雙歧三聯(lián)活菌聯(lián)合蒙脫石散治療急性腸炎的臨床療效分析

朱海波

（江蘇省淮安市淮陰醫(yī)院，江蘇 淮安 223300）

雙歧三聯(lián)活菌聯(lián)合蒙脫石散治療急性腸炎的臨床療效分析

朱海波

（江蘇省淮安市淮陰醫(yī)院，江蘇 淮安 223300）

目的研究、分析雙歧三聯(lián)活菌聯(lián)合蒙脫石散在臨床治療急性腸炎的效果，以期為臨床治療急性腸炎提供更多的參考。方法選筆者單位2014年4月至2016年3月間收治的80例急性腸炎患者為研究對(duì)象，以患者入院治療時(shí)間為分組依據(jù)進(jìn)行分組，對(duì)照組：40例，常規(guī)對(duì)癥治療基礎(chǔ)上，予以蒙脫石散治療；聯(lián)合組：40例，對(duì)照組基礎(chǔ)上雙歧三聯(lián)活菌治療；分析兩組治療前后，患者的體溫、大便恢復(fù)時(shí)間情況，以及血常規(guī)、糞常規(guī)、腹痛等臨床癥狀改善情況；分析兩組治療有效率差異情況。結(jié)果研究患者治療總有效率為95.0%、顯效率為77.5%，均明顯優(yōu)于對(duì)照組的75.0%和55.0%，差異明顯（P＜0.05）；研究組患者退熱時(shí)間以及患者大便恢復(fù)、脫水糾正、糞常規(guī)恢復(fù)、嘔吐緩解、腹痛緩解、血常規(guī)恢復(fù)正常等時(shí)間均明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05)。結(jié)論急性腸炎在常規(guī)臨床對(duì)癥上治療再予以雙歧三聯(lián)活菌蒙脫石散治療，可顯著提高臨床療效；改善患者預(yù)后具有積極作用；且藥物不良反應(yīng)低，可作為急性腸炎臨床治療的優(yōu)先治療方式。

急性腸炎；蒙脫石散；雙歧三聯(lián)活菌；藥物不良反應(yīng)

急性腸炎屬消化內(nèi)科多發(fā)病癥；多發(fā)夏秋兩季。多因患者飲食不潔或食物被病毒、細(xì)菌等感染而致，但也包括一些非感染因素所致，如消化不良等。該疾病具有發(fā)病急、患者胃腸道反應(yīng)明顯、病情發(fā)展快等特點(diǎn)[1]。臨床癥狀多表現(xiàn)腹痛、腹瀉、惡心、嘔吐等，病情嚴(yán)重者可合并發(fā)熱、脫水、電解質(zhì)紊亂，甚至引發(fā)休克。臨床治療，曾以抗生素治療主，但該治療方法僅對(duì)細(xì)菌感染性腸炎有效，卻對(duì)病毒性感染無法達(dá)到良好的治療效果[2]。另外，濫用抗生素還會(huì)破壞急性腸炎患者微生態(tài)平衡，造成菌群失調(diào)、患者抵抗力減退，還會(huì)引發(fā)腹瀉遷延，甚至促使機(jī)會(huì)性感染發(fā)生[3]。筆者對(duì) 80例急性腸炎患者行雙歧三聯(lián)活菌配伍蒙脫石散治療，取得了較好療效。現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

表2 臨床各觀察指標(biāo)分析

表2 臨床各觀察指標(biāo)分析

1 資料與方法

1.1 資料：選筆者單位2014年4月至2016年3月間收治的80例急性腸炎患者為研究對(duì)象，男性34例，女性46例；年齡15～70歲，平均年齡（49.2±4.6）歲。以患者入院治療時(shí)間為分組依據(jù)進(jìn)行分組，對(duì)照組：40例，男性18例，女性22例；年齡16～69歲，平均年齡（48.1± 4.1）歲。聯(lián)合組：40例，男性16例，女性44例；年齡15～70歲，平均年齡（49.3±4.5）歲。兩組一般資料比較（P＞0.05），具可比性。

1.2 納入和排除標(biāo)準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)[4]：①急性發(fā)病者；②癥狀持續(xù)6 h以上者；③15～70歲的急性腸炎患者；④大便次數(shù)超過3次/天，且無膿血便；④）血白細(xì)胞計(jì)數(shù)輕度增加（WBC＜15個(gè)/高倍視野。）

排除標(biāo)準(zhǔn)[5]：①長期應(yīng)用抗生素者或因抗生素而導(dǎo)致抗生素相關(guān)性腸炎者；②合并其他疾病而影響治療者；③胰腺功能不全等因素所致消化不良者；④器質(zhì)性結(jié)腸小腸疾病者；⑤體溫超過39 ℃者；⑥有中毒癥狀者。

1.2 治療方法：兩組患者均行常規(guī)臨床對(duì)癥治療，如水、電解質(zhì)紊亂糾正，解痙、退熱等。①對(duì)照組：予以蒙脫石散劑治療，3克/次；3次/天；且首次治療劑量加倍。②聯(lián)合組：對(duì)照組基礎(chǔ)上，輔以雙歧三聯(lián)活菌治療；首日，840 mg，2次/天（兩藥服用，需相隔1 h）。兩組均以3 d為1個(gè)療程，且不予以其他止瀉藥物。

