胃鏡活體檢查和外科手術(shù)病理在胃癌診斷中的價值對比分析

羅紅波 安岳縣人民醫(yī)院 （四川 資陽 642350）

胃鏡活體檢查和外科手術(shù)病理在胃癌診斷中的價值對比分析

羅紅波 安岳縣人民醫(yī)院 （四川 資陽 642350）

目的：分析胃鏡活體檢查和外科手術(shù)病理在胃癌診斷中的價值，為臨床胃癌患者提供有利的診斷依據(jù)。方法：收取本院62例胃癌患者，收取時間在2015年10月～2016年1月，對其采用胃鏡活體檢查和外科手術(shù)病理進(jìn)行檢查，分析其診斷價值及病變形態(tài)實施對比。結(jié)果：采用胃鏡活體檢查診斷后的檢出率與外科手術(shù)病理檢查無明顯差異（P＞0.05），采用兩種方式進(jìn)行診斷后，發(fā)現(xiàn)患者在BorrmannI、Borrmann Ⅲ中檢出率最高，且差異無統(tǒng)計學(xué)意義，但在其他分型中出現(xiàn)明顯差異（P＜0.05）。結(jié)論：將胃鏡活體檢查和外科手術(shù)病理在胃癌診斷中的價值進(jìn)行對比分析后，胃鏡活體與病理檢查診斷符合率均較高，但由于胃鏡活體中存在取材不當(dāng)?shù)囊蛩兀虼藘H作為診斷胃癌的參考依據(jù)，其判定結(jié)果還需經(jīng)病理檢查分析后定論，值得在進(jìn)一步推廣及運(yùn)用。

胃鏡活體檢查 外科手術(shù)病理 胃癌診斷 價值

胃癌是臨床中十分常見的癌癥，是人體消化道惡性腫瘤的首位，其與飲食、生活環(huán)境、幽門螺桿菌感染、自身免疫、遺傳等因素密切相關(guān)[1]。但是胃癌患者在早期無顯著癥狀，大部分患者均是在胃部疾病和胃癌普查過程中發(fā)現(xiàn)的[2]。本文對胃鏡活體檢查和外科手術(shù)病理在胃癌診斷中的價值進(jìn)行分析，詳見下文。

1.資料和方法

1.1 臨床資料

收取本院62例胃癌患者，收取時間在2015年10月～2016年1月。男性患者32例，女性患者30例，患者年齡40～60歲，平均年齡（50.15±1.27）歲。

1.2 方法

對本院所有胃癌患者實施患者實施胃鏡活體檢查和外科手術(shù)病理（以此作為金標(biāo)準(zhǔn)）：①胃鏡活體檢查：若患者為平坦型則在中央?yún)^(qū)域或者四周進(jìn)行取材，若患者為潰瘍性則在接近內(nèi)側(cè)或者四周區(qū)域進(jìn)行取材，若患者為隆起型則在基底部或者頂部進(jìn)行取材，常規(guī)取3塊～5塊組織實施活體組織檢查，從而提高患者確診率；②外科手術(shù)病理檢查及（對于直徑小于或者等于1.0cm的病灶實施取材，若病灶直徑大于1.0cm則對典型部位進(jìn)行取材，將甲醛溶液10%對標(biāo)本實施固定，進(jìn)行石蠟切片、包埋，最后進(jìn)行染色）；③胃鏡活體檢查：若患者為平坦型則在中央?yún)^(qū)域或者四周進(jìn)行取材，若患者為潰瘍性則在接近內(nèi)側(cè)或者四周區(qū)域進(jìn)行取材，若患者為隆起型則在基底部或者頂部進(jìn)行取材，常規(guī)取3塊～5塊組織實施活體組織檢查，從而提高患者確診率。

1.3 觀察指標(biāo)

分析本院62例胃癌患者診斷后的檢出率及病變形態(tài)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

本文實施SPSS19.0軟件，將胃癌患者診斷后的檢出率及病變形態(tài)進(jìn)行統(tǒng)計處理，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用百分比檢驗，P＜0.05表示兩種診斷方式對比存在差異，此差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 胃鏡活體檢查和外科手術(shù)病理檢出率

采用胃鏡活體檢查診斷后的檢出率與外科手術(shù)病理檢查無明顯差異（P＞0.05），見表1。

2.2.胃鏡活體檢查和外科手術(shù)病理病變形態(tài)

采用兩種方式進(jìn)行診斷后，發(fā)現(xiàn)患者在BorrmannI、Borrmann Ⅲ中檢出率最高，且差異無統(tǒng)計學(xué)意義，但在其他分型中出現(xiàn)明顯差異（P＜0.05），見表2。

3.討論

表1 . 對比兩種檢查方式診斷后的檢出率

隨著生活節(jié)奏日益加快以及經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展，同時由于人們飲食不規(guī)律、環(huán)境污染因素等因素影響，導(dǎo)致臨床胃癌發(fā)病率不斷增加，一般患者年齡在40～60歲之間，且男性患者大于女性患者，胃癌主要發(fā)生在賁門部、胃體小彎、胃竇部，在胃底部較為少見[3]。

