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    威海:兩險(xiǎn)合并難題待解

    2017-09-12 01:42:55劉泉鑫
    中國(guó)社會(huì)保障 2017年6期
    關(guān)鍵詞:產(chǎn)假威海市費(fèi)率

    ■文/劉泉鑫

    威海:兩險(xiǎn)合并難題待解

    ■文/劉泉鑫

    2017年1月9日,國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)《生育保險(xiǎn)和職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)合并實(shí)施試點(diǎn)方案》(國(guó)辦發(fā)〔2017〕6號(hào),以下簡(jiǎn)稱國(guó)家《試點(diǎn)方案》),明確山東省威海市為全國(guó)生育保險(xiǎn)和職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)合并實(shí)施的12個(gè)試點(diǎn)城市之一,要求于6月底前啟動(dòng)試點(diǎn)。威海市通過調(diào)研發(fā)現(xiàn),經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)醫(yī)院、用人單位、參保職工等對(duì)兩項(xiàng)保險(xiǎn)合并實(shí)施均持積極態(tài)度,但也對(duì)一些問題表示擔(dān)憂,需要在兩項(xiàng)保險(xiǎn)合并實(shí)施時(shí)予以關(guān)注。

    摸底基金收支做預(yù)期

    摸底兩項(xiàng)保險(xiǎn)基本情況。根據(jù)2015年和2016年職工醫(yī)療保險(xiǎn)參保人數(shù)、基金收支增幅,推算出2017年和2018年職工醫(yī)療保險(xiǎn)基本情況。由于生育保險(xiǎn)2015年10月繳費(fèi)比例由1%降到0.5%,因此2016年基金收入增長(zhǎng)相比2015年趨緩,但是2017年即可恢復(fù)正常增長(zhǎng)狀態(tài),綜合考慮二孩生育需求集中釋放后生育意愿趨緩的態(tài)勢(shì),推算出2017年和2018年生育保險(xiǎn)基本情況。(詳見表1和表2)

    明確兩項(xiàng)保險(xiǎn)合并實(shí)施思路。國(guó)家《試點(diǎn)方案》對(duì)兩項(xiàng)保險(xiǎn)合并實(shí)施提出了“四統(tǒng)一、一確?!钡目傄?,即“統(tǒng)一參保、統(tǒng)一基金收支、統(tǒng)一醫(yī)療服務(wù)管理、統(tǒng)一經(jīng)辦和信息系統(tǒng)、確保待遇”。

    近年,威海市人社部門依托互聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)、云計(jì)算等信息技術(shù),積極構(gòu)建“社保經(jīng)辦一體化機(jī)制”,通過“互聯(lián)網(wǎng)+社保服務(wù)”的模式已初步實(shí)現(xiàn)了“統(tǒng)一醫(yī)療服務(wù)管理、統(tǒng)一經(jīng)辦和信息系統(tǒng)”兩項(xiàng)要求。針對(duì)上述情況,威海市人社部門迅速明確思路,將“統(tǒng)一參保、統(tǒng)一基金收支、確保待遇”三項(xiàng)要求作為兩項(xiàng)保險(xiǎn)合并實(shí)施的調(diào)整重點(diǎn),多次召開座談會(huì),討論起草實(shí)施方案。

    合并實(shí)施問題尚存

    現(xiàn)行參保范圍與國(guó)家《試點(diǎn)方案》要求的參保范圍之間存在矛盾。威海市現(xiàn)行的兩項(xiàng)保險(xiǎn)均覆蓋機(jī)關(guān)企事業(yè)單位職工和靈活就業(yè)人員。其中,男未滿45周歲、女未滿35周歲的靈活就業(yè)人員必須參加生育保險(xiǎn);男年滿45周歲、女年滿35周歲的靈活就業(yè)人員可自愿選擇是否參加生育保險(xiǎn)。國(guó)家《試點(diǎn)方案》僅要求在職職工統(tǒng)一參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn),靈活就業(yè)人員如何參加生育保險(xiǎn)并未提及。兩項(xiàng)保險(xiǎn)合并實(shí)施后,靈活就業(yè)人員不在參保范圍之內(nèi),同時(shí)也不再單列生育保險(xiǎn)基金收入,勢(shì)必影響有生育意愿的靈活就業(yè)人員。

