腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者焦慮情緒的針對(duì)性舒適干預(yù)效果觀察

湯潔萍 余干縣血防站 手術(shù)室 （江西 上饒 335100）

腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者焦慮情緒的針對(duì)性舒適干預(yù)效果觀察

湯潔萍 余干縣血防站 手術(shù)室 （江西 上饒 335100）

目的：探究腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者焦慮情緒的針對(duì)性舒適干預(yù)效果。方法：采用回顧性分析的方法，將2014年12月～2016年12月在本院接受腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療的60例患者作為研究對(duì)象，并給予隨機(jī)分組，對(duì)照組30例，給予常規(guī)指導(dǎo)；干預(yù)組30例，在常規(guī)指導(dǎo)基礎(chǔ)上給予針對(duì)性舒適干預(yù)，對(duì)兩組患者干預(yù)前后的焦慮評(píng)分（SAS）、抑郁評(píng)分（SDS）以及滿意度進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)。結(jié)果：干預(yù)組患者干預(yù)后的SAS評(píng)分及SDS評(píng)分顯著優(yōu)于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；干預(yù)組治療后有28例患者表示滿意，占93.3%，顯著高于對(duì)照組的70.0%，兩組差異較大，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：對(duì)腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者給予針對(duì)性舒適干預(yù)，能夠有效緩解患者的焦慮、抑郁情緒，提升患者的治療依從性，患者滿意度高，值得臨床推廣應(yīng)用。

腹腔鏡膽囊切除術(shù) 焦慮情緒 針對(duì)性舒適干預(yù) 滿意度

近年來，腹腔鏡膽囊切除術(shù)以其操作簡單、創(chuàng)傷小、預(yù)后好等優(yōu)越性在膽囊結(jié)石治療中得到了廣泛地應(yīng)用，其能夠在一定程度上降低疼痛，促進(jìn)患者恢復(fù)[1]，然而，由于對(duì)病情缺乏足夠的認(rèn)識(shí)、對(duì)手術(shù)不夠了解，患者多伴隨著焦慮情緒、恐懼心理等，不僅影響到患者的治療依從性，而且不利于術(shù)后恢復(fù)，因此對(duì)患者給予相應(yīng)的臨床干預(yù)顯得尤為重要。研究選取本院收治的60例腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者進(jìn)行綜合分析，并對(duì)研究結(jié)果做出相應(yīng)總結(jié)。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

研究從2014年12月～2016年12月本院收治的腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者中抽取60例，并遵從隨機(jī)的原則將患者分為干預(yù)組與對(duì)照組，每組各為30例。干預(yù)組男18例，女12例，年齡22～72歲，平均年齡（45.5±6.6）歲，其中膽囊結(jié)石26例，膽囊息肉4例；對(duì)照組男17例，女13例，年齡21～73歲，平均年齡（45.6±6.5）歲，其中膽囊結(jié)石27例，膽囊息肉3例，所有患者均行腹腔鏡膽囊切除術(shù)，此次研究經(jīng)過醫(yī)學(xué)倫理會(huì)的支持，患者及患者家屬均自愿參與本次研究，簽署知情同意書。經(jīng)過統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，兩組患者一般資料不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均給予腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療，建立操作孔，于劍突下1cm處切1mm的橫切口作為主要操作孔，于鎖骨中線、肋緣下1cm切開5mm切口作為膽囊抓鉗操作孔。于腋前線、肋緣下切開5mm切口作為輔助操作孔，處理膽囊三角，用電凝鉤于膽囊壺腹處仔細(xì)的切開漿肌層，由此向膽總管方向做鈍性分離，充分顯露膽總管、膽囊管、肝總管，分離膽囊管周圍的組織，于膽囊三角內(nèi)側(cè)鈍性分離尋找膽囊動(dòng)脈，顯露膽囊動(dòng)脈無誤后，鉗夾切斷膽囊動(dòng)脈，然后剝離膽囊，放出CO2，消除氣腹，臍部和劍突下的切口需縫合腹直肌前鞘，創(chuàng)口用創(chuàng)可貼閉合。對(duì)照組：給予常規(guī)指導(dǎo)，對(duì)患者進(jìn)行健康宣教，并于手術(shù)前1d告知患者及其家屬手術(shù)的流程及注意事項(xiàng)，耐心解答患者關(guān)于手術(shù)或疾病的疑慮。干預(yù)組：在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予針對(duì)性舒適干預(yù)，主要包括以下幾個(gè)方面：（1）建立良好護(hù)患關(guān)系。專業(yè)醫(yī)護(hù)人員要主動(dòng)與患者及其家屬進(jìn)行交流，了解患者的病情及對(duì)手術(shù)的認(rèn)知程度，給予患者人文關(guān)懷，使患者能夠盡快適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境；（2）手術(shù)認(rèn)知干預(yù)。腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者的焦慮情緒很大程度上源于對(duì)手術(shù)的不了解及對(duì)手術(shù)的恐懼，因此，術(shù)前醫(yī)護(hù)人員可為患者發(fā)放術(shù)前教育手冊，使患者了解手術(shù)的環(huán)境、流程、體位、注意事項(xiàng)等，并向患者講解術(shù)后可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)及處理辦法；（3）心理干預(yù)。醫(yī)護(hù)人員要增強(qiáng)責(zé)任意識(shí)與服務(wù)意識(shí)，給予患者人文關(guān)懷，與患者交流過程中要面帶微笑、態(tài)度溫和，耐心傾聽患者的心聲，緩解患者的心理壓力，并引導(dǎo)家屬給予患者愛與支持，緩解焦慮情緒；（4）指導(dǎo)患者自我調(diào)節(jié)。為患者提供宣泄情緒、轉(zhuǎn)移注意力的途徑與方法，并指導(dǎo)患者進(jìn)行漸進(jìn)性肌肉松弛練習(xí)、深呼吸放松、肌肉放松等；也可以播放輕音樂，轉(zhuǎn)移患者注意力，愉悅身心，緩解焦慮情緒，降低患者對(duì)當(dāng)前事件的敏感性。

