新生兒院內(nèi)感染的預(yù)防和護(hù)理措施

崔俊潔

【摘要】新生兒的身體素質(zhì)和疾病預(yù)防能力較差。出生之后，外部生存環(huán)境與母體相比有較大變化。極易受到氣溫、濕度、細(xì)菌等的影響，嚴(yán)重時，甚至?xí){其生命安全。通過對當(dāng)前我國醫(yī)院產(chǎn)科的新生兒護(hù)理情況進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)，醫(yī)院在進(jìn)行新生兒護(hù)理、新生兒環(huán)境條件維護(hù)等方面存在較多缺陷。這些問題導(dǎo)致新生兒院內(nèi)疾病感染的幾率增加。本文主要研究的就是新生兒院內(nèi)感染的預(yù)防及護(hù)理措施。

【關(guān)鍵詞】新生兒； 院內(nèi)感染； 疾?。?預(yù)防

【中圖分類號】R197

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B

【文章編號】2095-6851（2017）08-216-02

1 新生兒出現(xiàn)院內(nèi)感染的主要原因分析

1.1 新生兒的自身身體狀況因素：新生兒的免疫系統(tǒng)還未發(fā)育成熟，面對外部環(huán)境中的細(xì)菌、疾病等威脅，幾乎毫無抵抗能力。一旦接觸到傳染性細(xì)菌等，就很快產(chǎn)生身體狀況的變化。新生兒自身的白細(xì)胞較少，一旦受到細(xì)菌感染，白細(xì)胞數(shù)量就會迅速下降，從而引起更大范圍的感染。

1.2 新生兒科室的特殊性

1.2.1 新生兒病房條件較差：通過對我國許多醫(yī)院婦科或婦幼保健院內(nèi)部的新生兒科病房進(jìn)行觀察發(fā)現(xiàn)，呈現(xiàn)出病房數(shù)量少、空間狹窄、患兒多等外部條件問題。而且，從內(nèi)部管理來說，還呈現(xiàn)管理混亂，新生兒治療和護(hù)理混合在一起等問題。內(nèi)部因素和外部因素都無法為新生兒營造一個良好的生活環(huán)境，很容易導(dǎo)致新生兒院內(nèi)感染問題。而且，許多醫(yī)院無法為新生兒提供良好的隔離條件，細(xì)菌、疾病病毒等傳播較快，還極易出現(xiàn)病毒交叉感染等情況。通過對醫(yī)學(xué)理論進(jìn)行分析，新生兒的床位面積盡可能不小于3m2，各個床位之間的距離不少于90cm。在傳統(tǒng)的母嬰分離式護(hù)理模式中，新生兒的監(jiān)護(hù)病房條件無法達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)要求。

1.2.2 新生兒平均分配的醫(yī)護(hù)人員不足：

通過對新生兒護(hù)理的理論進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)，在國際規(guī)定當(dāng)中，每個新生兒應(yīng)當(dāng)配備兩個到三個的醫(yī)護(hù)人員。但是對目前國內(nèi)的情況進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)，這種條件是完全達(dá)不到的，甚至還出現(xiàn)一個護(hù)士同時對兩個及其以上新生兒進(jìn)行護(hù)理的現(xiàn)象。護(hù)理人員不足是阻礙護(hù)理人才積累的重要阻礙，同時也在一定程度上導(dǎo)致現(xiàn)有護(hù)理人員專業(yè)能力薄弱。許多醫(yī)院為了解決護(hù)理人員缺乏的情況，從別的科室調(diào)用護(hù)士來充當(dāng)新生兒護(hù)理人員，導(dǎo)致新生兒護(hù)理水平降低，甚至?xí)r常會出現(xiàn)護(hù)理不當(dāng)，威脅新生兒生命健康的情況。

1.3 對患兒進(jìn)行治療過程中存在的問題

1.3.1 在對一些重癥患兒進(jìn)行搶救時，由于操作不當(dāng)，或者使用的醫(yī)學(xué)儀器不規(guī)范，導(dǎo)致患兒出現(xiàn)不同程度的并發(fā)癥，如氣管損傷、胃部受損等；

1.3.2 與患兒接觸的醫(yī)護(hù)人員或者治療醫(yī)生忽視個人衛(wèi)生，以及醫(yī)藥物品衛(wèi)生清潔，導(dǎo)致患兒體內(nèi)出現(xiàn)病菌交叉感染，加重患兒病情；

1.3.3 醫(yī)生在對患兒進(jìn)行抗生素治療時，往往因為病理知識不扎實，或者操作中的失誤，使得無法準(zhǔn)確控制抗生素藥品用量，導(dǎo)致新生兒體內(nèi)的菌群平衡受到破壞，從而產(chǎn)生病菌感染。

