圍手術(shù)期應(yīng)用中醫(yī)中藥治療創(chuàng)傷感染性骨皮缺損75例療效性分析

魏軍義

（唐河縣人民醫(yī)院，河南 唐河 473400）

圍手術(shù)期應(yīng)用中醫(yī)中藥治療創(chuàng)傷感染性骨皮缺損75例療效性分析

魏軍義

（唐河縣人民醫(yī)院，河南 唐河 473400）

目的對圍術(shù)期中醫(yī)中藥治療創(chuàng)傷感染性骨皮缺損的療效進行分析探討。方法將我院2014年1月至2015年5月收治的150例創(chuàng)傷感染性骨皮缺損患者隨機分為觀察組與對照組，對照組75例患者圍術(shù)期行常規(guī)治療，觀察組75例患者圍術(shù)期行中醫(yī)中藥治療，對比兩組患者的治療效果。結(jié)果觀察組的骨缺損愈合時間及疼痛緩解時間明顯短于對照組（P＜0.05）觀察組的治療有效率為96.00%，明顯高于對照組的78.67%（P＜0.05）。結(jié)論對創(chuàng)傷感染性骨皮缺損患者圍術(shù)期開展中醫(yī)中藥治療可有效提高治療效果，降低并發(fā)癥的發(fā)生率，在臨床上值得推廣應(yīng)用。

創(chuàng)傷；感染性骨折；圍術(shù)期；中藥治療

近年隨著骨盆損傷、脊柱等創(chuàng)傷骨科手術(shù)治療在臨床上越來越廣泛的應(yīng)用，骨感染性的發(fā)病率逐年升高，部分由糖尿病、內(nèi)分泌紊亂及免疫功能低下的患者容易出現(xiàn)感染性缺損[1]。一旦患者出現(xiàn)感染性骨缺損，會延長愈合時間，多需要進行手術(shù)修復(fù)，不但給患者的健康及生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響，也給患者的家庭造成沉重經(jīng)濟負(fù)擔(dān)[2]。我院近年來對創(chuàng)傷感染性骨皮缺損患者圍術(shù)期開展中醫(yī)中藥治療，取得確切效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：我院在2014年1月至2015年5月期間共收治150例創(chuàng)傷感染性骨皮缺損患者，將其隨機分為對照組與觀察組。對照組75例，其中男42例，女33例；年齡為50～63歲，平均年齡為（52.8±4.7）歲；感染平均時間為（9.3±2.2）d；其中開放性骨折45例，閉合損傷術(shù)后感染26例，血源性骨髓炎4例。觀察組75例，其中男45例，女30例；年齡為53～64歲，平均年齡為（53.1±4.6）歲；感染平均時間為（9.5 ±2.4）d；其中開放性骨折43例，閉合損傷術(shù)后感染27例，血源性骨髓炎5例。兩組患者的性別、年齡、病情等基本資料無顯著性差異，P＞0.05，有可比性。

1.2 治療方法：對照組患者圍術(shù)期行常規(guī)治療，觀察組患者圍術(shù)期進行中醫(yī)中藥治療，具體措施如下：中藥外洗，在患者入院后對創(chuàng)面滲出液進行細(xì)菌培養(yǎng)，并進行抗菌藥敏試驗。根據(jù)試驗結(jié)果，選擇適當(dāng)?shù)目股刂委?。根?jù)試驗結(jié)果，選擇清熱解毒中藥進行局部沖洗治療，綠膿桿菌采用夏枯草50 g、白頭翁50 g；金黃色葡萄球菌采用蒲公英50 g、金銀花50 g、連翹50 g；大腸桿菌采用黃芩30 g、黃柏30 g、黃連30 g；變形桿菌采用川芎50 g、大黃50 g；產(chǎn)氣桿菌采用烏梅50 g。經(jīng)水煎制成1000 mL的溶液，在過濾之后于中藥濕熱敷治療機中對創(chuàng)面進行循環(huán)沖洗，溫度保持在41 ℃左右，1次30 min，1天1～2次。沖洗結(jié)束后，以凡士林油砂濕敷，在創(chuàng)面膿性分泌物基本消失或長出新鮮的肉芽組織后，進行手術(shù)。中藥內(nèi)服，方劑構(gòu)成為：黨參15 g、當(dāng)歸15 g、金銀花15 g、連翹15 g、黃芪15 g、赤芍15 g、炙甘草12 g、蒲公英10 g、夏枯草10 g、白芷10 g、炒皂刺9 g、炒山甲9 g。水煎服，1天1劑，分早晚兩次服用，持續(xù)至患者出院后1個月。

