固定義齒修復(fù)老年牙列缺損患者的效果及安全性分析

孟慶勝 天津市濱海新區(qū)塘沽口腔醫(yī)院 （天津 300450）

固定義齒修復(fù)老年牙列缺損患者的效果及安全性分析

孟慶勝 天津市濱海新區(qū)塘沽口腔醫(yī)院 （天津 300450）

目的：分析固定義齒修復(fù)老年牙列缺損患者的效果及安全性。方法：選取本院收治的78例老年牙列缺損患者，將其以隨機(jī)數(shù)表法平均分成觀察組與對(duì)照組各39例。對(duì)照組采用活動(dòng)義齒修復(fù)，觀察組采用固定義齒修復(fù)。觀察對(duì)比兩組患者治療3個(gè)月后的臨床修復(fù)總有效率及出血指數(shù)。結(jié)果：觀察組患者臨床修復(fù)總有效率（97.4%）明顯高于對(duì)照組（84.6%），P＜0.05；觀察組患者出血指數(shù)（1.02±0.71）分，明顯低于對(duì)照組（1.02±0.71）分（t=3.083，P＜0.05）。結(jié)論：固定義齒修復(fù)老年牙列缺損患者的效果顯著，且安全性高，值得臨床推廣。

固定義齒 老年牙列缺損 效果 安全性

牙列缺損多見(jiàn)于老年群體中，由于牙齒不完整造成患者咀嚼、發(fā)音都會(huì)受到一定影響。臨床上常用人工替代材料對(duì)患者缺損牙齒進(jìn)行修復(fù)，比較常用的修復(fù)方式有兩種，一種是固定義齒，一種是活動(dòng)義齒，對(duì)于以上兩種修復(fù)方式的優(yōu)劣尚無(wú)明確結(jié)論[1]。基于以上，為比較固定義齒與活動(dòng)義齒在老年牙列缺損修復(fù)中的臨床應(yīng)用效果及安全性，現(xiàn)詳述如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選取2014年7月～2015年8月本院收治的78例老年牙列缺損患者，將其以隨機(jī)數(shù)表法平均分成觀察組與對(duì)照組各39例。觀察組中女19例，男20例；年齡50～65歲，平均（54.4±5.8）歲；缺損區(qū)域：上頜22例，下頜17例。對(duì)照組中女21例，男18例；年齡51～66歲，平均（55.1±5.1）歲；缺損區(qū)域：上頜20例，下頜19例。兩組患者一般資料對(duì)比未見(jiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組采用活動(dòng)義齒修復(fù)，具體如下：為患者制作套筒冠活動(dòng)義齒，并根據(jù)患者牙列缺失情況，選擇合適的基牙并完成內(nèi)冠的制備，硅橡膠取模型，交技工室鑄造完成內(nèi)外冠接及活動(dòng)支架的焊接過(guò)程，粘接內(nèi)冠，調(diào)整好內(nèi)外冠之間的松緊度及咬合高點(diǎn)。

觀察組采用固定義齒修復(fù)，仔細(xì)檢查患者牙周組織與基牙牙體本身情況，借助掃描對(duì)患者口腔牙齒病變問(wèn)題進(jìn)行分析，確定固定橋的修復(fù)方案。進(jìn)行修復(fù)時(shí)，基牙制備合適的內(nèi)聚角度，并借此確定義齒的排列、橋體與牙齦接觸方式及固定位置，確保義齒與患者自身牙體協(xié)調(diào)統(tǒng)一。以患者天然壓根為牙基，將固定橋用粘接劑固定，注意避免對(duì)患者口腔其他組織的傷害。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者治療3個(gè)月后的臨床修復(fù)總有效率及出血指數(shù)。臨床療效分3個(gè)等級(jí)，即顯效；有效；無(wú)效。出血指數(shù)分6個(gè)等級(jí)，其中不出血為0分，自發(fā)性出血為5分，分?jǐn)?shù)越高則出血情況越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS16.0分析本次研究所統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)。正態(tài)計(jì)量資料用%表示，χ2檢驗(yàn)。正態(tài)計(jì)量資料用（平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，t檢驗(yàn)。統(tǒng)計(jì)值有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異的判定標(biāo)準(zhǔn)參照P＜0.05。

表1 . 兩組患者臨床修復(fù)總有效率對(duì)比(n，%)

2.結(jié)果

2.1 兩組患者臨床修復(fù)總有效率對(duì)比

觀察組患者臨床修復(fù)總有效率明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組修復(fù)后出血指數(shù)對(duì)比

