改良器械清洗程序在眼科手術(shù)器械護(hù)理管理中的應(yīng)用效果觀察

劉歆+李長榮

【摘要】目的：探索于眼科手術(shù)器械護(hù)理管理工作中應(yīng)用改良器械清洗程序的價值。方法：選擇2016年1月～2017年1月間本院眼科手術(shù)室內(nèi)的160套手術(shù)器械，參考隨機(jī)雙盲分組法將其隨機(jī)分成2組：參考組共80套，采用傳統(tǒng)器械清洗程序；研究組共80套，采用改良器械清洗程序。觀察2組器械的清洗情況與使用情況。結(jié)果：研究組的清洗、功能質(zhì)量合格率與參考組相比均顯著更高，器械報(bào)損率、眼部感染率顯著更低（P<0.05）。結(jié)論：眼科手術(shù)器械護(hù)理管理工作中應(yīng)用改良器械清洗程序具有良好的價值，可有效提高清洗效果，值得借鑒。

【關(guān)鍵字】眼科；手術(shù)器械；護(hù)理管理；改良器械清晰程序

【中圖分類號】R62.4

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

【文章編號】2095-6851（2017）08-282-01

眼科手術(shù)使用的器械往往比較昂貴、精密，再加上受到眼部結(jié)構(gòu)特點(diǎn)與眼科手術(shù)特點(diǎn)的影響，一旦出現(xiàn)感染，通常易導(dǎo)致無法逆轉(zhuǎn)的并發(fā)癥^[1～2]，從而明顯增大了對該類手術(shù)器械的護(hù)理管理需求。我們?nèi)”驹貉劭剖中g(shù)室內(nèi)的80套手術(shù)器械，應(yīng)用改良器械清洗程序，可見效果滿意，現(xiàn)總結(jié)應(yīng)用情況如下：

1 對象和方法

1.1 對象：

選擇2016年1月～2017年1月間本院眼科手術(shù)室內(nèi)的160套手術(shù)器械，均包含眼科手術(shù)夾、剪、針、鉤、鉗等器基本器械與顯微手術(shù)器械，參考隨機(jī)雙盲分組法將其隨機(jī)分成2組：參考組共80套，研究組共80套。2套手術(shù)器械的器械資料對比，沒有顯著差異，（P>0.05）存在可比性。

1.2 方法

1.2.1 參考組：

參考組80套器械施行傳統(tǒng)清洗方案，將手術(shù)完畢后的器械回收后，先進(jìn)行大致歸類，置入45℃～50℃多霉清酶溶劑內(nèi)，進(jìn)行5min左右的浸泡后，以純水搖擺式機(jī)進(jìn)行3次～4次的重復(fù)清洗，依次進(jìn)行煮沸、干燥及消毒等處理，給予水溶性潤滑油涂抹，再按照需要的不同進(jìn)行打包消毒滅菌處理。

1.2.2 研究組：

研究組80套器械施行改良器械清洗程序，具體操作為：給予生理鹽水對器械表面可見的血漬進(jìn)行清洗，選取沃魯夫全效多酶清洗液，置于35℃～38℃環(huán)境下開展超聲清洗，拆卸器械軸節(jié)位置，按照不接觸原則將其放到超聲清洗儀內(nèi)，于流動水下進(jìn)行5min的沖洗，將器械上的酶去除，然后以蒸餾水進(jìn)行漂洗去離子，以潤滑液進(jìn)行漂洗潤滑。對于特殊器械施行不同的清洗方案，例如針對超乳手柄等管腔較細(xì)類器械，宜選取高壓水槍對內(nèi)腔進(jìn)行沖洗，沖洗后再清洗。清洗完畢后，放置到專門的膠墊器械盤內(nèi)，于50℃環(huán)境下烘干5min，包裝之后開展高壓蒸汽滅菌。器械清洗前或清洗完畢后，眼科手術(shù)室護(hù)士應(yīng)當(dāng)面進(jìn)行清點(diǎn)、核對，尤其是對貴重精密儀器，合格后方可簽名。

1.3 觀察指標(biāo)：

2組器械清洗完畢后對其清洗質(zhì)量（器械表面是否存在水垢、油污及銹斑）、功能質(zhì)量（器械靈活度、鋒利度、咬合程度等）進(jìn)行評估分析，分成合格、不合格等兩種。同時，記錄2組清洗后的器械報(bào)損率與眼科術(shù)后感染情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：

納入并詳細(xì)記錄本研究中的全部計(jì)量及計(jì)數(shù)資料，然后輸入SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件中開展分析分析，其中前者經(jīng)均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）進(jìn)行表示，且以 t 檢驗(yàn)方法進(jìn)行分析；后者經(jīng)[n（%）]進(jìn)行表示，且以卡方檢驗(yàn)方法分析，如果顯示P <0.05則提示比較存在顯著差異，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組的清洗、功能質(zhì)量對比：

研究組80套器械中清洗質(zhì)量合格79套，合格率為98.75%；功能質(zhì)量合格79套，合格率為98.75%。參考組80套器械中清洗質(zhì)量合格70套，合格率為87.50%；功能質(zhì)量合格72套，合格率為90.0%，可見研究組器械的清洗、功能質(zhì)量合格率與參考組相比均顯著更高（P<0.05）

2.2 2組的器械報(bào)損率、眼部感染率對比：

研究組80套器械中共有1套器械報(bào)損，器械報(bào)損率為1.25%；1例術(shù)后出現(xiàn)眼部感染，眼部感染率為1.25%。參考組80套器械中共有8套器械報(bào)損，器械報(bào)損率為10.0%；7例術(shù)后出現(xiàn)眼部感染，眼部感染率為8.75%?？梢娧芯拷M的器械報(bào)損率、眼部感染率與參考組相比顯著更低（P<0.05）。

3 討論

因人體眼部的解剖結(jié)構(gòu)非常特殊且復(fù)雜，故眼科手術(shù)對操作的精細(xì)性有著極高的要求，手術(shù)的成功率除了與醫(yī)師的操作技術(shù)水平有關(guān)之外，還和眼科手術(shù)器械有著密切的聯(lián)系，手術(shù)時應(yīng)注意嚴(yán)格遵循無菌操作原則，以降低患者的感染風(fēng)險(xiǎn)^[3]。眼科手術(shù)器械通常較為精細(xì)、易損，且比較昂貴，如何在徹底消毒的同時，不對器械造成損傷，是眼科手術(shù)器械管理人員重點(diǎn)關(guān)注的問題。

傳統(tǒng)眼科器械的清洗往往經(jīng)普通護(hù)士進(jìn)行，同時清洗時往往很難嚴(yán)格落實(shí)無菌操作原則，這就對器械的清洗質(zhì)量造成了嚴(yán)重的影響，且具有較高的器械報(bào)損率、眼科術(shù)后感染率。隨著醫(yī)療服務(wù)水平的不斷進(jìn)步，改良器械清洗程序在臨床上獲得了較廣泛應(yīng)用，研究表明其可有效提高手術(shù)器械的清洗質(zhì)量，保證手術(shù)安全^[4～5]。本研究亦發(fā)現(xiàn)，研究組的清洗、功能質(zhì)量合格率與參考組相比顯著更高，而器械報(bào)損率、眼部感染率顯著更低（P<0.05）。

綜上，眼科手術(shù)器械護(hù)理管理工作中應(yīng)用改良器械清洗程序具有良好的價值，可有效提高清洗效果，值得借鑒。

參考文獻(xiàn)

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