1.3 療效評價：①對比兩組患者的骨缺損愈合時間疼痛緩解時間；②以參考文獻標(biāo)準(zhǔn)對治療效果進行評價[3]：顯效：治療7～21 d，創(chuàng)面愈合或明顯縮小，創(chuàng)面內(nèi)膿液顯著減少，肉芽良好生長；有效：治療7～21 d，創(chuàng)面明顯縮小，創(chuàng)面內(nèi)膿液減少；無效：治療7～21 d，臨床癥狀沒有改善，甚至加重。治療有效率為顯效率與有效率之和。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理：將所得數(shù)據(jù)錄入SPSS22.0軟件包處理分析，對計數(shù)資料以χ2檢驗，以例數(shù)百分比的形式表示，對計量資料以t檢驗，以±s的形式表示，當(dāng)P＜0.05時，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 臨床觀察指標(biāo)：觀察組的骨缺損愈合時間及疼痛緩解時間明顯短于對照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，見表1。

表1 兩組患者的臨床指標(biāo)比較

表1 兩組患者的臨床指標(biāo)比較

2.2 治療有效率比較：觀察組75例患者顯效54例（74.00%）、有效18例（24.00%）、無效3例（4.00%），治療總有效率為96.00%；對照組75例患者顯效40例（53.00%）、有效19例（25.33%）、無效16例（21.33%），治療總有效率為78.67%，觀察組的治療有效率明顯高于對照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討 論

近年創(chuàng)傷感染性骨皮缺損的發(fā)病率也在不斷升高，大多患者的病程較長、病情嚴(yán)重、需多次手術(shù)、傷口感染愈合難等，嚴(yán)重影響了患者的健康及生活質(zhì)量[4]。該病在中醫(yī)上叫做虛實夾雜癥，多由穢毒侵襲，氣血雍滯，血敗肉腐成為膿。臨床上以往多采用藥物治療，但是隨著抗生素的廣泛的應(yīng)用，耐藥菌株在不斷增多，再加上開放性感染并非由單一的致病菌引起，給抗生素選擇帶來困難。中藥外洗可在熏蒸局部時，因溫?zé)嶙饔?，可促進患部淋巴及血液循環(huán)，促進經(jīng)脈調(diào)節(jié)。在藥物內(nèi)服時，對創(chuàng)口分泌物進行細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗，采用清熱解毒方劑進行局部清洗，以控制感染[5]。雖然中藥外用的方法有很多，如膏藥、熱敷及藥散敷藥法等，但是在局部壞死組織滲出及引流方面效果不太理想。本研究采用的中藥濕熱敷，可有效促進分泌物的引流，促進分泌物引流，緩解創(chuàng)面的毒素吸收，利于局部清潔。

上述中藥配伍具有多靶點、多方式、多途徑、多環(huán)節(jié)作用等優(yōu)點，并且不良反應(yīng)小、價格低廉，易被患者接受。本研究結(jié)果表明，觀察組的治療有效率為96.00%，對照組的治療有效率為78.67%，觀察組的治療有效率明顯高于對照組（P＜0.05），表明在創(chuàng)傷感染性骨皮缺損圍術(shù)期進行中醫(yī)中藥治療效果更為確切。

總之，圍術(shù)期應(yīng)用中醫(yī)中藥治療創(chuàng)傷感染性骨皮缺損可有效提高治療效果，降低并發(fā)癥的發(fā)生率，在臨床上值得推廣應(yīng)用。

參考文獻

[1] 程真真,馬文龍,程春生,等.圍手術(shù)期應(yīng)用中醫(yī)藥治療創(chuàng)傷感染性骨皮缺損 675 例療效分析[J].世界中西醫(yī)結(jié)合雜志,2012,7(12): 1063-1064.

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[3] 姚俊娜,程春生,趙祚塨.逆行股前外側(cè)皮瓣結(jié)合中藥熏洗治療脛骨近段感染性骨皮缺損[J].中國中醫(yī)骨傷科雜志,2014,22(6): 19-21.

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[5] 方略,陳建列,黃曉濤,等.清熱解毒法及補益氣血法在防治骨折圍手術(shù)期感染中的相關(guān)研究[J].中國中醫(yī)骨傷科雜志,2015,23(3): 78-80.

R274 文獻標(biāo)識碼：B 文章編號：1671-8194（2017）24-0178-02