觀察組出血指數(shù)為（1.02±0.71）分，對(duì)照組出血指數(shù)為（1.67±0.78）分，觀察組患者出血指數(shù)明顯低于對(duì)照組（t=3.083，P＜0.05）。

3.討論

牙列缺損為老年人常見(jiàn)病，其發(fā)生與牙周病、齲病、頜骨缺損等有關(guān)。牙列缺損不僅影響美觀，而且影響患者咀嚼能力，同時(shí)造成患者發(fā)音不準(zhǔn)，一方面給患者生活帶來(lái)一定影響，另一方面也會(huì)影響患者全身健康。固定義齒與活動(dòng)義齒是牙列缺損修復(fù)的常用手段，固定義齒是依據(jù)橋梁力學(xué)原理以患者原有天然牙為基礎(chǔ)將缺損牙齒補(bǔ)充完整實(shí)現(xiàn)義齒與自然牙完整統(tǒng)一的修復(fù)方式?；顒?dòng)義齒是以患者原有天然牙、骨組織及基托黏膜為依托將制作好的可摘戴義齒組合安裝的修復(fù)方式。臨床上對(duì)于兩種方式的優(yōu)劣爭(zhēng)議較大，有研究認(rèn)為二者各有優(yōu)點(diǎn)，應(yīng)結(jié)合實(shí)際情況恰當(dāng)選擇[2]；也有研究認(rèn)為活動(dòng)義齒對(duì)于牙列缺損修復(fù)更為理想[3]，還有研究認(rèn)為固定義齒修復(fù)效果更好[4]。

本次本院的研究結(jié)果顯示，觀察組患者臨床修復(fù)總有效率明顯高于對(duì)照組，P＜0.05；觀察組患者出血指數(shù)明顯低于對(duì)照組（t=3.083，P＜0.05），充分說(shuō)明固定義齒修復(fù)后義齒的穩(wěn)定性相對(duì)較好，對(duì)患者基牙具有較好保護(hù)作用，且有效改善食物嵌塞和牙齦出血，提高患者咀嚼能力。這一結(jié)論與裴雪峰[5]研究結(jié)果相一致，再一次驗(yàn)證了固定義齒修復(fù)的有效性和安全性。分析原因如下：固定義齒與天然牙十分接近，使得義齒與天然牙容易達(dá)到無(wú)縫連接，有效緩解牙基壓力，穩(wěn)定性相對(duì)較高，但活動(dòng)義齒雖然操作簡(jiǎn)單、修復(fù)快，但其穩(wěn)定性不夠，且容易因佩戴不當(dāng)引發(fā)牙周出血。值得注意的是，固定義齒在臨床上仍具有局限性，因此不建議下列患者采用固定義齒方式修復(fù)牙列缺損：①牙齒缺失數(shù)量過(guò)多者；②牙周疾病未愈者；③牙齒缺損區(qū)域的齦頜距離過(guò)低者；④牙冠過(guò)短者；⑤咬合錯(cuò)亂嚴(yán)重者；⑥壓槽嵴穩(wěn)定性不強(qiáng)者。

綜上所述，固定義齒修復(fù)老年牙列缺損患者的效果顯著，且安全性高，值得臨床推廣。

[1] 何恩寶,吳志輝.固定義齒修復(fù)老年牙列缺損患者的療效與安全性[J].全科口腔醫(yī)學(xué)電子雜志,2015,2(11):34-35.

[2] 曹元智.固定與活動(dòng)義齒聯(lián)合修復(fù)在牙列缺損中的臨床應(yīng)用效果[J].中外醫(yī)療,2015,7(34):33-35.

[3] 吉紅星.活動(dòng)義齒與固定義齒在牙周病修復(fù)中的療效對(duì)比分析[J].吉林醫(yī)學(xué),2013,34(14):2654-2655.

[4] 魏巍,任偉,吳祥冰.固定義齒修復(fù)老年患者牙列缺損的臨床療效[J].局解手術(shù)學(xué)雜志,2016,25(11):808-810.

[5] 裴雪峰.固定義齒修復(fù)老年牙列缺損的效果研究[J].全科口腔醫(yī)學(xué)電子雜志,2016,3(4):103-104.

1006-6586(2017)16-0100-02

R783.6

A

2017-08-01

孟慶勝，主治醫(yī)師，研究方向：口腔修復(fù)。