對象，將其隨機分為觀察組與對照組，每組29例。給予觀察組患者使用人工股骨頭置換術(shù)治療，給予對照組患者使用內(nèi)固定術(shù)治療，術(shù)后觀察兩組患者在手術(shù)期間的各項指標(biāo)及術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況。結(jié)果 使用人工股骨頭置換術(shù)進行治療的觀察組患者在臥床時間上與使用內(nèi)固定術(shù)進行治療的對照組患者相比較短，且P<0.05，差異顯著具有統(tǒng)計學(xué)意義。術(shù)后觀察組患者并發(fā)癥的發(fā)生率為10.35%，對照組為37.94%，組間比較，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論 給予高齡股骨粗隆間不穩(wěn)定型骨折患者使用人工股骨頭置換術(shù)進行治療，能減少患者的術(shù)后并發(fā)癥，縮短住院時間，并且安全高效，值得臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：人工股骨頭置換術(shù)；高齡股骨粗隆間不穩(wěn)定型骨折；并發(fā)癥

中圖分類號：R683 文獻標(biāo)識碼：A 文章編號：1006-1959（2017）17-0091-02

在高齡人群中股骨粗隆間不穩(wěn)定型骨折是較為高發(fā)的一類骨折，以粉碎性骨折和不穩(wěn)定性骨折為主[1]。臨床上主要的治療方式為手術(shù)治療，傳統(tǒng)手術(shù)治療臥床時間久，易引發(fā)較多的并發(fā)癥，嚴重者會引起下肢深靜脈血栓及肺部感染等威脅患者生命健康的疾病，所以除了成功進行手術(shù)外，預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥對于股骨粗隆間不穩(wěn)定型骨折患者來說也具有重要的意義[2]。本文研究中，給予29例高齡股骨粗隆間不穩(wěn)定型骨折患者使用人工股骨頭置換術(shù)進行治療，在降低并發(fā)癥的發(fā)生率上取得了顯著的效果，詳細報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取我院骨科在2015年3月～2016年4月收治的58例高齡股骨粗隆間不穩(wěn)定型骨折患者作為此次的研究對象，將其隨機分為觀察組與對照組，每組29例患者，以上患者均符合股骨粗隆間不穩(wěn)定型骨折的診斷標(biāo)準，且均知曉并同意參與此次研究。觀察組中，男19例，女10例；年齡為71～81歲，平均年齡（75.21±0.65）歲；骨折類型：Ⅱ有9例，Ⅲ有10例，Ⅳ有10例；致傷原因：摔傷20例，撞傷9例。對照組中，男20例，女9例；年齡為71～81歲，平均年齡（75.31±0.75）歲；骨折類型：Ⅱ有10例，Ⅲ有10例，Ⅳ有9例；致傷原因：摔傷20例，撞傷9例。觀察對比兩組患者的一般資料，發(fā)現(xiàn)均無明顯差異，且P>0.05，可以進行比較。

1.2方法

1.2.1觀察組 使用人工股骨頭置換術(shù)進行治療。先將患者側(cè)臥置病床上，患肢朝上，患髖屈曲45°，切口呈“T”型或“L”型，給予符合患者身體情況的假體（生物型假體或水泥型假體），裝入假體后，放置引流，縫合，手術(shù)完畢。

1.2.2對照組 使用內(nèi)固定術(shù)進行治療。給予患者全身麻醉，仰臥于病床之上，使用X線機透視患肢，切口長度為4～5 cm，在導(dǎo)針的幫助下將主釘打入股骨中，使用X線機檢查位置是否正確，檢查完畢后，可縫合切口，手術(shù)完畢。

1.3觀察指標(biāo)

觀察對比兩組患者在手術(shù)中的出血量、手術(shù)時長及術(shù)后臥床時間；觀察兩組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析處理所得的數(shù)據(jù)，計量資料用（x±s）表示，用t檢驗，計數(shù)資料用χ2檢驗，若P<0.05則差異顯著具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者術(shù)中出血量、手術(shù)時間及臥床時間比較

通過對比分析發(fā)現(xiàn)，使用人工股骨頭置換術(shù)進行治療的觀察組患者在臥床時間上與使用內(nèi)固定術(shù)進行治療的對照組患者相比較短，且P<0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義；在術(shù)中出血量及手術(shù)時長上觀察組患者均高于對照組患者，且P<0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率比較

術(shù)后觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為10.35%，對照組患者為37.94%，組間比較差異顯著，且P<0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義

3 討論

高齡股骨粗隆間不穩(wěn)定型骨折患者多伴有心血管疾病、骨質(zhì)疏松、內(nèi)分泌失調(diào)等疾病，在傳統(tǒng)的保守治療中，臥床時間較久，易出現(xiàn)較多的并發(fā)癥，對患者的預(yù)后極為不例[3-4]。

從本文研究中可以看出，使用傳統(tǒng)內(nèi)固定術(shù)進行治療的對照組患者并發(fā)癥發(fā)生率高達37.94%，而使用人工股骨頭置換術(shù)進行治療的觀察組患者，并發(fā)癥發(fā)生率僅為10.35%，二者比較差異顯著，且P<0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。雖然在傳統(tǒng)內(nèi)固定術(shù)中，患者的出血量較少并且手術(shù)時長較短，但術(shù)后的臥床時間是人工股骨頭置換術(shù)的五倍，臥床時間越久越容易出現(xiàn)其他并發(fā)癥[5-6]。由于人工股骨頭置換術(shù)是一項極為精細且難度較大的骨科手術(shù)，所以手術(shù)的時長較長，但其安全性確是較高的[7]。人工股骨頭置換術(shù)是近年來較為新型的一項骨科手術(shù)，其能保障患者在術(shù)后能快速的恢復(fù)且不會出現(xiàn)排斥現(xiàn)象，可促進患者全身的機能進行自愈，使患者術(shù)后的生活質(zhì)量得到極大地提高[8]。

綜上所述，給予高齡股骨粗隆間不穩(wěn)定型骨折患者使用人工股骨頭置換術(shù)進行治療，臥床時間短，能快速出院，并且能減少住院期間并發(fā)癥的發(fā)生，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻：

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[8]黃曉，尹東，莫冰峰，等.人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療高齡股骨粗隆間不穩(wěn)定型骨折中期療效觀察[J].中國臨床新醫(yī)學(xué)，2015，8（10）：906-907.編輯/成森endprint