社區(qū)居民健康檔案管理系統(tǒng)的發(fā)展探究

袁偉玲　李建華

摘要：近年來(lái)，社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展迅速，人們的生活水平得到了較大程度的提高和改善，國(guó)家加大了對(duì)社區(qū)居民健康的關(guān)注度，在社區(qū)內(nèi)部建立了居民健康檔案管理系統(tǒng)，能夠?yàn)樯鐓^(qū)居民提供最直接、經(jīng)濟(jì)、有效和實(shí)用性較強(qiáng)的衛(wèi)生健康服務(wù)，發(fā)展電子化健康檔案、加大對(duì)信息標(biāo)準(zhǔn)的研究、構(gòu)建完善的數(shù)據(jù)平臺(tái)，成為社區(qū)居民健康檔案管理系統(tǒng)的主要研究方向，提升了居民的身體素質(zhì)和健康水平。

關(guān)鍵詞：社區(qū)居民；健康檔案；管理系統(tǒng)

中圖分類號(hào)：TP311 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1006-1959（2017）17-0016-02

新興農(nóng)村合作醫(yī)療制度的出現(xiàn)，在十二五期間取得了良好的推廣效果，為居民健康檔案管理系統(tǒng)的建立提供了基礎(chǔ)。一些政府部門(mén)將建立居民檔案管理系統(tǒng)作為政府內(nèi)部的一項(xiàng)重要工作內(nèi)容，不僅在社區(qū)內(nèi)部建立了居民健康檔案，并且檔案管理工作也得到了實(shí)質(zhì)性的進(jìn)展和推廣，加大了對(duì)檔案的監(jiān)管，充分發(fā)揮居民健康檔案在管理系統(tǒng)中的重要作用，為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的發(fā)展提供了保障。

1 社區(qū)居民健康檔案管理系統(tǒng)的作用

首先，全面的記錄了居民的健康信息。醫(yī)生通過(guò)對(duì)健康檔案中的信息進(jìn)行分析，能夠全面掌握社區(qū)居民的健康問(wèn)題及發(fā)展變化規(guī)律，確保社區(qū)醫(yī)生診斷工作的正確性。其次，對(duì)社區(qū)居民進(jìn)行分類健康管理。通過(guò)充分利用健康檔案信息，能夠?qū)⑸鐓^(qū)中的人分為診斷的病人及高危人群兩種，結(jié)合不同人群的健康需要開(kāi)展疾病和健康管理，為疾病預(yù)防控制工作奠定良好的基礎(chǔ)最后，為個(gè)體化診斷提供依據(jù)。在居民健康檔案中詳細(xì)記錄了居民的健康問(wèn)題及所患疾病等相關(guān)的危險(xiǎn)因素，能夠確保診斷疾病的及時(shí)、恰當(dāng)治療，以便更準(zhǔn)確的開(kāi)展藥物或非藥物治療，豐富了健康檔案的內(nèi)容，確保社區(qū)衛(wèi)生保健工作的順利開(kāi)展[1]。

2 社區(qū)居民健康檔案的發(fā)展歷史

2.1以單病種健康記錄為主

我國(guó)在20世紀(jì)70年代開(kāi)始，預(yù)防保健工作逐漸開(kāi)展和建立，構(gòu)建了一套完整的計(jì)劃免疫接種卡、證、表、冊(cè)，確保了兒童計(jì)劃免疫檔案的建立和發(fā)展，該檔案對(duì)預(yù)防兒童計(jì)劃免疫檔案發(fā)揮了重要作用，避免了兒童常見(jiàn)傳染疾病的發(fā)生。到了80年代初期，我國(guó)逐漸誕生了兒童保健系統(tǒng)和孕產(chǎn)婦系統(tǒng)，為0～6歲兒童建立了完善的健康檔案，實(shí)現(xiàn)了對(duì)兒童常見(jiàn)病的預(yù)防和治療，了解到了兒童的生長(zhǎng)發(fā)育狀況和免疫接種狀況。隨之，婦幼保健工作、孕產(chǎn)婦保健卡工作逐漸建立，將婦幼保健工作的范圍擴(kuò)大到更年期的婦女，主要是對(duì)中年期婦女的心理特點(diǎn)和生理特點(diǎn)、體檢狀況和既往病史進(jìn)行記錄[2]。

