手術(shù)治療踝關(guān)節(jié)骨折合并下脛腓聯(lián)合韌帶損傷臨床效果分析

周振東 沈陽市第四人民醫(yī)院 （遼寧 沈陽 110000）

手術(shù)治療踝關(guān)節(jié)骨折合并下脛腓聯(lián)合韌帶損傷臨床效果分析

周振東 沈陽市第四人民醫(yī)院 （遼寧 沈陽 110000）

目的：分析手術(shù)治療踝關(guān)節(jié)骨折合并下脛腓聯(lián)合韌帶損傷臨床效果。方法：選擇本院自2015年3月～2016年4月期間收治的踝關(guān)節(jié)骨折合并下脛腓聯(lián)合韌帶損傷患者30例，依據(jù)患者治療方法差異性均分兩組。予以手術(shù)治療的15例患者為研究組，予以非固定治療的15例患者為參照組，對兩組患者的治療效果進(jìn)行統(tǒng)計和總結(jié)。結(jié)果：通過對患者實施不同方法治療后，研究組患者的骨折愈合優(yōu)良率（100%）同參照組患者的骨折愈合優(yōu)良率（53.3%）進(jìn)行比對明顯較高，組間數(shù)據(jù)統(tǒng)計后差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：踝關(guān)節(jié)骨折合并下脛腓聯(lián)合韌帶損傷予以手術(shù)治療，效果理想，對其康復(fù)起到促進(jìn)作用，可在臨床上進(jìn)一步實踐。

手術(shù)治療 踝關(guān)節(jié)骨折合并下脛腓聯(lián)合韌帶損傷 臨床效果

在骨折疾病中，踝關(guān)節(jié)骨折較為常見，同時治療具有一定的難度，具有較多的影響因素[1]。鑒于此，此研究分析不同方法治療的臨床價值和優(yōu)勢，選擇本院自2015年3月～2016年4月期間收治的踝關(guān)節(jié)骨折合并下脛腓聯(lián)合韌帶損傷患者30例進(jìn)行探究，現(xiàn)將治療效果和流程進(jìn)行以下表述。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

本次研究抽取的踝關(guān)節(jié)骨折合并下脛腓聯(lián)合韌帶損傷患者30例入院時間為2015年3月～2016年4月，所有患者的疾病均由臨床證實。其后依據(jù)患者治療方法差異性均分為研究組和參照組，每組患者15例。研究組15例患者中，男9例，女6例，年齡24～59歲，平均（38.4±6.6）歲。參照組15例患者中，男8例，女7例，年齡25～60歲，平均（36.9±6.7）歲。利用統(tǒng)計工具對兩組踝關(guān)節(jié)骨折合并下脛腓聯(lián)合韌帶損傷患者的一般資料進(jìn)行檢驗，未形成統(tǒng)計學(xué)意義，組間可比性顯著增強(qiáng)。本次研究中所有患者均對該研究知情，自愿參與實驗調(diào)查后均將知情同意書簽署。

1.2 方法

參照組患者的治療方法以非固定手術(shù)為主，解剖關(guān)系恢復(fù)后未實施內(nèi)固定治療，結(jié)合患者的實際情況予以體外高分子夾板外固定治療。研究組患者的治療方法為手術(shù)治療，主要使用的手術(shù)方法為固定內(nèi)外踝固定、下脛腓螺釘內(nèi)固定以及下脛腓聯(lián)合韌帶修復(fù)治療。首先做一L形切口于患者外踝后外側(cè)和內(nèi)踝前側(cè)，于外踝后側(cè)進(jìn)行解剖鎖定鋼板內(nèi)固定治療，內(nèi)踝給予兩枚空心拉力螺釘內(nèi)固定，選擇一或兩枚螺釘放置在患者的下脛腓上側(cè)，隨后沿著皮質(zhì)骨將螺釘擰入其中。隨后修復(fù)患者的下脛腓韌帶位置，并配合固定治療[2]?；颊咄瓿墒中g(shù)后，無需進(jìn)行石膏托外固定，四周內(nèi)在下脛腓聯(lián)合處內(nèi)固定螺釘未取出之前，還需囑咐患者不得進(jìn)行負(fù)重。

1.3 效果評價[3]

研究組和參照組患者經(jīng)不同方法治療后，患者的骨折完全愈合，踝關(guān)節(jié)位置未出現(xiàn)異常，對正常生活無影響，評價治療效果為優(yōu)；研究組和參照組患者經(jīng)不同方法治療后，患者的骨折愈合較好，踝關(guān)節(jié)癥狀有所好轉(zhuǎn)，評價治療效果為良，未達(dá)到優(yōu)和良的標(biāo)準(zhǔn)，評價治療效果為差。骨折愈合優(yōu)良率為優(yōu)比例和良比例相加。