    降低費(fèi)率預(yù)期與基金支撐能力之間存在矛盾。威海市自2015年10月將生育保險(xiǎn)費(fèi)率由1%降到0.5%以來,減輕了企業(yè)的繳費(fèi)負(fù)擔(dān),但同時(shí)基金收入大幅下降,2016年全面實(shí)施二孩政策后,基金當(dāng)期出現(xiàn)收不抵支,并快速消化滾存結(jié)余基金。截至2016年底,威海市生育保險(xiǎn)滾存結(jié)余基金為0.99億元,按照2016年月均基金支出0.2億元測(cè)試,支撐能力僅為5個(gè)月。預(yù)計(jì)2017年上半年生育保險(xiǎn)滾存結(jié)余基金至多0.5億元,支撐能力將不足3個(gè)月。根據(jù)《關(guān)于適當(dāng)降低生育保險(xiǎn)費(fèi)率政策的通知》(人社部發(fā)〔2015〕70號(hào)),基金累計(jì)結(jié)余低于3個(gè)月支付額度的,要制定預(yù)警方案,適時(shí)上調(diào)費(fèi)率,確保基金收支平衡。根據(jù)測(cè)算,2017年當(dāng)期將收不抵支,威海市職工醫(yī)保和生育保險(xiǎn)因此均不存在降費(fèi)空間,而且有必要按規(guī)定提高費(fèi)率。但從座談的結(jié)果來看,多數(shù)用人單位不希望進(jìn)一步提高繳費(fèi)比例。

    表1 威海市兩項(xiàng)保險(xiǎn)基金基本情況表(單位:人、億元)

    表2 威海市兩項(xiàng)保險(xiǎn)基金基本情況預(yù)測(cè)表(單位:人、億元)

    兩項(xiàng)保險(xiǎn)享受待遇條件之間存在矛盾。由于生育保險(xiǎn)待遇享受時(shí)間的可預(yù)期性與職工醫(yī)療保險(xiǎn)待遇享受時(shí)間的不可預(yù)期性,形成了兩項(xiàng)保險(xiǎn)制度的本質(zhì)區(qū)別。以威海市為例,按生育保險(xiǎn)政策規(guī)定,參保職工連續(xù)繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)2個(gè)月后可享受孕檢報(bào)銷待遇;連續(xù)繳費(fèi)滿12個(gè)月后可享受分娩醫(yī)療待遇報(bào)銷和領(lǐng)取生育津貼待遇;分娩之前補(bǔ)繳全部中斷的生育保險(xiǎn)費(fèi),也可以享受相關(guān)生育待遇。按職工醫(yī)保政策規(guī)定,參保職工連續(xù)繳費(fèi)滿3個(gè)月后可享受相關(guān)醫(yī)療待遇;繳費(fèi)未滿3個(gè)月時(shí)發(fā)生的各項(xiàng)醫(yī)療費(fèi)不予報(bào)銷。兩項(xiàng)保險(xiǎn)合并實(shí)施后,如果不處理好二者享受待遇條件之間的矛盾,極易造成執(zhí)行過程中相關(guān)待遇難以落實(shí)。

    解決問題的思路

    兩項(xiàng)保險(xiǎn)合并實(shí)施后將靈活就業(yè)人員納入?yún)⒈7秶榱吮U响`活就業(yè)人員的生育待遇,保證政策連續(xù)性,擬在國(guó)家《試點(diǎn)方案》基礎(chǔ)上,將靈活就業(yè)人員納入其中。同時(shí),為統(tǒng)一各類群體的參保政策,擬取消現(xiàn)行“男年滿45周歲、女年滿35周歲的靈活就業(yè)人員可選擇不參加生育保險(xiǎn)”政策,即:參加職工醫(yī)保的所有靈活就業(yè)人員同步參加生育保險(xiǎn),擴(kuò)大生育保險(xiǎn)參保覆蓋面,增強(qiáng)基金支撐能力。