2.2電子化檔案開(kāi)始出現(xiàn)

到了80年代末期，我國(guó)的城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)發(fā)展迅速，健康檔案的主體逐漸向老人、兒童及婦女覆蓋。并且將世界銀行疾病預(yù)防項(xiàng)目子項(xiàng)目引入到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)發(fā)展中來(lái)，先后在我國(guó)的北京、上海、江蘇和浙江等地建立了高血壓和糖尿病等慢性病及相關(guān)行為危險(xiǎn)因素等內(nèi)容，健康檔案管理逐漸向“無(wú)紙化”趨勢(shì)發(fā)展。

2.3電子化檔案逐漸成形

我國(guó)在1997年頒布了《中共中央、國(guó)務(wù)院關(guān)于衛(wèi)生改革與發(fā)展決定》，在我國(guó)的各大中型城市開(kāi)始開(kāi)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作，健康檔案工作作為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的內(nèi)容之一在我國(guó)逐漸被發(fā)展建立起來(lái)。我國(guó)東部的經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)開(kāi)始建立各自的健康檔案計(jì)算機(jī)管理系統(tǒng)，并且研制開(kāi)發(fā)了“社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理系統(tǒng)”電腦軟件包，健康檔案軟件包在2000年3月正式推行。在2005年，國(guó)家在“十五”國(guó)家科技攻關(guān)計(jì)劃”重大疾病社區(qū)預(yù)防與控制適宜技術(shù)研究“項(xiàng)目中《社區(qū)衛(wèi)生信息技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)研究》中提出需要建立家庭、個(gè)人和社區(qū)健康檔案，將健康涵蓋與檔案建設(shè)的全過(guò)程中，確保社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)活動(dòng)的高效開(kāi)展[3]。

3 社區(qū)居民健康檔案未來(lái)發(fā)展趨勢(shì)

3.1重點(diǎn)研究健康檔案管理系統(tǒng)的架構(gòu)

我國(guó)的健康檔案邏輯架構(gòu)主要包括家庭、社會(huì)和個(gè)人三大區(qū)域，以社區(qū)為范圍、以家庭為單位、以健康為中心，社區(qū)在發(fā)展過(guò)程中涵蓋了所有的因素。個(gè)人健康檔案中會(huì)記錄社區(qū)內(nèi)較多的個(gè)人信息，主要包括健康問(wèn)題描述情況、個(gè)人的基本信息、既往病史、周期性健康檢查等多項(xiàng)內(nèi)容。家庭檔案部分主要包括家系圖、家庭的基本資料及家庭的主要健康問(wèn)題等，確保了家庭生活的詳細(xì)記錄。社區(qū)檔案中主要包括社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)情況、社區(qū)的基本資料、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)資源等內(nèi)容。我國(guó)健康檔案在未來(lái)的發(fā)展過(guò)程中會(huì)充分借鑒國(guó)外優(yōu)秀的健康檔案管理系統(tǒng)理念，建造出屬于我國(guó)的健康檔案基本架構(gòu)，確保檔案的層次性、邏輯性及時(shí)序性，全面的反應(yīng)所關(guān)注的健康信息，并且會(huì)對(duì)整個(gè)生命進(jìn)程中所發(fā)生的事件進(jìn)行連續(xù)的關(guān)注，使健康檔案管理呈現(xiàn)出連續(xù)化的發(fā)展趨勢(shì)，構(gòu)建一份完整的健康檔案，將影響個(gè)人健康的所有因素全面納入到健康管理系統(tǒng)中來(lái)[4]。

3.2構(gòu)建統(tǒng)一化的健康檔案信息標(biāo)準(zhǔn)

