中醫(yī)護(hù)理在癌性疼痛方面的應(yīng)用體會(huì)

蔡慧吉

【摘要】疼痛是中晚期癌癥患者最常見、最痛苦的癥狀之一，有50%～90%的癌癥患者直至死亡都伴有疼痛，其中半數(shù)以上是劇烈疼痛^[1]。2001年國(guó)際疼痛協(xié)會(huì)（International Association for the Study of Pain IASP）將疼痛定義為：一種不愉快的感覺體驗(yàn)和伴有實(shí)際或潛在組織損傷的情緒體驗(yàn)。

【關(guān)鍵詞】中醫(yī)護(hù)理；癌癥疼痛；應(yīng)用體會(huì)

【中圖分類號(hào)】R2

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】2095-6851（2017）08-250-01

癌性疼痛是不同于炎性痛和神經(jīng)痛的一種特有的疼痛形式，它多為逐漸加劇，是多種機(jī)制共存的疼痛，且持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)^[2]。且情緒是影響惡性腫瘤患者疼痛的一個(gè)重要因素。這使得很多患者失去生活信心，自殺率高，嚴(yán)重影響患者的生存質(zhì)量。

1 臨床資料

1.1 一般資料：我院2016年 3月至2017年3月收治47例癌性疼痛患者，男22例，女25 例，年齡62-82 歲，平均（69.5±2.5）歲。其中中期腫瘤患者32例，晚期腫瘤患者15例（包括胃癌19例，結(jié)直腸癌17例，胰腺癌2例，肝癌9例）均有癌性疼痛，無精神異常，具有基本的交流和理解能力，愿意參與本研究。

1.2 結(jié)果本組住院：17-32 d，平均住院天數(shù) 22 d，通過中醫(yī)五聲調(diào)和法和飲食調(diào)理等綜合護(hù)理措施，29例顯效，14例有效，無效僅4例，總有效率達(dá)到91%。

2 護(hù)理

2.1 中醫(yī)五聲調(diào)和法護(hù)理 中醫(yī)提出喜、憂、思、怒、恐五志為五臟所生，五臟與五志的關(guān)系是喜傷心、怒傷肝、思傷脾、恐傷腎、憂傷肺。五聲調(diào)和法既是根據(jù)五行所對(duì)應(yīng)的五聲“呼、笑、歌、哭、呻”所推理演化而來，是根據(jù)病情指導(dǎo)患者以呼吸或發(fā)聲來自我疏泄的一種放松形式，從而使氣機(jī)調(diào)暢，氣血流行，臟腑安和。對(duì)于患者來說持久難忍的疼痛感受會(huì)使其出現(xiàn)一系列精神心理反應(yīng)，故情緒是影響腫瘤患者疼痛的一個(gè)重要因素。通過中醫(yī)情志護(hù)理，了解患者的情志變化，運(yùn)用五聲調(diào)和法，最終使患者學(xué)會(huì)從情志上進(jìn)行自我調(diào)節(jié)與自我平衡，進(jìn)而減少患者疼痛的頻率與強(qiáng)度。具體方法如下：患者在安靜的環(huán)境下避免打擾，選擇柔和、較暗淡的光線，穿著寬松的衣服，在床上取半坐位或仰臥位。若病位為肝對(duì)應(yīng)五行為五行為木，情志表現(xiàn)為易怒者，則指導(dǎo)患者反復(fù)腹式呼吸，若病位為脾，對(duì)應(yīng)五行為土，情志表現(xiàn)為過度思慮者，則指導(dǎo)患者輕聲哼唱自己最喜歡的歌曲若病位為肺，對(duì)應(yīng)五行為金情志表現(xiàn)為過于悲傷者，則指導(dǎo)患者以宣泄的形式將其釋放，直到患者自覺舒暢為止；若病位為腎，對(duì)應(yīng)五行為水，情志表現(xiàn)為過于恐慌者，則指導(dǎo)患者想象疼痛，并以呻吟的方式將其釋放。在制定具體護(hù)理措施之前，還通過質(zhì)性研究的方法深入了解了不同辯證分型患者的疼痛性質(zhì)、部位和范圍，從而為有針對(duì)性的情志護(hù)理干預(yù)措施的制定提供了依據(jù)^[3]。根據(jù)患者病變所引起的各器官（包括之前所述的心、肝、脾、肺、腎）的改變，運(yùn)用不同的方法進(jìn)行中醫(yī)情志護(hù)理設(shè)法防止和清除患者不良情緒的影響，使患者進(jìn)行自我調(diào)節(jié)與自我平衡以達(dá)到最佳心理狀態(tài)進(jìn)而減少患者疼痛的頻率與強(qiáng)度提高生存質(zhì)量。