研究顯示，胃癌患者若早期進(jìn)行有效治療，其生存期能高達(dá)5年以上，少部分患者能夠痊愈，而晚期胃癌患者

即使進(jìn)行治療，其生存率難以超過5年，由此可見，早診斷、早發(fā)現(xiàn)、早治療對延長胃癌患者的生存期十分重要。近幾年來，內(nèi)鏡技術(shù)日益成熟，胃鏡活體檢查在胃癌患者預(yù)后檢查、鑒別診斷中具有十分重要的作用，能對胃癌患者惡性病變實施準(zhǔn)確診斷，為胃癌患者的首選診斷方式，胃黏膜活檢組織在胃癌患者預(yù)后、鑒別診斷、疾病確診方面具有十分重要的作用，胃鏡檢查無論是發(fā)現(xiàn)潰瘍性病變或者隆起性病變，其定性檢查均需要病理活檢依據(jù)，因此，該種診斷方式具有十分重要的意義。但是胃鏡黏膜活檢和外科病理組織診斷大不相同，兩者之間存在一定誤差。該種診斷方式也具有缺陷，只能對患者部分組織進(jìn)行選擇性取材，無法客觀以及全面反映患者病變組織特性，也無法對患者病變組織進(jìn)行完整判斷，但是胃鏡活體檢查還是具有較高的檢出率?，F(xiàn)如今，胃鏡活體檢查已成為胃癌患者的首選診斷方式。但采用胃鏡活體對于分化型的惡性腫瘤進(jìn)行檢查，只能對其分化較好的部位而易遺漏分化較差的部位，因此，采用胃鏡活體檢查對胃癌組織細(xì)胞的分化程度的判斷只能作為參考依據(jù)，而實際情況還需采用外科手術(shù)病理檢查作為標(biāo)準(zhǔn)。在本次研究數(shù)據(jù)可見，胃鏡活體檢查與外科手術(shù)病理檢查相比較無明顯差異。一方面，與術(shù)后病理檢查的金標(biāo)準(zhǔn)相比較，胃鏡活檢的檢出率較低，但總體來說胃鏡活檢對胃癌仍具有一定的診斷及預(yù)防作用；而另一方面，胃鏡活體檢查與外科手術(shù)病理的病變形態(tài)存在明顯的差異，由此說明，取材的規(guī)范性為提高檢出率的重要因素，若取材范圍受限及胃鏡活檢對于早期癌變?nèi)狈γ舾行缘?，易對胃鏡活檢標(biāo)準(zhǔn)的準(zhǔn)確性造成一定的影響。對于胃癌的診斷來說，由于胃鏡活檢取材不規(guī)范，從而導(dǎo)致其對早期癌癥敏感性較差，從而導(dǎo)致其與外科手術(shù)病理檢查結(jié)果存在一定的差距。在外科手術(shù)病理檢查中，胃癌分型主要是根據(jù)其組織結(jié)構(gòu)特點(diǎn)和分化程度進(jìn)行判斷，其優(yōu)勢為操作簡單、標(biāo)準(zhǔn)明確，為一種可行的分類方式，現(xiàn)已廣泛應(yīng)用于臨床診斷中。

經(jīng)研究表明，采用胃鏡活體檢查診斷后的檢出率與外科手術(shù)病理檢查無明顯差異，P＞0.05，采用兩種方式進(jìn)行診斷后，發(fā)現(xiàn)患者在BorrmannI、Borrmann Ⅲ中檢出率最高，且差異無統(tǒng)計學(xué)意義，但在其他分型中出現(xiàn)明顯差異，P＜0.05。

綜上所述，將胃鏡活體檢查和外科手術(shù)病理在胃癌診斷中的價值進(jìn)行對比分析后，兩者無明顯差異，對臨床診斷具有重要意義。為了有效提高胃癌檢出率，應(yīng)將胃鏡活體檢查作為診斷依據(jù)，將其與手術(shù)病理檢查相結(jié)合進(jìn)行分析后，再對胃癌組織的分化程度及病變形態(tài)進(jìn)行評估，有利于對胃癌患者做出準(zhǔn)確的判斷，值得進(jìn)一步推廣。

表2 . 對比兩種檢查方式病變形態(tài)(n，%)

[1] 韓靖,黃小英,郭志云,等.胃鏡活體檢查和外科手術(shù)病理在胃癌診斷中的價值對比研究[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2016,37(4):455-457.

[2] 梁廷紅,陳守國,楊洋,等.胃鏡下活體組織檢查與外科手術(shù)病理診斷胃癌價值的對比分析[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2014,21(19):22-23.

[3] 趙紅.對比胃癌術(shù)前胃鏡活檢與術(shù)后標(biāo)本病理診斷的準(zhǔn)確率[J].大家健康(下旬版),2017,11(2):73.

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2017-07-12