通過(guò)對(duì)世界范圍內(nèi)各個(gè)國(guó)家的健康檔案信息標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行研究分析可知，目前，美國(guó)、英國(guó)、澳大利亞等國(guó)家都在進(jìn)行信息數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)化研究。我國(guó)也在對(duì)健康檔案信息標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行研究，在公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)集標(biāo)準(zhǔn)體系和醫(yī)院信息基本數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)化研究上取得了良好的研究效果，取得了初步研究成效。目前，我國(guó)的現(xiàn)行健康檔案管理主要以“地方特產(chǎn)”采集為主，信息采集的內(nèi)容及格式存在較大的差異，由于信息采集的標(biāo)準(zhǔn)不同，導(dǎo)致健康檔案的可比性相對(duì)較差，無(wú)法與其他信息實(shí)現(xiàn)兼容，進(jìn)而產(chǎn)生“信息孤島”。因此，在進(jìn)行數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)化信息系統(tǒng)建設(shè)前，為了防止孤島效應(yīng)的產(chǎn)生。需要認(rèn)真貫徹落實(shí)我國(guó)“十五”公關(guān)課題中的《社區(qū)衛(wèi)生信息技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)研究》，將標(biāo)準(zhǔn)化研究作為健康檔案管理研究的重點(diǎn)內(nèi)容，并認(rèn)真參照澳大利亞國(guó)家衛(wèi)生信息模型的建設(shè)要求，繼續(xù)加大對(duì)居民健康檔案內(nèi)容的研究。

3.3加大對(duì)健康檔案數(shù)據(jù)平臺(tái)的研究力度

我國(guó)的衛(wèi)生信息化發(fā)展規(guī)劃綱要（2003～2010）中提出，需要構(gòu)建安全可靠、標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范和功能完備的衛(wèi)生信息化標(biāo)準(zhǔn)體系。目前，我國(guó)的經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)已經(jīng)逐步建立了計(jì)算機(jī)管理軟件系統(tǒng)，但是目前的管理軟件系統(tǒng)存在各個(gè)系統(tǒng)相互獨(dú)立情況，無(wú)法促進(jìn)信息的有效共享。并且在信息利用過(guò)程中，個(gè)人和社會(huì)團(tuán)體利用信息的渠道和途徑相對(duì)較少，大大降低了信息的實(shí)用性價(jià)值。在“十一五”科技攻關(guān)課題“社區(qū)衛(wèi)生信息技術(shù)和服務(wù)模式研究”中提出要建立社區(qū)健康管理信息系統(tǒng)，需要加大對(duì)社區(qū)居民健康信息數(shù)據(jù)庫(kù)和社區(qū)健康信息功能網(wǎng)絡(luò)的研究力度，充分利用信息系統(tǒng)，促進(jìn)數(shù)據(jù)信息的共享，為我國(guó)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的有效開(kāi)展奠定良好的基礎(chǔ)。

綜上所述，加大對(duì)社區(qū)居民健康檔案管理系統(tǒng)進(jìn)行研究具有必要性，需要在社區(qū)內(nèi)進(jìn)行大量的宣傳，使社區(qū)內(nèi)居民意識(shí)到居民健康檔案管理系統(tǒng)建設(shè)的重要性，讓居民能夠自覺(jué)的投入到健康檔案建設(shè)中來(lái)。政府部門(mén)需要加大對(duì)健康檔案的資金投入，構(gòu)建信息管理系統(tǒng)培訓(xùn)機(jī)制，促進(jìn)信息化管理水平的提高。

參考文獻(xiàn)：

[1]田蕾.區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)居民健康檔案管理系統(tǒng)的設(shè)計(jì)與實(shí)現(xiàn)[J].赤峰學(xué)院學(xué)報(bào)（自然版），2016，32（3）：126-128.

[2]文育鋒，張有剛，姚應(yīng)水，等.社區(qū)居民健康檔案管理現(xiàn)狀分析[J].中國(guó)公共衛(wèi)生管理，2011（5）：470-472.

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[4]黃蕾，閆雪梅，劉俊鳳，等.四川省居民健康檔案建立與管理情況調(diào)查[J].中國(guó)衛(wèi)生事業(yè)管理，2015，32（2）：152-154.

編輯/成森endprint