2.2 中醫(yī)飲食調(diào)理指導(dǎo)：中醫(yī)飲食調(diào)理：飲食應(yīng)選清淡、高蛋白、低脂、無刺激的易消化飲食，主意根據(jù)患者治療后的特殊體質(zhì)進(jìn)行飲食上的調(diào)整。癌性疼痛患者多數(shù)為氣虛、陽虛、陰虛、血虛的患者，可以分別采用補(bǔ)氣、補(bǔ)陽、滋陰、補(bǔ)血的方法，如氣虛者可以給予人參、山藥、大棗等；血虛者可以給予阿膠、豬肝、桂圓等；陰虛者可給予枸杞、銀耳等；陽虛可給予牛肉羊肉等。也可以根據(jù)中醫(yī)五色五臟來指導(dǎo)患者飲食。如肝病患者可根據(jù)中醫(yī)理論中肝五色屬綠，五味屬酸。青綠色可調(diào)節(jié)體內(nèi)平衡，消除緊張情緒，起鎮(zhèn)靜作用，有助于減輕頭痛、發(fā)熱、暈厥失眠，宜食綠豆湯（7分鐘綠湯水）、牛肉、棗、葵，鑒于肝在凌晨一點(diǎn)到三點(diǎn)代謝最旺盛，肝火最大，宜于晚餐吃各種生蔬菜；青色應(yīng)肝，所以想要面色紅潤(rùn)，不宜以素食為主。酸食能開胃，增強(qiáng)肝功能，利于鈣、磷的吸收，如醋。

3 小結(jié)

通過對(duì)47例癌性疼痛患者的臨床觀察與護(hù)理發(fā)現(xiàn)中醫(yī)護(hù)理法能有效減少患者疼痛次數(shù)，且能減輕患者的疼痛程度。研究結(jié)果表明，將近69%的患者24小時(shí)內(nèi)疼痛程度從劇烈疼痛、重度疼痛降至了中度疼痛、輕度疼痛，60%的患者最近24小時(shí)內(nèi)平均疼痛程度從重度疼痛到達(dá)輕度疼痛，當(dāng)前疼痛的程度從中度或重度疼痛 到達(dá)了輕微或無痛。我們體會(huì)到對(duì)癌性疼痛的病人可以通過中醫(yī)的理論護(hù)理減輕患者的疼痛感，并通過飲食調(diào)理改善其生存質(zhì)量。使他們能樹立對(duì)生活及治療的信心，積極配合治療及護(hù)理。同時(shí)還應(yīng)作好以下工作：密切觀察患者的病情變化，及時(shí)根據(jù)患者的狀態(tài)進(jìn)行動(dòng)態(tài)調(diào)整做到發(fā)現(xiàn)問題，隨時(shí)處理。并做好患者及家屬的健康教育及生活指導(dǎo)，提高癌性疼痛患者的生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1] 周莉，馬慧珍.晚期癌癥患者疼痛的護(hù)理進(jìn)展[J].中國(guó)誤診學(xué)雜志，2011，11（20）：4813.

[2] 吳曦 晚期癌癥患者心理動(dòng)態(tài)變化及中醫(yī)護(hù)理[J]福建中醫(yī)藥，2006，37（2）：56-57.

[3] 劉春林.晚期癌癥患者心理變化及中醫(yī)護(hù)理[J].光 明 中 醫(yī)，2007，22（11）：88-89.endprint