伊立替康或奧沙利鉑聯(lián)合氟尿嘧啶類藥物一線治療晚期胃癌的價值分析

王海軍

（遼寧省北票市中心醫(yī)院腫瘤血液科，遼寧 北票122100）

伊立替康或奧沙利鉑聯(lián)合氟尿嘧啶類藥物一線治療晚期胃癌的價值分析

王海軍

（遼寧省北票市中心醫(yī)院腫瘤血液科，遼寧 北票122100）

目的伊立替康或奧沙利鉑聯(lián)合氟尿嘧啶類藥物一線治療晚期胃癌的價值分析。方法選取我院2014年5月至2015年8月的晚期胃癌患者40例，并隨機分為實驗組和對照組，各為20例，對照組患者實施奧沙利鉑聯(lián)合氟尿嘧啶類藥物治療方法，實驗組患者實施伊立替康與氟尿嘧啶類藥物相結(jié)合的治療方法，并對兩組的治療情況進行分析。結(jié)果兩組患者的總周期、最長周期和平均周期以及不良發(fā)應(yīng)和發(fā)生率，無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05；實驗組的總治療效率為70%明顯高于對照組的總效率的35%，P＜0.05。結(jié)論伊立替康與氟尿嘧啶類藥物相結(jié)合的治療晚期胃癌的效果明顯由于奧沙利鉑，能夠增加患者的生存時間，且多數(shù)患者可以接受。

伊立替康；奧沙利鉑；氟尿嘧啶類藥物；晚期胃癌

惡性腫瘤胃癌是起于胃壁最表層的黏膜上皮細(xì)胞，能夠發(fā)于胃的各個部位，可以侵犯胃壁的不同廣度和深度[1]，其每年世界新發(fā)胃癌可達100余萬，死亡約達到80萬，而中國是胃癌發(fā)病率和病死率最高的國家之一，胃癌對著年齡的增加而逐漸地提高[2]，發(fā)病的高峰期年齡在50～85歲，目前并無明確的治療方法，化療僅是延長患者的生存期[3]。本次使用伊立替康或奧沙利鉑聯(lián)合氟尿嘧啶類藥物一線治療晚期胃癌患者，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：在我院治療的患者中選取2014年5月至2015年8月收治并已確診的晚期胃癌患者40例，并根據(jù)患者入院的編號進行平均分組，其中單號為對照組，雙號為實驗組，兩組各為20例，其中實驗組患者年齡48～81歲，平均年齡（56±5.3）歲，其中有3例轉(zhuǎn)移到肺部，16例轉(zhuǎn)移到肝部位，4例轉(zhuǎn)移到腹腔部位；對照組患者年齡45～89歲，平均年齡（55±6.2）歲，其中有5例轉(zhuǎn)移到肺部，12例轉(zhuǎn)移到肝部位，5例轉(zhuǎn)移到腹腔部位，且兩組患者年齡、性別以及轉(zhuǎn)移部位等基本資料沒有太大的差別，P＞0.05，在治療上可以相互比較。

1.2 方法

1.2.1 實驗組患者治療方法：實驗組實施化療方案，其中首日進行伊立替康（商品名：艾利，國藥準(zhǔn)字H20040711，江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司，規(guī)格：100毫克/支）100 mg/m2靜脈進行滴注；CF（國藥準(zhǔn)字H20073593，揚子江藥業(yè)集團廣州海瑞藥業(yè)有限公司，規(guī)格：100毫克/支）100 mg/m2，進行靜脈滴注d1～5；氟尿嘧啶（5-FU，國藥準(zhǔn)字H20057995，亞寶藥業(yè)集團股份有限公司，規(guī)格0.25 g 10 mL）300 mg/m2，d1～5，對患者進行靜脈滴注。21 d是為1個周期。

1.2.2 對照組患者治療方法：對照組實施化療方案，首日進行奧沙利鉑（商品名：艾恒，國藥準(zhǔn)字號H20000337，江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司，規(guī)格：50毫克/支）130 mg/m2.靜脈滴注，連續(xù)4 h；次日對患者靜脈滴注LV 200 mg/m2，d1～5，持續(xù)2 h；5-FU 300 mg/m2，靜脈滴注6 h，d1～5，1個周期為21 d。

兩組患者都使用5-羚色胺拮抗劑或者是恩丹西酮劑及時地預(yù)防不良發(fā)應(yīng)，并口服善復(fù)（國藥準(zhǔn)字號H20059010，賽諾菲制藥有限公司，規(guī)格：228毫克/盒），2個周期后，進行胃鏡、B超或CT/MRI評價治療效果，以判斷是否需要進行第3期的治療。

