牙科高速渦輪手機(jī)鉆造成頜面部氣腫一例

王明明+曹欣龍+蘇世軍

【中圖分類號(hào)】R25.66

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】2095-6851（2017）08-203-01

患者，男41歲，左下頜不適一天就診，檢查：左側(cè)面部稍腫，張口輕度受限，38牙周牙齦紅腫，探針易出血，有膿液溢出。X片示：38近中低位阻生，融合根，37遠(yuǎn)中鄰面未見齲壞，根尖距下頜神經(jīng)管1mm。診斷：38近中低位阻生，冠周炎。告知病人治療方案，經(jīng)病人同意后行基礎(chǔ)牙周治療，消腫后行下頜阻生齒拔除術(shù)。病人半坐位，囑患者張大嘴，2%利多卡因注射液含1：100000腎上腺素。抽取5ml，常規(guī)消毒后，做下牙槽神經(jīng)、頰神經(jīng)、舌神經(jīng)阻滯麻醉。分離牙齦，高速渦輪機(jī)（牙合）面切斷，磨除近中阻力1/3時(shí)，患者出現(xiàn)面部腫脹，漲感明顯，觸患者面部腫脹處有捻發(fā)音，隨即腫脹處轉(zhuǎn)移至顳部，診斷皮下氣腫，住院治療。牙科高速渦輪手機(jī)鉆，是一種以氣流驅(qū)動(dòng)的高速旋轉(zhuǎn)切削牙體，制備牙洞、制備牙形和修整牙形醫(yī)療器械。拔除下頜阻生智齒切割力強(qiáng)，準(zhǔn)確性好，手術(shù)創(chuàng)傷小、時(shí)間短、震動(dòng)輕，特別是能減少術(shù)中術(shù)后并發(fā)癥。由于頜面部組織薄而柔軟，皮下組織疏松，如果手機(jī)氣流掌握不當(dāng)，氣體通過切開的黏骨膜進(jìn)入面頸部皮下組織，并通過組織間隙往上可進(jìn)入顳肌、咬肌、顱底間隙，往下可進(jìn)入胸部、縱膈，造成皮下腫脹，作為醫(yī)生，再小的失誤，如果不小心也會(huì)給患者造成不必要的痛苦和經(jīng)濟(jì)損失。endprint