護理干預對呼吸內(nèi)科重癥患者的臨床效果分析

曾令美

（宜昌市第一人民醫(yī)院，湖北 宜昌 443000）

護理干預對呼吸內(nèi)科重癥患者的臨床效果分析

曾令美

（宜昌市第一人民醫(yī)院，湖北 宜昌 443000）

目的分析護理干預對呼吸內(nèi)科重癥患者的臨床效果。方法納入我院在2013年7月至2015年1月200例呼吸內(nèi)科重癥患者，根據(jù)隨機原則分成傳統(tǒng)組和綜合組。其中傳統(tǒng)組患者護理方式為一般護理，綜合組患者護理方式為綜合護理。對比兩組患者呼吸機使用時間、ICU留觀時間、病死率和不良事件的差異。結果綜合組患者呼吸機使用時間、ICU留觀時間明顯短于傳統(tǒng)組，病死率明顯低于傳統(tǒng)組，不良事件發(fā)生率明顯低于傳統(tǒng)組，數(shù)據(jù)組間均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論護理干預對呼吸內(nèi)科重癥患者的臨床效果顯著，可有效縮短其呼吸機使用時間和ICU留觀時間，降低病死率和不良事件，對患者預后有益，值得推廣。

護理干預；呼吸內(nèi)科重癥患者；臨床效果

呼吸內(nèi)科重癥患者輕者見胸悶、咳痰、咳嗽，重者見呼吸困難和呼吸衰竭，病死率高[1]。臨床對癥治療尤為關鍵，但良好有效的護理方案可對治療效果進行鞏固[2]，基于此，本研究分析了護理干預對呼吸內(nèi)科重癥患者的臨床效果，現(xiàn)將分析結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：納入我院在2013年7月至2015年1月200例呼吸內(nèi)科重癥患者，根據(jù)隨機原則分成傳統(tǒng)組和綜合組。傳統(tǒng)組患者100例，包括男性患者56例，女性患者44例；年齡34～82歲，平均年齡（62.35± 11.01）歲；綜合組患者100例，包括男性患者60例，女性患者40例；年齡33～84歲，平均年齡（63.11±11.12）歲。兩組基線資料具有良好的可比性，在年齡、男女患者比例方面無顯著統(tǒng)計學差異（P＞0.05）。

1.2 護理方法：傳統(tǒng)組患者護理方式為一般護理，確保呼吸道通暢，給予呼吸內(nèi)科常規(guī)護理。

綜合組患者護理方式為綜合護理。①綜合心理護理。對患者實施心理護理，避免不良情緒進一步加重病情，緩解患者焦躁、悲觀心態(tài)，經(jīng)一系列安慰、安撫、勸導和解釋工作，確保其在良好的狀態(tài)下接受搶救和護理[3]。②對患者進行生命體征監(jiān)測。加強對基礎體征觀察，如呼吸困難、嘔吐、頭痛等現(xiàn)象，并及時采取有效對癥護理，確?；颊卟∏榉€(wěn)定。加強對心跳、呼吸、血壓等的監(jiān)控，對數(shù)據(jù)進行記錄，評估病情改善情況。③強化機械通氣和給氧干預。確?；颊邭獾劳〞?，對氣道內(nèi)分泌物進行清除，機械通氣過程需注意調(diào)整通氣參數(shù)，并加強對氣道的濕化護理，避免出現(xiàn)黏膜損傷和感染。一般來說，為避免出現(xiàn)呼吸困難，需給予半臥位，減少心血量和心臟負荷[4]。為避免呼吸抑制，可給予鼻導管或鼻塞低流量持續(xù)吸氧，在停用前先拔掉鼻塞，再將氧氣開關關閉。需要注意的是在病情好轉后應逐漸降低給氧時間，直到完全撤離，避免形成依賴性。④加強對口腔的護理。由于大量抗生素使用，可致使患者出現(xiàn)口腔菌群失調(diào)現(xiàn)象[5]，出現(xiàn)霉菌等病原菌的感染，因此需要加強口腔黏膜變化情況的觀察，并對口腔進行清潔護理，用生理鹽水漱口。⑤用藥護理。呼吸內(nèi)科用藥容易出現(xiàn)耐藥性，不僅不利于病情恢復，且可能帶來多重感染，加重病情，因此需結合患者藥敏培養(yǎng)結果等進行藥物選擇和劑量制定[6]。

