抗結(jié)核藥物對HBV—Ag陽性肺結(jié)核患者肝損害的綜合干預(yù)效果

拉旺鄧登

【摘要】目的：研究分析抗結(jié)核藥物對于肺結(jié)核患者肝功能損害情況的綜合干預(yù)情況。方法：選取本院近年來收治的40例HBV-Ag陽性肺結(jié)核患者，統(tǒng)一使用相同的抗結(jié)核治療，選取20例患者作為觀察組并對其進(jìn)行綜合干預(yù)，選取20例患者作為對照組使用非綜合干預(yù)。結(jié)果：進(jìn)行統(tǒng)一抗結(jié)核治療后，觀察組肝功能出現(xiàn)異常的患者共有4例，未出現(xiàn)肝功能損害患者；對照組肝功能出現(xiàn)異常的患者共有6例，肝功能出現(xiàn)損害患者有4例，兩組情況差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：抗結(jié)核對肺結(jié)核患者肝功能的損害可以通過綜合干預(yù)減弱，減少藥物對肝功能損害的情況發(fā)生，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 抗結(jié)核病藥物；HBV-Ag陽性肺結(jié)核；綜合干預(yù)；肝功能損害

[Abstract] Objective： to study the comprehensive intervention of anti-tuberculosis drugs on the liver function of tuberculosis patients. Methods： selection of 40 patients admitted in our college in recent years - Ag HBV positive tuberculosis patients， unified use of the same anti-tuberculosis treatment，20 patients were selected as observation group and carries on the comprehensive intervention，20 patients were selected as control group using a comprehensive intervention. Results： after the unified anti-tuberculosis treatment，there were 4 patients with abnormal liver function in the observation group. There were 6 cases of abnormal liver function in the control group and 4 cases in liver function.The difference in the two groups was statistically significant（P<0.05）.Conclusion：the effect of anti-tuberculosis on the liver function of tuberculosis patients can be attenuated by comprehensive intervention， and it is worth clinical promotion to reduce the occurrence of liver function injury.

[Key words] Anti-tuberculosis drugs，hbv-ag positive tuberculosis，comprehensive intervention，liver function injury

【中圖分類號】 R553.8【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 A

【文章編號】2095-6851（2017）08-015-01

抗結(jié)核藥物在對HBV-Ag陽性肺結(jié)核患者進(jìn)行治療的同時(shí)可能導(dǎo)致患者的肝功能損害，特別是患者患有肝臟方面的疾病時(shí)候，更大大增加了藥物對于肝功能的損害，嚴(yán)重者更有可能中斷治療，導(dǎo)致治療效果大打折扣。因此，為了研究分析抗結(jié)核藥物對于肺結(jié)核患者肝功能損害情況的綜合干預(yù)情況，我院選取了近年來收治的40例HBV-Ag陽性肺結(jié)核患者，使用統(tǒng)一的治療后，對其中20組使用綜合干預(yù)，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：

選取我院近年來收治40例HBV-Ag陽性肺結(jié)核患者作為觀察對象，并按照治療后的干預(yù)方法分為兩組，其中觀察組20例，男患15例，女患5例，平均年齡40.5歲；對照組20例，男患14例，女患6例，平均年齡37.5歲，對照組和觀察組患者的性別、年齡以及身體各項(xiàng)檢查指標(biāo)都沒有明顯的差異（P>0.05）。40例患者在接受治療前肝功能均為正常情況。

1.2 治療方法：

40例HBV-Ag陽性肺結(jié)核患者在進(jìn)行治療之前應(yīng)該對痰涂片、PPD、胸部CR或者胸部CT、乙肝病毒指標(biāo)以及肝功能等指標(biāo)進(jìn)行檢查。對照組和觀察組使用的抗結(jié)核藥物為同一種抗結(jié)核藥物，且兩組患者都應(yīng)用短期化療方案（2HREZ/4HR），也就是說強(qiáng)化期進(jìn)行2個(gè)月，繼續(xù)期進(jìn)行4個(gè)月。觀察組中醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)囑托患者在飲食方面，多吃高蛋白、高維生素的食物，并且還要讓患者注意休息，有吸煙及飲酒的患者醫(yī)護(hù)人員還應(yīng)當(dāng)勸其戒煙、戒酒，醫(yī)護(hù)人員還應(yīng)積極的和患者進(jìn)行溝通，常規(guī)予以患者保肝藥物的治療；對對照組予以常規(guī)劑量的短期化療方案（2HREZ/4HR），不對對照組進(jìn)行綜合干預(yù)。

