肺癌根治術(shù)淋巴結(jié)清掃對(duì)ⅢA期非小細(xì)胞肺癌的療效分析

陳建成　陳栩俊　梁忠誠(chéng)

【摘要】 目的 分析ⅢA期非小細(xì)胞肺癌治療中肺癌根治術(shù)淋巴結(jié)清掃的應(yīng)用價(jià)值。方法 120例

ⅢA期非小細(xì)胞肺癌患者， 按隨機(jī)性原則將其分為對(duì)照組與觀察組， 每組60例。對(duì)照組接受傳統(tǒng)肺癌根治術(shù)治療， 觀察組接受肺癌根治術(shù)淋巴結(jié)清掃治療。對(duì)比兩組的臨床療效。結(jié)果 觀察組的淋巴結(jié)清除數(shù)（29.8±4.6）粒多于對(duì)照組的（23.6±8.2）粒， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。觀察組縱隔轉(zhuǎn)移率10.00%、復(fù)發(fā)率38.33%均低于對(duì)照組的26.67%、56.67%， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。經(jīng)隨訪可知， 兩組存活1年比例比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；觀察組存活3、5年率61.67%、48.33%均高于對(duì)照組的43.33%、30.00%， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 ⅢA期非小細(xì)胞肺癌治療中肺癌根治術(shù)淋巴結(jié)清掃可有效控制縱隔轉(zhuǎn)移和復(fù)發(fā)， 提升生存質(zhì)量， 值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 非小細(xì)胞肺癌；肺癌根治術(shù)；淋巴結(jié)清掃

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.25.001

【Abstract】 Objective To analyze the application value of lymph node dissection for stage ⅢA non-small cell lung cancer after radical resection of lung cancer. Methods A total of 120 stage ⅢA non-small cell lung cancer patients were randomly divided into control group and observation group， with 60 cases in each group. The control group was treated with traditional radical resection of lung cancer， and the observation group was treated with lymph node dissection after radical resection of lung cancer. Clinical efficacy in two groups was compared. Results The observation group had more lymph node dissection number as （29.8±4.6） pieces than （23.6±8.2） pieces in the control group， and the difference had statistical significance （P<0.01）. The observation group had lower mediastinal transfer rate as 10.00% and recurrence rate as 38.33% than 26.67% and 56.67% in the control group， and their difference had statistical significance （P<0.05）. The follow-up showed that there was no statistically significant difference in survival rate in 1 year in two groups （P>0.05）. The observation group had all higher survival rate in 3 and 5 years as 61.67% and 48.33% than 43.33% and 30.00% in the control group， and their difference had statistical significance （P<0.05）. Conclusion Lymph node dissection for stage ⅢA non-small cell lung cancer after radical resection of lung cancer can effectively control mediastinal metastasis and recurrence， improve the quality of life. So it is worth promoting.

【Key words】 Non-small cell lung cancer； Radical resection of lung cancer； Lymph node dissection

非小細(xì)胞肺癌（non-small cell lung cancer）是腺癌、鱗狀細(xì)胞癌的統(tǒng)稱， 生長(zhǎng)分裂緩慢， 不易擴(kuò)散， 但近年來(lái)病死率呈上升趨勢(shì)[1]。傳統(tǒng)肺癌根治術(shù)療效不佳， 缺乏遠(yuǎn)期期望。為此， 本文特提出肺癌根治術(shù)淋巴結(jié)清掃， 為ⅢA期非小細(xì)胞肺癌的臨床治療提供參考。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2010年1月～2011年12月收治的120例ⅢA期非小細(xì)胞肺癌患者為研究對(duì)象， 按隨機(jī)性原則將其分為對(duì)照組和觀察組， 每組60例。對(duì)照組中男48例， 女12例；年齡38～65歲， 平均年齡（52.8±12.3）歲；疾病類型：腺癌35例， 鱗狀細(xì)胞癌25例；TNM分期：T1N2M0 16例、

T2N2M0 18例、T3N2M0 12例、T3N1M0 14例。觀察組中男48例， 女12例；年齡38～65歲， 平均年齡（52.8±12.3）歲；疾病類型：腺癌36例， 鱗狀細(xì)胞癌24例；TNM分期：T1N2M0 15例、T2N2M0 17例、T3N2M0 14例、T3N1M0 14例。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。endprint

1. 2 方法 對(duì)照組接受傳統(tǒng)肺癌根治術(shù)， 觀察組接受肺癌根治術(shù)淋巴結(jié)清掃：清掃9、10、11、12區(qū)淋巴結(jié)， 行病灶切除后剪開縱隔胸膜行縱隔淋巴結(jié)清掃， 依次清掃左側(cè)4～9區(qū)，

右側(cè)2～4區(qū)及7～9區(qū)[2]。

1. 3 觀察指標(biāo) 對(duì)比兩組的淋巴結(jié)清除數(shù)， 縱隔轉(zhuǎn)移、復(fù)發(fā)情況及生存質(zhì)量。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組淋巴結(jié)清除數(shù)比較 觀察組的淋巴結(jié)清除數(shù)（29.8±4.6）粒多于對(duì)照組的（23.6±8.2）粒， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。見表1。

2. 2 兩組縱隔轉(zhuǎn)移與復(fù)發(fā)情況比較 觀察組縱隔轉(zhuǎn)移率10.00%、復(fù)發(fā)率38.33%均低于對(duì)照組的26.67%、56.67%， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2. 3 兩組生存質(zhì)量比較 經(jīng)隨訪可知， 兩組存活1年比例比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；觀察組存活3、5年率61.67%、48.33%均高于對(duì)照組的43.33%、30.00%， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

肺癌的高發(fā)病率和病死率給人體健康帶來(lái)重大影響， 尤其是非小細(xì)胞肺癌出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的可能性較大， 根治術(shù)后復(fù)發(fā)率高， 易致死[3-7]。研究認(rèn)為清掃淋巴結(jié)可有效提升術(shù)后5年生存率， 并為患者爭(zhēng)取遠(yuǎn)期療效。淋巴結(jié)具有免疫作用， 清掃后淋巴結(jié)數(shù)量減少， 影響免疫系統(tǒng)作用， 容易造成肺部感染[8-10]。但本文研究結(jié)果顯示， 觀察組縱隔轉(zhuǎn)移率10.00%、復(fù)發(fā)率38.33%均低于對(duì)照組的26.67%、56.67%， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組存活3、5年率61.67%、48.33%均高于對(duì)照組的43.33%、30.00%， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。行淋巴結(jié)清掃大大降低了縱隔轉(zhuǎn)移率和復(fù)發(fā)率， 提升了生存質(zhì)量。而且行肺癌根治術(shù)淋巴結(jié)清掃能提升病理分期準(zhǔn)確性， 對(duì)后期化療具有指導(dǎo)意義。由于接受傳統(tǒng)肺癌根治術(shù)無(wú)法明確縱隔淋巴結(jié)有無(wú)轉(zhuǎn)移， 而接受肺癌根治術(shù)淋巴結(jié)清掃可徹底清除可疑淋巴結(jié)[5]。

綜上所述， ⅢA期非小細(xì)胞肺癌治療中肺癌根治術(shù)淋巴結(jié)清掃可有效控制縱隔轉(zhuǎn)移和復(fù)發(fā)， 提升生存質(zhì)量， 值得推廣。

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[收稿日期：2017-05-15]endprint