經(jīng)干預，對比兩組患者呼吸機使用時間、ICU留觀時間、病死率和不良事件的差異。

1.3 數(shù)據(jù)處理：研究數(shù)據(jù)應用SPSS17.0軟件處理和統(tǒng)計，呼吸機使用時間、ICU留觀時間形式計量資料以t檢驗。病死率、不良事件率以（%）形式表示并行卡方檢驗。P＜0.05則說明結果具備統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 呼吸機使用時間、ICU留觀時間：綜合組患者呼吸機使用時間、ICU留觀時間明顯短于傳統(tǒng)組，組間數(shù)據(jù)差異顯著，有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 呼吸機使用時間、ICU留觀時間比較

表1 呼吸機使用時間、ICU留觀時間比較

注：與傳統(tǒng)組對比，*表示P＜0.05

2.2 病死率和不良事件比較：綜合組患者病死率和不良事件發(fā)生率明顯低于傳統(tǒng)組，組間數(shù)據(jù)差異顯著有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 傳統(tǒng)組和綜合組患者不良事件發(fā)生率比較[n（%）]

3 討 論

呼吸內(nèi)科重癥患者病情危急，常合并呼吸衰竭等嚴重癥狀，搶救不及時或護理環(huán)節(jié)出現(xiàn)差錯均可導致患者死亡，因此要求護理人員具有較高的綜合素質(zhì)，可以為患者進行全面的護理并且可以觀察到患者的細微變化，以便及時搶救，提高其存活率，改善患者預后情況[7-8]。

本研究中傳統(tǒng)組患者護理方式為一般護理，綜合組患者護理方式為綜合護理。結果顯示，綜合組患者呼吸機使用時間、ICU留觀時間明顯短于傳統(tǒng)組，病死率明顯低于傳統(tǒng)組，不良事件發(fā)生率明顯低于傳統(tǒng)組，提示護理干預對呼吸內(nèi)科重癥患者的臨床效果顯著，可有效縮短其呼吸機使用時間和ICU留觀時間，降低病死率和不良事件，對患者預后有益，值得推廣。

[1] 王孟.護理干預對呼吸內(nèi)科重癥患者的臨床效果觀察[J].護士進修雜志,2013,28(21):2009-2010.

[2] 肖少嫻,曹燕春,周秋玲,等.舒適護理對呼吸內(nèi)科重癥患者的臨床效果觀察[J].國際護理學雜志,2015,34(9):1212-1214.

[3] 彭佳.細節(jié)護理對呼吸內(nèi)科重癥患者的臨床效果[J].國際護理學雜志,2014,33(10):2659-2660.

[4] 徐燦,王文麗,易容芳,等.神經(jīng)外科重癥患者應用間歇推進法盲插螺旋鼻腸管的效果研究[J].中華護理雜志,2015,50(4):439-441.

[5] 計麗娜.呼吸內(nèi)科重癥患者使用呼吸機停機時的護理研究進展[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2014,19(14):168-170.

[6] 孫文霞,齊艷.重癥監(jiān)護機械通氣患者應用氯己定含漱液效果的Meta分析[J].中國實用護理雜志,2015,31(7):515-519.

[7] 李雪玲.整體護理干預在醫(yī)院呼吸內(nèi)科重癥患者中的應用及效果分析[J].河北醫(yī)藥,2014,36(8):1263-1264.

[8] 徐素琴,李小攀.武漢市某醫(yī)院呼吸內(nèi)科重癥監(jiān)護病房患者與家屬關懷需求及護理對策[J].醫(yī)學與社會,2014,27(9):33-35.

R473.5 文獻標識碼：B 文章編號：1671-8194（2017）24-0200-02