1.3 檢測方案：

對患者治療的不同時(shí)期進(jìn)行檢測，對患者的肝功能、血常規(guī)進(jìn)行復(fù)查并進(jìn)行影像學(xué)檢查。 使用專業(yè)設(shè)備對患者的骨草轉(zhuǎn)氨酶、谷丙轉(zhuǎn)氨酶、總膽紅素等一系列肝臟功能指標(biāo)進(jìn)行檢測。

1.4 肝功能損傷標(biāo)準(zhǔn)：

若患者的直接膽紅素比正常水平的兩倍還要高，或者當(dāng)AST，ALP以及TBIL含量在患者體內(nèi)同時(shí)變多，并且以上情況出現(xiàn)一項(xiàng)或者兩項(xiàng)比正常水平含量高兩倍以上時(shí)，就可以判定患者出現(xiàn)了肝功能損害。

2 結(jié)果

結(jié)合對照組和觀察組兩組患者干預(yù)前的結(jié)核和肝臟疾病防治知識了解情況和生活情況對照，詳情見表1.endprint

3 討論

HBV-Ag陽性肺結(jié)核病是一種由結(jié)核桿菌引起的傳染病，結(jié)核病可以導(dǎo)致身體的多個(gè)器官出現(xiàn)問題，但是最普遍的還是引起結(jié)核。治療結(jié)核病治療率較高的是短期化療方案（2HREZ/4HR）治療效率可以高達(dá)91%，雖然該方法治療結(jié)核病的治療效率很高，但是由于此方法的治療過程較為漫長，導(dǎo)致結(jié)核藥物引起的不良反應(yīng)比較大，常常是患者的治療的信心受到打擊，其中尤其是HBV-M陽性患者的肝功能受損最為嚴(yán)重，有數(shù)據(jù)顯示^[1]該疾病的的患者在使用短程化療方案的過程中肝功能損害率可達(dá)51%，并且患者在接收治療的前兩個(gè)月更是肝功能損害的高發(fā)期，有65%至98%的患者在此期間肝功能收到損害^[2]。此次的研究結(jié)果報(bào)告顯示，當(dāng)患者在接受治療后，觀察組有4組患者出現(xiàn)了肝功能異常的情況，沒有發(fā)生肝功能損害的情況；而對照組有6組患者出現(xiàn)了肝功能異常，3組患者出現(xiàn)了肝功能損害的情況，（P<0.05）；兩組患者在治療后，觀察組出現(xiàn)肝功能異常的患者為治療后的7～22天，平均時(shí)間為13.4±4.2天，對照組患者肝功能出現(xiàn)異常的時(shí)間為首次治療后的8～16天，平均時(shí)間為10.5±3.2天，（P>0.05）^[3]。觀察組中肝功能異常的持續(xù)時(shí)間為7～22天，平均持續(xù)時(shí)間為12.3±4.8天，對照組的持續(xù)時(shí)間為9～31天，平均的持續(xù)時(shí)間是17.5±6.5天，對照組和觀察組差距具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P<0.05）。

綜上所述，筆者認(rèn)為，患者的年齡、性別、是否飲酒、是否抽煙以及平時(shí)的生活習(xí)慣等因素都會影響抗結(jié)核藥物對于HBV-Ag陽性肺結(jié)核患者的肝功能損害程度^[4]，因此，患者平時(shí)應(yīng)當(dāng)注意自己的生活和飲食方面的習(xí)慣，應(yīng)當(dāng)合理膳食、服用保肝藥物，這樣可以降低肝功能損害發(fā)生概率，減少肝功能的受損程度^[5]，所以，對HBV-Ag陽性肺結(jié)核患者肝使用綜合干預(yù)效果，可以明顯的降低患者肝功能受損率，值得在臨床進(jìn)行推廣。

參考文獻(xiàn)

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