1.3 評價指標(biāo)：對兩組患者的治療情況進行觀察，并參照WHO實體瘤評價標(biāo)準(zhǔn)，可以分為完全緩解（CR）部分緩解（PR）、穩(wěn)定緩解（SD）和進展緩解（PD），并每隔6周進行評估一次，而對于PR和CR的患者，在4周后再進行檢查，總有效率（ORR）=CR+PR，并根據(jù)美國NCI-CTC標(biāo)準(zhǔn)進行評價不良反應(yīng)

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：通過對SPSS20.0軟件的采用，對實驗組與對照組得出的相關(guān)數(shù)據(jù)進行分析和處理，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t值檢驗，并運用卡方檢驗的方式對資料進行計數(shù)，計數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗。當(dāng)P＜0.05時，統(tǒng)計的相關(guān)方法具有參考價值和意義。

2 結(jié) 果

2.1 對兩組患者的療程進行對比：其中實驗組的總周期、最長周期和平均周期均低于對照組，而中位周期數(shù)比對照組較低，但P＞0.05，不具有統(tǒng)計學(xué)意義，見表1。

2.2 對兩組患者短期療效與長遠(yuǎn)預(yù)后對比情況進行分析：實驗組的總治療效率為70%（14/20），對照組的總效率為35%（7/20），實驗組的治療效率明顯高于對照組，且P＜0.05，兩組數(shù)據(jù)的對比有統(tǒng)計學(xué)的意義。兩組患者的中位進展期和中位生存期差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05，見表2。

表1 兩組治療療程對比

表1 兩組治療療程對比

表2 兩組短期療效與長遠(yuǎn)預(yù)后比較情況[n（%）]

2.3 對兩組患者的不良發(fā)應(yīng)情況涉及系統(tǒng)與毒性分析進行對比：兩組患者并未有因化療而導(dǎo)致死亡的癥狀現(xiàn)象，也未有不良發(fā)應(yīng)而終止化療的患者，兩組的各系統(tǒng)的不良發(fā)應(yīng)和發(fā)生率的差異并無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；實驗組和對照組的各等級不良反應(yīng)發(fā)生率的差異，且（t=1.02，P＞0.05）不具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討 論

胃癌患者對化療較敏感，但有利于延長患者生存期；晚期胃癌患者進行化療可以緩解患者的疼痛，乏力，從而抑制腫瘤的進展[4]。晚期患者多伴有癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移癥狀，目前并沒有明確的胃癌化療方案，其主要原因是對患者實施不同的化療方案能夠造成不同的生存長期差異，且不同的化療方案所用的藥物細(xì)胞的毒性都比較強，會對患者造成不同程度的不良反應(yīng)，因此必須要慎重的選擇化療方案[5]。

本次對胃癌患者實施伊立替康或奧沙利鉑聯(lián)合氟尿嘧啶類藥物一線治療方法，通過分析治療的效果得出，實驗組的總周期、最長周期和平均周期低于對照組，而中位周期數(shù)比對照組較低，但P＞0.05，無統(tǒng)計學(xué)意義；實驗組的總治療效率為70%明顯高于對照組的總效率的35%，P＜0.05；兩組患者并未有因化療而導(dǎo)致死亡的癥狀現(xiàn)象，也未有不良發(fā)應(yīng)而終止化療的患者，且兩組各系統(tǒng)的不良發(fā)應(yīng)和發(fā)生率的差異并無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），由此可得伊立替康合氟尿嘧啶類藥物治療方法能夠延長患者的生存期，提升短期治療效果，減輕患者痛苦，抑制腫瘤惡化進程，伊立替康合氟尿嘧啶類藥物治療方法值得在臨床上應(yīng)用與推廣。

[1] 王堯,徐農(nóng).晚期胃癌化療療效及安全性的臨床分析[J].浙江大學(xué),2014,33(21):45-46.

[2] 張潮鶴,王鐵君.中晚期胃癌行替吉奧/奧沙利鉑與替加氟/奧沙利鉑一線治療的療效觀察及預(yù)后分析[J].吉林大學(xué),2013,21(13):188-189.

[3] 徐智,陳怡.3種常用聯(lián)合化療方案一線治療晚期胃癌的療效和安全性比較[J].實用老年醫(yī)學(xué),2014,24(12):52-54.

[4] 葉周全,李仕玲,鮑張民.伊立替康或奧沙利鉑聯(lián)合氟尿嘧啶類藥物一線治療晚期胃癌的療效[J].腫瘤藥學(xué) ,2015,21(1):88-89.

[5] 卜麗佳,張逸寅.伊立替康或奧沙利鉑聯(lián)合氟尿嘧啶類藥物一線治療晚期胃癌的療效觀察[J].安徽醫(yī)科大學(xué)學(xué)報,2013,24(11):512.

R735.2 文獻標(biāo)識碼：B 文章編號：1671-8194（2017）24-0154-02