表2 . 干預(yù)組與對(duì)照組患者滿意度比較(n，%)

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)不同干預(yù)方式下患者SAS評(píng)分、SDS評(píng)分以及滿意度進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)。滿意度=十分滿意率+基本滿意率[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

統(tǒng)計(jì)分析軟件為SPSS 22.0，兩組患者滿意度采用率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)；干預(yù)前后的SAS評(píng)分、SDS評(píng)分采用（x±s）表示，并采用t對(duì)組間比較給予統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，若P＜0.05，判定兩組之間差異較大，有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，反之，則不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 干預(yù)前后兩組患者SAS評(píng)分及SDS評(píng)分比較

干預(yù)前，干預(yù)組與對(duì)照組SAS評(píng)分及SDS評(píng)分差異不大，統(tǒng)計(jì)學(xué)無意義（P＞0.05）；干預(yù)后，干預(yù)組的SAS評(píng)分及SDS評(píng)分顯著優(yōu)于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2 干預(yù)組與對(duì)照組患者滿意度比較

通過對(duì)兩組患者滿意度分析，結(jié)果顯示干預(yù)組患者滿意度為93.3%，遠(yuǎn)超過對(duì)照組的70.0%，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

3.討論

隨著現(xiàn)代醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的不斷發(fā)展，腹腔鏡膽囊切除術(shù)在膽囊結(jié)石治療中體現(xiàn)出較高的臨床價(jià)值，腹腔鏡可以在不牽動(dòng)腹腔臟器的前提下從不同角度和方向檢查，手術(shù)視野清晰，達(dá)到直觀檢查的效果，無漏診，無誤診。腔鏡手術(shù)在密閉的盆、腹腔內(nèi)進(jìn)行，內(nèi)環(huán)境受到的干擾很小，患者受到的創(chuàng)傷遠(yuǎn)遠(yuǎn)小于開腹手術(shù)，術(shù)后恢復(fù)快，無并發(fā)癥和后遺癥，得到了醫(yī)學(xué)界的廣泛認(rèn)可。然而作為一種應(yīng)激反應(yīng)，手術(shù)或多或少伴隨著一定的風(fēng)險(xiǎn)與疼痛，容易引發(fā)患者的焦慮情緒與緊張心理，進(jìn)而對(duì)患者的手術(shù)配合程度、治療依從性及術(shù)后恢復(fù)等產(chǎn)生一系列影響[3]，因此，必須對(duì)患者給予有效的干預(yù)。作為一種新型的臨床干預(yù)方式，針對(duì)性舒適干預(yù)體現(xiàn)了針對(duì)性原則，其結(jié)合患者的心理特點(diǎn)與病情情況，以一種舒適、容易被患者接受的方式實(shí)施護(hù)理。在干預(yù)過程中，醫(yī)護(hù)人員與患者建立了良好的交流、溝通關(guān)系，取得了患者的信任，并通過多種方式對(duì)患者進(jìn)行健康指導(dǎo)，使患者能夠明確手術(shù)的流程與注意事項(xiàng)，增加對(duì)手術(shù)的了解，緩解過度緊張、焦慮心理[4]。該干預(yù)方法還強(qiáng)調(diào)患者家屬的融入，對(duì)患者給予精神支持，能夠在一定程度上降低患者心理負(fù)擔(dān)，增強(qiáng)患者的手術(shù)依從性。另外指導(dǎo)患者進(jìn)行自我調(diào)節(jié)，能夠使患者自我

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