2 新生兒院內(nèi)感染的預(yù)防和護(hù)理

新生兒病毒防御能力較差，一旦其生存環(huán)境中滋生細(xì)菌或病毒，極易出現(xiàn)快速感染等情況。因此，新生兒護(hù)理人員要加強對新生兒的基礎(chǔ)護(hù)理。以下深入分析新生兒可能出現(xiàn)感染的部位，并提出相應(yīng)的護(hù)理和預(yù)防措施：

2.1 皮膚：新生兒的皮膚組織較為薄弱，而且身體皮膚褶皺部位很容易隱藏細(xì)菌、胎脂、血漬等。護(hù)理人員在進(jìn)行新生兒護(hù)理時，要多關(guān)注這些細(xì)菌極易隱藏的部位。醫(yī)護(hù)人員要在保障自身清潔的前提下，多與新生兒接觸，及時處理新生兒皮膚分泌物，以及沾染的細(xì)菌?？梢圆捎脽o菌棉球蘸石蠟油的方式，對需要清潔的部位進(jìn)行擦拭。醫(yī)護(hù)人員在每天的固定時間對新生兒進(jìn)行沐浴，以保持其皮膚的清潔，觀察新生兒身體各部位皮膚的變化。此時尤其要關(guān)注是否出現(xiàn)紅疹、破損等情況。重點關(guān)注皮膚折皺處、關(guān)節(jié)處，以及臀部。在日常護(hù)理中，及時幫助新生兒更換尿布，防止尿液侵蝕新生兒臀部皮膚。

2.2 口腔：

對于許多新生兒來說，口腔是極易出現(xiàn)細(xì)菌感染的部位。醫(yī)護(hù)人員必須每天檢查新生兒的口腔，觀察其口腔黏膜的狀態(tài)，是否出現(xiàn)口腔潰瘍、黏膜受損、細(xì)菌感染等情況。可以運用生理鹽水對口腔進(jìn)行清洗，在患處涂抹霉菌素的維生素AD油，防止新生兒患上鵝口瘡等多發(fā)疾病。

2.3 眼部：

新生兒眼部的許多組織還沒有發(fā)育成熟，如果受到病菌的侵蝕，或者自身生長情況，極易患上結(jié)膜炎等疾病。醫(yī)護(hù)人員要及時觀察新生兒眼部狀態(tài)的變化，使用泰利必妥進(jìn)行預(yù)防。還有些新生兒易出現(xiàn)眼屎過多的問題，醫(yī)護(hù)人員要及時運用生理鹽水進(jìn)行清洗，再涂抹上紅霉素眼藥膏。眼藥膏等藥物必須要做到單獨保管，不能混用。

2.4 臍部：

新生兒出生之后，醫(yī)護(hù)人員會運用剪刀剪斷臍帶。斷臍后臍帶殘端創(chuàng)口時常會分泌出膠狀分泌物。此處極易受到病菌感染，嚴(yán)重時甚至?xí){新生兒生命健康安全。醫(yī)護(hù)人員要及時清理這些膠質(zhì)分泌物，并用75%乙醇進(jìn)行消毒處理，及時清理臍窩處的水漬或雜質(zhì)。還要時刻觀察新生兒臍部周圍是否出現(xiàn)紅腫現(xiàn)象。

2.5 消化道：

當(dāng)新生兒的消化道出現(xiàn)病菌感染時，要盡可能使用母乳喂養(yǎng)來增加患兒的抗體含量，增強其自身的抵御能力。如果不得已采用人工喂養(yǎng)，那么就必須保障每個喂養(yǎng)工具的清潔，時常更換奶嘴。

2.6 呼吸道：

呼吸道感染是新生兒時常出現(xiàn)的病癥。呼吸道感染極易導(dǎo)致患兒肺部感染。要想預(yù)防呼吸道感染，就要為新生兒提供清潔、通風(fēng)條件良好的生存環(huán)境。對于一些使用呼吸機輔助呼吸的患兒，要對各個醫(yī)療器械進(jìn)行全方位殺菌，防止引起直接的肺部感染。

3 結(jié)語

綜上所述，我們必須要通過有效的護(hù)理措施和預(yù)防措施，來避免新生兒出現(xiàn)院內(nèi)感染的情況。要對新生兒的皮膚、口腔、眼部、臍部、消化道、呼吸道等各個部位進(jìn)行全方位監(jiān)護(hù)，防止病毒入侵，提升隔離、清潔等保護(hù)工作效率，做到早預(yù)防、及時處理。

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