氫氧化鈣糊劑聯(lián)合根管治療術(shù)治療牙髓炎或根尖炎的臨床觀察

潘霞

【摘要】目的：研究分析氫氧化鈣糊劑聯(lián)合根管治療牙髓炎或根尖炎的臨床效果。方法：選取2014年1月至2017年1月期間在我院接受治療的120例牙髓炎、根尖炎患者作為研究對(duì)象。以治療方法為依據(jù)，將患者分成對(duì)照組與觀察組，每組各60例患者。其中，對(duì)照組應(yīng)用傳統(tǒng)根管消毒藥實(shí)施根管治療，觀察組采用氫氧化鈣糊劑聯(lián)合根管治療。結(jié)果：觀察組患者IAE發(fā)生率為5.26%，明顯低于對(duì)照組患者IAE發(fā)生率33.3%；觀察組患者治療有效率為96.6%，明顯高于對(duì)照組患者治療有效率82.6%。結(jié)論：氫氧化鈣糊劑聯(lián)合根管治療牙髓炎或根尖炎能有效降低患者疼痛程度、提高治療有效率，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 氫氧化鈣糊劑；根管；牙髓炎；根尖炎

【中圖分類號(hào)】 R786.3

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 B

【文章編號(hào)】2095-6851（2017）08-068-01

前言：根管治療是臨床中治療牙髓炎、根尖炎的最有效方法之一，具體是指通過(guò)化學(xué)和機(jī)械方法去除根管內(nèi)的大部分感染物，同時(shí)通過(guò)填充根管、封閉冠部，起到促進(jìn)根尖病變愈合或者防止發(fā)生根尖周病變的作用。氫氧化鈣糊劑是根管治療中填充根管的重要藥物之一，其具有促進(jìn)槽牙生長(zhǎng)、根尖周組織愈合、抑制根管內(nèi)細(xì)菌滋生等作用。傳統(tǒng)根管消毒藥實(shí)施主要采用甲醛甲酚，但甲醛甲酚對(duì)根尖周組織有一定程度損傷，甚至致癌^[1]。因此，本文提出氫氧化鈣糊劑聯(lián)合根管治療牙髓炎或根尖炎，為驗(yàn)證其臨床效果及對(duì)應(yīng)用規(guī)范指正進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料：

對(duì)照組，32例男性患者、28例女性患者。其中，牙髓炎35例、根尖炎25例。年齡在18歲至65歲之間，平均年齡為（45.3±1.5）。每位患者患牙1-3顆，患牙共86顆。其中，上頜前牙26顆、下頜后磨牙25顆、下頜前磨牙15顆、下頜前牙25顆；

觀察組，33例男性患者、27例女性患者。其中，牙髓炎36例、根尖炎24例。年齡在21歲至67歲之間，平均年齡為（45.3±1.1）。每位患者患牙1-3顆，患牙共87顆。其中，上頜前牙27顆、下頜后磨牙23顆、下頜前磨牙17顆、下頜前牙26顆；

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合牙髓炎、根尖炎醫(yī)學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)具有完整臨床資料；（2）預(yù)備根管時(shí)擴(kuò)大銼可達(dá)根尖部位，無(wú)髓石、髓腔鈣化等情況；

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并全身急慢性感染性疾??；（2）同時(shí)患有心、肝、腎等系統(tǒng)性疾病的患者；（3）過(guò)敏體質(zhì)或者無(wú)法耐受該藥物的患者；（4）X片顯示牙齒松動(dòng)超過(guò)三級(jí)、深牙周袋>5mm、牙槽骨吸收>根長(zhǎng)1/2；

1.2 方法：兩組患者均給予常規(guī)根管治療，具體：

（1）拍攝X片，明確根尖、牙髓及病變等情況，以確定根管的長(zhǎng)度；

（2）拔隨、開(kāi)髓、備洞，采用擴(kuò)大針擴(kuò)大根管，對(duì)根管內(nèi)壞死、殘髓組織進(jìn)行清除；

（3）利用3%過(guò)氧化氫液、9%氧化鈉注射液對(duì)根管進(jìn)行清洗，徹底清除根管內(nèi)壞死組織，最后用綿捻吸干。

隨后，利用相應(yīng)藥物對(duì)根管進(jìn)行填充，具體如下：

1.2.1 觀察組：觀察組采用氫氧化鈣糊劑聯(lián)合根管治療，具體如下：

利用氫氧化鈣糊劑加牙膠尖嚴(yán)密充填，充填致密、連續(xù)，充填物距根尖≤2mm，充填完畢燙牙膠尖根管口下2-3mm，小號(hào)充填器冷加壓10秒。隨后，采用X線進(jìn)行觀察，如發(fā)現(xiàn)根尖與根管填充材料>2mm，則需要重新作窩填置。最后，補(bǔ)好牙冠，7d后復(fù)診，觀察是否存在牙齦無(wú)紅腫及叩痛、牙炎癥；