    暫將兩項(xiàng)保險(xiǎn)現(xiàn)行費(fèi)率之和作為新的職工醫(yī)保費(fèi)率。雖然威海市目前兩項(xiàng)保險(xiǎn)基金支撐壓力較大,但考慮到國(guó)家《試點(diǎn)方案》要求兩險(xiǎn)合并實(shí)施需盡量減輕企業(yè)和參保人員繳費(fèi)負(fù)擔(dān)。同時(shí)威海市職工醫(yī)?;饾L存結(jié)余較為充沛,短期內(nèi)運(yùn)行風(fēng)險(xiǎn)可控,與生育保險(xiǎn)基金合并后,也將分?jǐn)偵kU(xiǎn)基金的支付風(fēng)險(xiǎn)。

    因此,對(duì)現(xiàn)有費(fèi)率可暫不做調(diào)整,兩項(xiàng)保險(xiǎn)合并后的費(fèi)率暫定為兩項(xiàng)保險(xiǎn)現(xiàn)行費(fèi)率之和,并保持穩(wěn)定一段時(shí)間,以后再適時(shí)調(diào)整。

    統(tǒng)一兩項(xiàng)保險(xiǎn)享受待遇條件。本著政策統(tǒng)一和惠及群眾的原則,兩項(xiàng)保險(xiǎn)合并實(shí)施后,擬統(tǒng)一執(zhí)行職工醫(yī)保待遇的享受條件,即:參保職工連續(xù)繳費(fèi)滿3個(gè)月后就可享受生育醫(yī)療待遇和生育津貼。如此可進(jìn)一步降低職工享受生育待遇的條件,使得兩項(xiàng)保險(xiǎn)合并實(shí)施后政策更加優(yōu)惠。

    按照《女職工勞動(dòng)保護(hù)特別規(guī)定》執(zhí)行生育津貼支付期限。對(duì)于2016年修正的《山東省人口與計(jì)劃生育條例》中“增加的產(chǎn)假、護(hù)理假,視為出勤,工資照發(fā),福利待遇不變”這項(xiàng)條款,各地普遍解讀為:增加的產(chǎn)假及護(hù)理假期間的工資、福利待遇應(yīng)由所在單位支付,社保基金只負(fù)責(zé)支付國(guó)家規(guī)定的產(chǎn)假期間的生育津貼,而且一孩和二孩政策應(yīng)該統(tǒng)一。同時(shí),根據(jù)威海市的測(cè)算,在費(fèi)率不調(diào)整前提下,若將《山東省人口與計(jì)劃生育條例》規(guī)定增加的60天產(chǎn)假納入生育津貼支付期限,即按照158天支付生育津貼與按98天支付相比,2017年基金會(huì)增支4400萬元,2018年會(huì)增加8400萬元,對(duì)滾存結(jié)余基金沖擊較大,今后出現(xiàn)基金不足時(shí),只有提高費(fèi)率,勢(shì)必加大參保對(duì)象的負(fù)擔(dān)。

    因此,建議按照《女職工勞動(dòng)保護(hù)特別規(guī)定》執(zhí)行生育津貼支付期限。即:機(jī)關(guān)事業(yè)單位參保女職工產(chǎn)假工資仍按原渠道解決。其他參保女職工符合法律法規(guī)生育或者終止妊娠的生育津貼支付期限按照下列產(chǎn)假期限執(zhí)行:正常生育的產(chǎn)假為98天;難產(chǎn)的,增加產(chǎn)假15天;生育多胞胎的,每多生育1個(gè)嬰兒,增加產(chǎn)假15天;懷孕未滿4個(gè)月流產(chǎn)的產(chǎn)假15天;懷孕滿4個(gè)月以上流產(chǎn)的產(chǎn)假42天?!?/p>

    作者單位:山東省威海市社會(huì)保險(xiǎn)服務(wù)中心

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