表 1 手術(shù)治療和非固定治療的骨折愈合情況(n，%)

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

本次研究中涉及的所有數(shù)據(jù)結(jié)果均選擇軟件包SPSS19.0進(jìn)行整理和計算，骨折愈合優(yōu)良率以計數(shù)資料進(jìn)行呈現(xiàn)，以百分率（%）表示的同時選擇卡方（χ2）作為檢驗方式，組間數(shù)據(jù)結(jié)果形成統(tǒng)計學(xué)意義則表示P＜0.05。

2.結(jié)果

研究組患者予以手術(shù)治療，手術(shù)治療效果為優(yōu)和良的比例分別為60.0%、40.0%，骨折愈合優(yōu)良率經(jīng)計算后為100%；參照組患者予以非固定治療，手術(shù)治療效果為優(yōu)和良的比例分別為40.0%、13.3%，骨折愈合優(yōu)良率經(jīng)計算后為53.3%；組間數(shù)據(jù)結(jié)果經(jīng)統(tǒng)計工具檢驗后（P＜0.05），見表1。

3.討論

踝關(guān)節(jié)骨折合并下脛腓聯(lián)合韌帶損傷具有復(fù)雜性，在一定程度上為臨床增加了治療難度。據(jù)相關(guān)資料表明，該類患者予以內(nèi)固定治療，可以取得較為顯著的治療效果，同時可以使患者的疼痛感得以減輕，生存質(zhì)量也會明顯提高。通常情況下，就踝關(guān)節(jié)骨折合并下脛腓聯(lián)合韌帶損傷而言，除了固定內(nèi)外側(cè)骨性結(jié)構(gòu)之外，還需將聯(lián)合固定治療加以關(guān)注，從而使治療效果進(jìn)行提升[4]。另外，還需對患者實施下脛腓與韌帶修復(fù)聯(lián)合治療，在一定程度上可以加快患者的骨折愈合速度，同時可以使治療效果進(jìn)行顯著提升。對內(nèi)外踝骨進(jìn)行固定后，可以將內(nèi)外側(cè)結(jié)構(gòu)完整性得以恢復(fù)，聯(lián)合治療可以將正常生物力學(xué)環(huán)境穩(wěn)定性得以保證[5]。若對患者單一治療，不修復(fù)韌帶損傷，難以達(dá)到理想的治療效果，同時還會致使以下癥狀出現(xiàn)，如：愈合較差、韌帶松弛以及功能較差等，這樣會對患者的康復(fù)有著不利影響。本次研究中，研究組患者予以針對性手術(shù)治療，參照組患者予以非固定治療，比對兩組患者的骨折愈合優(yōu)良率，研究組100%明顯優(yōu)于參照組的53.3%，組間數(shù)據(jù)結(jié)果經(jīng)統(tǒng)計工具檢驗后P＜0.05，這一研究結(jié)果充分體現(xiàn)了手術(shù)治療可以使二次手術(shù)的痛苦有效減少，術(shù)后療效提升的同時可以加快患者康復(fù)速度，從而將正常生活恢復(fù)。

綜上可知，踝關(guān)節(jié)骨折合并下脛腓聯(lián)合韌帶損傷予以手術(shù)治療，效果理想，對其康復(fù)起到促進(jìn)作用，可在臨床上進(jìn)一步實踐。

[1] 楊迎利.手術(shù)治療踝關(guān)節(jié)骨折合并下脛腓聯(lián)合韌帶損傷的臨床分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2015,21(6):98-99.

[2] 謝斌,賀永祥.手術(shù)治療踝關(guān)節(jié)骨折合并下脛腓聯(lián)合韌帶損傷臨床分析[J].吉林醫(yī)學(xué),2014,35(2):320-321.

[3] 顧旻,姬健.手術(shù)治療踝關(guān)節(jié)骨折合并下脛腓聯(lián)合韌帶損傷臨床研究[J].中國實用醫(yī)藥,2016,11(23):115-116.

[4] 翁科捷,鐘志剛,張育鋒,等.手術(shù)治療踝關(guān)節(jié)骨折合并下脛腓聯(lián)合韌帶損傷的臨床療效分析[J].臨床醫(yī)學(xué)工程,2016,23(5):641-642.

[5] 王立.踝關(guān)節(jié)骨折合并下脛腓聯(lián)合韌帶損傷應(yīng)用手術(shù)治療的臨床分析[J].醫(yī)療裝備,2016,29(6):126-127.

1006-6586(2017)16-0070-01

R687.3

A

2017-06-22