1.2.2 對(duì)照組：對(duì)照組應(yīng)用傳統(tǒng)根管消毒藥實(shí)施根管治療，具體采用甲醛甲酚進(jìn)行根管填充，同時(shí)使用氧化鋅丁香油糊劑進(jìn)行暫封，一周后進(jìn)行復(fù)查；

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 以治療期間患者IAE（疼痛）發(fā)生率比較作為觀察指標(biāo)。以Mohd Sulong（疼痛等級(jí)劃分）標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)，進(jìn)行疼痛程度分級(jí)，0級(jí)：無(wú)任何疼痛感覺(jué)；Ⅰ級(jí)，輕微疼痛，無(wú)需進(jìn)行急診處理；Ⅱ級(jí)，中度疼痛，但僅需降低咬合或利用藥物治療即可緩解；Ⅲ級(jí)，嚴(yán)重疼痛，并伴有局部腫脹，需急診處理。IAE發(fā)生率=Ⅲ級(jí)疼痛人數(shù)/各組治療中=總?cè)藬?shù)；

1.3.2 以治療前后兩組患者總有效率比較作為觀察指標(biāo)。將治療效果分為三個(gè)等級(jí)，即無(wú)效、有效、痊愈。無(wú)效：X片顯示牙片根尖低密度影無(wú)任何改變，甚至擴(kuò)大，根管仍存滲出，有咀嚼障礙、牙齦叩痛及紅腫，患牙炎癥有所增加；有效：X片顯示牙片根尖低密度影有所改善，根管清潔、基本干燥，咀嚼功能基本恢復(fù)、牙齦輕度叩痛，患牙炎癥基本消失；痊愈：X片顯示牙片根尖低密度影基本消失，根管清潔、干燥，咀嚼功能完全恢復(fù)、牙齦正常，患牙炎癥完全消失；

2 結(jié)果

2.1 治療期間患者IAE發(fā)生率比較：

兩組患者經(jīng)不同藥物封藥后，觀察組患者中，0級(jí)32例、Ⅰ級(jí)20例、Ⅱ級(jí)5例、Ⅲ級(jí)3例，IAE發(fā)生率為5.26%；對(duì)照組患者中，0級(jí)5例、Ⅰ級(jí)10例、Ⅱ級(jí)25例、Ⅲ級(jí)20例，IAE發(fā)生率為33.3%；

2.2 治療前后兩組患者總有效率比較：

觀察組患者治療有效率為96.6%，明顯高于對(duì)照組患者治療有效率82.6%。且兩組之間差異P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。具體如表2所示。

3 討論

牙髓炎是人體口腔最常見(jiàn)疾病之一，主要是細(xì)菌入侵牙髓的一種炎癥，將給患者帶來(lái)劇烈、持續(xù)的疼痛。根尖炎是指根尖周組織慢性、急性炎癥，表現(xiàn)為X線為根尖透射影、根尖區(qū)有損壞，如不及時(shí)治療將蔓延至牙齒根尖部^[2]。

氫氧化鈣在水中溶解，主要分解物質(zhì)包括：氫氧根離子、鈣離子，相關(guān)醫(yī)學(xué)驗(yàn)證氧化鈣糊劑具有溶解組織、抑制細(xì)菌等作用，對(duì)修復(fù)硬組織、根吸收效果明顯。牙髓炎、根尖炎中大多數(shù)細(xì)菌均無(wú)法在氫氧化鈣的強(qiáng)堿環(huán)境下長(zhǎng)時(shí)間生存，并且氫氧化鈣具有良好的封閉性，可以有效防止細(xì)菌增殖、擴(kuò)散^[3]。

本文研究結(jié)果表明：觀察組患者IAE發(fā)生率為5.26%，明顯低于對(duì)照組患者IAE發(fā)生率33.3%；觀察組患者治療有效率為96.6%，明顯高于對(duì)照組患者治療有效率82.6%。

綜上所述，氫氧化鈣糊劑聯(lián)合根管治療牙髓炎或根尖炎能有效降低患者疼痛程度、提高治療有效率，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 谷春妍，黃震.氫氧化鈣糊劑聯(lián)合根管治療術(shù)治療牙髓炎或根尖炎的臨床療效[J].中國(guó)生化藥物雜志，2016，06：79-81.

[2] 蘇小波.氫氧化鈣糊劑聯(lián)合根管治療術(shù)治療牙髓炎或根尖炎的療效觀察[J].全科口腔醫(yī)學(xué)電子雜志，2016，12：11+13.

[3] 楊華.氫氧化鈣甘油糊劑根管治療根尖炎的效果觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2014，05：77.endprint