英山農(nóng)民看病再也不發(fā)愁了

□ 雷 剛 鄒 方

王家界村癱瘓在床8年多的楊新民得到了治療。

“以后再不用為治病支付大筆開銷犯愁了，”家住湖北省英山縣溫泉鎮(zhèn)龍?zhí)额泊宓呢毨舨轼P桂拿到報銷后的費用高興地說道。

查鳳桂患右腮腺泡細胞癌，治療費用高達27768元。精準扶貧醫(yī)療救助工作啟動后，她拿到了24991元的報銷費用，個人只承擔(dān)了2777元。

英山縣是一個集老區(qū)、山區(qū)、庫區(qū)為一體的國家級扶貧開發(fā)工作重點縣，致貧原因復(fù)雜，貧困程度深，受諸多因素影響，因病失能、因病致貧的現(xiàn)象十分嚴重。

2015年全縣摸底統(tǒng)計有貧困戶26611戶，貧困人口68705人，其中12878戶因病致貧，共32643人，因病致貧的人數(shù)占貧困總?cè)丝诘?7.5%。

推進醫(yī)療救助工作是精準扶貧攻堅的基礎(chǔ)，是實現(xiàn)全面小康的保證。

2016年，英山縣理清健康扶貧的思路，創(chuàng)新工作方法，結(jié)合英山實際，制定實施農(nóng)村醫(yī)療保障精準扶貧“14441”健康扶貧工程：

實現(xiàn)1個目標、救助4類人群、落實4大舉措、筑牢4重保障、嚴格4項監(jiān)管、實現(xiàn)1站式服務(wù)。

通過一年的實施，英山縣有效解決了群眾因病致貧、因病返貧問題，效果明顯。數(shù)據(jù)顯示，全縣3萬多名建檔立卡貧困人口受惠。2016年1~6月，全縣共計有6568名醫(yī)療救助對象享受了新農(nóng)合、大病保險救助、政府救助“三重醫(yī)療保障”，兌現(xiàn)報銷補償3523萬元。

實現(xiàn)一個目標、救助四類人群

英山縣通過提高貧困人口的醫(yī)療救助報銷比例、提高貧困人口的健康管理水平、提高貧困人口的新農(nóng)合大病報銷標準，實現(xiàn)到2017年全縣貧困人口就醫(yī)便利、看得起病，有效解決因病致貧或返貧的問題。

從精準識別四類人群入手，提高健康扶貧需要精度與力度。英山縣設(shè)定的四類人群即：精準扶貧建檔立卡貧困人口；農(nóng)村最低生活保障家庭成員；農(nóng)村五保供養(yǎng)對象和農(nóng)村孤兒；農(nóng)村計劃生育失獨家庭，獨生子女三級以上傷殘家庭。

另外，在摸清因病致貧人口底數(shù)、確保健康扶貧精度的同時，英山縣衛(wèi)計局精準識別救助對象。根據(jù)實際情況，對所有貧困人口建檔立卡，摸清楚患病人數(shù)、患病程度、具體病因等情況，通過“政府制定標準和審核、群眾民主推薦、特殊對象部門相互核對認定”三條線進行對象篩選認定，嚴格按照程序進行審核公示、審定公告和遴選甄別，做到公開透明、公正公平。

同時，民政、扶貧等部門實行信息交換制度，通過數(shù)據(jù)對比認定對象屬性發(fā)生變更的，定期反饋到醫(yī)療救助保障管理經(jīng)辦部門，對認定對象實行動態(tài)管理。

四大舉措建立健康生活體系

英山縣從建立健康扶貧的基層服務(wù)體系，實現(xiàn)讓群眾“看得上病”。

從創(chuàng)建省級“四化”鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村級“五化”村衛(wèi)生室入手，群眾創(chuàng)造看好病的基本條件。2016年，英山縣實現(xiàn)了村級“五化”村衛(wèi)生室全覆蓋，預(yù)計2017年將實現(xiàn)“四化”衛(wèi)生院全覆蓋。為進一步加強醫(yī)療衛(wèi)生隊伍建設(shè)，英山縣實施農(nóng)村訂單式定向培養(yǎng)鄉(xiāng)村醫(yī)生，培養(yǎng)一批下得去、用得好、留得住的鄉(xiāng)村醫(yī)生，實現(xiàn)人才來源的本土化。同時，縣級醫(yī)院對口支援11家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，以此提升基層醫(yī)務(wù)人員的綜合業(yè)務(wù)素質(zhì)。

英山縣逐步延伸公共衛(wèi)生服務(wù)均等化內(nèi)涵，力爭實現(xiàn)讓群眾“少得病”。從落實城鄉(xiāng)居民健康檔案管理、健康教育、預(yù)防接種等國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目入手，2015年全縣各級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)為6萬多名醫(yī)療救助對象免費進行健康體檢，建立了紙質(zhì)和電子檔案各35.57萬份。

同時，英山縣開展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，每一個貧困家庭都有一名家庭醫(yī)生跟蹤隨訪服務(wù)，掌握了貧困人口的健康狀況。同時倡導(dǎo)健康理念，發(fā)起全面健康生活方式行動，讓群眾少得病。

讓群眾“放心看病”，關(guān)鍵還在于提高疾病診斷治療水平。英山縣通過每年選派業(yè)務(wù)骨干到省級醫(yī)院脫產(chǎn)進修、培訓(xùn)；針對農(nóng)村常見病多發(fā)病，定期組織基層醫(yī)療業(yè)務(wù)培訓(xùn)；聘請上級專家以會代訓(xùn)、專家講座、現(xiàn)場手術(shù)指導(dǎo)等措施，提高專業(yè)技術(shù)人員的知識和技能水平。

英山縣衛(wèi)計部門為貧困人口免費體檢并建檔立卡。

縣中醫(yī)院創(chuàng)建了中醫(yī)名醫(yī)堂，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院都創(chuàng)建了國醫(yī)堂。如今英山農(nóng)村實現(xiàn)了“小病不出村、常見病不出鄉(xiāng)鎮(zhèn)、大病不出縣”的目標。

另外，為了群眾“便捷看病”英山縣建立了智慧醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)：居民健康卡應(yīng)用體系；開展專家網(wǎng)上遠程會診；建立全縣臨床檢驗中心和醫(yī)學(xué)影像中心，實現(xiàn)檢查結(jié)果互認；建立集社?？?、新農(nóng)合一卡通、醫(yī)療機構(gòu)就診卡于一身的電子信息載體，這些舉措都大大的方便了群眾就醫(yī)。

一站式服務(wù) 打通醫(yī)療救助路徑

在醫(yī)療救助工作中，為方便群眾，英山縣通過打通“新農(nóng)合＋民政救助＋大病保險＋政府兜底”的現(xiàn)行醫(yī)療救助路徑，有效緩解城鄉(xiāng)貧困家庭就醫(yī)難和因病致貧的問題。

統(tǒng)籌整合相關(guān)部門資源，健康扶貧對象出院時，憑診斷證明書、出院小結(jié)、費用清單、住院發(fā)票和身份證、救助證由就診醫(yī)療機構(gòu)合管站或縣合管辦補償至90%，個人只需結(jié)清自費部分即可，一站式辦理，一次完成。五保戶則按100%予以報銷。縣合管辦再定期與大病保險公司、民政部門統(tǒng)一結(jié)算，讓老百姓不再多跑路，方便結(jié)算。

英山縣精準扶貧醫(yī)療救助的扎實推進，讓困難群眾感受到了實惠，同時也讓他們看到了脫貧致富的希望。?

（本文圖片由作者提供）