1.3 觀察指標(biāo)：分析兩組患者退熱時(shí)間，以及患者大便恢復(fù)、脫水糾正、糞常規(guī)恢復(fù)、嘔吐緩解、腹痛緩解、血常規(guī)恢復(fù)正常等時(shí)間；分析兩組臨床總有效率及顯效率。

1.4 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：治療48 h后，患者大便性狀、次數(shù)均恢復(fù)正常，且相關(guān)臨床癥狀完全消失。②有效：治療48 h，患者大便性狀、次數(shù)明顯改善，且相關(guān)臨床癥狀基本消失。③無效：治療48 h后，患者大便性狀、次數(shù)無改變，且相關(guān)臨床癥狀無改善，甚至惡化[6]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：文中統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS20.0軟件，計(jì)量數(shù)據(jù)s）為t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)為χ2檢驗(yàn)；若P＜0.05，具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 臨床療效分析：研究患者治療總有效率為95.0%、顯效率為77.5%，均明顯優(yōu)于對(duì)照組的75.0%和55.0%，差異明顯（P＜0.05）；見表1。

表1 兩組療效分析[n（%）]

2.2 臨床各觀察指標(biāo)分析：研究組患者退熱時(shí)間，以及患者大便恢復(fù)、脫水糾正、糞常規(guī)恢復(fù)、嘔吐緩解、腹痛緩解、血常規(guī)恢復(fù)正常等時(shí)間均明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05） ；見表2。

3 討 論

急性腸炎屬消化內(nèi)科多發(fā)病癥；多因患者飲食不潔或食物被病毒、細(xì)菌等感染而致，但也包括一些非感染因素所致，如消化不良等。雖然，急性腸炎的發(fā)病病因以及病理生理變化均各有不同，但患者腸道菌群原有的穩(wěn)定狀態(tài)卻均遭到破壞，主要表現(xiàn)為雙歧桿菌等一系列的厭氧菌群數(shù)量出現(xiàn)隱劇降低，需氧或兼性厭氧菌群數(shù)量出現(xiàn)增加，進(jìn)而急性腸炎患者腸道原有的生物學(xué)屏障遭到嚴(yán)重破壞，這也為病原菌的侵襲和定植創(chuàng)造了條件[7]。另外，患者出現(xiàn)臨床癥狀之后，還會(huì)更進(jìn)一步加重腸道菌群的紊亂，最終形成一種惡性循環(huán)而不斷加重病情。

目前，臨床治療，曾以抗生素治療主，但該治療方法僅對(duì)細(xì)菌感染性腸炎有效，卻對(duì)病毒性感染無法達(dá)到良好的治療效果。另外，濫用抗生素還會(huì)破壞急性腸炎患者微生態(tài)平衡，造成菌群失調(diào)、患者抵抗力減退，還會(huì)引發(fā)腹瀉遷延，甚至促使機(jī)會(huì)性感染發(fā)生。

雙歧三聯(lián)活菌為益生菌，屬微生態(tài)制劑；該制劑由雙歧桿菌、嗜乳酸桿菌、糞鏈球菌組成；上述三種細(xì)菌可有效、快速定植在急性腸炎患者腸道的上、中、下部位且作用持久。同時(shí)，也可以直接補(bǔ)充、調(diào)整腸道菌群平衡，抑制并清除腸道中致病菌，減少腸源性毒素產(chǎn)生，促進(jìn)機(jī)體的迅速恢復(fù)。

在本研究中，研究患者治療總有效率為95.0%、顯效率為77.5%，均明顯優(yōu)于對(duì)照組的75.0%和55.0%，差異明顯（P＜0.05）；研究組患者退熱時(shí)間、退熱時(shí)間，以及患者大便恢復(fù)、脫水糾正、糞常規(guī)恢復(fù)、嘔吐緩解、腹痛緩解、血常規(guī)恢復(fù)正常等時(shí)間均明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。

綜上所述，急性腸炎在常規(guī)臨床對(duì)癥上治療再予以雙歧三聯(lián)活菌蒙脫石散治療，可顯著提高臨床療效；改善患者預(yù)后具有積極作用；且藥物不良反應(yīng)低，可作為急性腸炎臨床治療的優(yōu)先治療方式。因?yàn)榀熜Я己茫哂袠O好的安全性，值得在臨床上大力使用和推廣。

[1] 包捷報(bào).雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌片、蒙脫石散聯(lián)合應(yīng)用治療小兒腹瀉的臨床療效及安全性觀察[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2014,8(12): 102-104.

[2] 陳碧香.雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌片聯(lián)合蒙脫石散治療小兒腹瀉的臨床療效觀察[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志.2014,12(4):88-90.

[3] 金輝.急性胃腸炎100例臨床療效觀察[J].大家健康(學(xué)術(shù)版), 2014,12(2):88-90.

[4] 袁亭亭.44例急性胃腸炎的臨床治療療效觀察[J].中國醫(yī)藥指南, 2013,11(30):25-27.

[5] 徐康康,李燕,譚家風(fēng).微生態(tài)制劑在小兒腹瀉中的應(yīng)用[J].醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2000,19(5):435-436.

[6] 李宜輝,趙曉晏.微生態(tài)制劑在消化系統(tǒng)疾病的臨床應(yīng)用進(jìn)展[J].重慶醫(yī)學(xué),2004,33(5):783-785.

[7] 曹美琴.雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌片聯(lián)合蒙脫石散治療小兒腹瀉的臨床觀察[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2010,8(23):48-50.

R574 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1671-8194（2017）24-0107-02