體外反搏配合康復(fù)訓(xùn)練治療缺血性腦血管病的臨床研究

王 佳 張兆羽

（錦州市中醫(yī)醫(yī)院，遼寧 錦州 121000）

體外反搏配合康復(fù)訓(xùn)練治療缺血性腦血管病的臨床研究

王 佳 張兆羽

（錦州市中醫(yī)醫(yī)院，遼寧 錦州 121000）

目的觀察并分析體外反搏配合康復(fù)訓(xùn)練治療缺血性腦血管病的作用。方法選取我科收治的116例缺血性腦血管病患者，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，分別用體外反搏配合康復(fù)訓(xùn)練和單純康復(fù)訓(xùn)練的方法進(jìn)行治療，對(duì)其進(jìn)行FAM評(píng)分、Barthel指數(shù)評(píng)定和血液流變學(xué)參數(shù)的檢測(cè)，用SPSS19.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。結(jié)果兩組患者經(jīng)過(guò)治療后，F(xiàn)MA和Barthel評(píng)分均明顯升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；血液流變學(xué)參數(shù)均明顯下降，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。并且，觀察組較對(duì)照組治療后的指標(biāo)改善更明顯。結(jié)論體外反搏配合康復(fù)訓(xùn)練可有效改善缺血性腦血管病患者的血液循環(huán)，促進(jìn)其盡快康復(fù)。

體外反搏；康復(fù)訓(xùn)練；缺血性腦血管病

隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，腦血管病成為危害我國(guó)中老年人身體健康的主要疾病。據(jù)統(tǒng)計(jì)，全國(guó)每年死于腦血管病約150萬(wàn)人，其中3/4致殘[1]。腦卒中患者通過(guò)及時(shí)的早期康復(fù)治療，可充分實(shí)現(xiàn)中樞神經(jīng)重建[2]。體外反搏能提高腦血流灌注，促進(jìn)血管新生，修復(fù)神經(jīng)系統(tǒng)損傷的癥狀和體征[3]。本研究通過(guò)觀察體外反搏配合康復(fù)訓(xùn)練治療缺血性腦血管病的作用，對(duì)其效果進(jìn)行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2014年3月至2016年3月期間于我科住院的首次發(fā)病的缺血性腦卒中患者共116例，隨機(jī)分為觀察組56例和對(duì)照組60例?；颊呔先珖?guó)第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議修訂的診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]，排除不符合標(biāo)準(zhǔn)的人群[5]。觀察組包括男39例，女17例，平均年齡為（61.23±11.67）歲；對(duì)照組包括男40例，女20例，平均年齡為（60.54±10.18）歲。兩組患者性別、年齡和病情具有可比性。所有患者均有不同程度的偏癱，均簽署知情同意書。

1.2 方法：所有患者入院后根據(jù)病情采取相應(yīng)的康復(fù)訓(xùn)練，包括運(yùn)動(dòng)療法、作業(yè)療法及良肢位擺放。配合心理疏導(dǎo)，提高患者配合訓(xùn)練的積極性，1次/天，每次持續(xù)0.5 h。

觀察組除進(jìn)行上述康復(fù)訓(xùn)練外，配合體外反搏，每天1次，每次l h。6周后觀察兩組患者的治療情況。

1.3 療效評(píng)定[6]：偏癱運(yùn)動(dòng)功能采用Fugl-Meyer量表（Fugl-Meyer motor assessment scale，F(xiàn)MA）評(píng)定，日常生活活動(dòng)能力評(píng)定采用BartheL指數(shù)量表評(píng)定，在治療開始和結(jié)束時(shí)分別進(jìn)行。抽取靜脈血觀察治療前后血液流變學(xué)（包括全血高切黏度、全血低切黏度、血漿黏度、紅細(xì)胞聚集指數(shù)）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)分析軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行整理和分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療前后相關(guān)評(píng)分比較：見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療前后相關(guān)評(píng)分比較

表1 兩組患者治療前后相關(guān)評(píng)分比較

注：*表示與治療前比較，P＜0.05；#表示與對(duì)照組比較，P＜0.05

2.2 兩組治療前后血液流變學(xué)比較：見(jiàn)表2。

表2 兩組患者治療前后血液流變學(xué)比較

表2 兩組患者治療前后血液流變學(xué)比較

注：*表示與治療前比較，P＜0.05；#表示與對(duì)照組比較，P＜0.05

3 討 論

缺血性腦血管病的患者均具有動(dòng)脈粥樣硬化的表現(xiàn)，腦組織局部處于缺血缺氧的狀態(tài)，極易形成血栓和腦栓塞從而引起閉塞、壞死和軟化等病變?？祻?fù)治療通過(guò)在腦血管病早期針對(duì)性的介入和訓(xùn)練，發(fā)揮中樞神經(jīng)系統(tǒng)的代償作用，在合理情況下促進(jìn)神經(jīng)元的再生，促使大腦皮層逐漸恢復(fù)功能重組[7]。患側(cè)肢體進(jìn)行隨意運(yùn)動(dòng)后可以引起相應(yīng)神經(jīng)回路的變化，加強(qiáng)高級(jí)神經(jīng)中樞對(duì)低級(jí)神經(jīng)中樞的調(diào)控作用，大腦皮層支配的區(qū)域擴(kuò)大，神經(jīng)傳導(dǎo)效率提高，從而有效抑制神經(jīng)痙攣，使運(yùn)動(dòng)模式逐漸恢復(fù)正?；蛘呓咏?，改善神經(jīng)功能[8]。本次研究中，對(duì)照組治療后的各評(píng)分指標(biāo)均明顯升高，血流變各參數(shù)明顯降低，說(shuō)明康復(fù)訓(xùn)練對(duì)于缺血性腦血管病具有一定的改善作用。

體外反搏氣囊可驅(qū)動(dòng)血流反流入主動(dòng)脈，增加血液灌注量，反搏對(duì)靜脈系統(tǒng)的擠壓可增加下肢血液回流，從而使回心血量增加，降低收縮期心臟后負(fù)荷[9]。腦灌注壓的增加和腦血管阻力成反比，有利于腦缺血的改善。同時(shí)，體外反搏可促進(jìn)側(cè)支循環(huán)建立，升高血液灌注壓，加快血流速度，是目前不必消耗體力又能有效提高的唯一方法[10]。此外，體外反搏可促進(jìn)NO和血管內(nèi)皮生成[11]，抑制血小板聚集和黏附，減少氧自由基和氧化型低密度脂蛋白生成。本次研究中，觀察組得到治療的效果明顯優(yōu)于對(duì)照組的患者，與上述分析相符。

綜上，體外反搏配合康復(fù)訓(xùn)練可有效改善缺血性腦血管病患者的血液循環(huán)，使患者盡快康復(fù)。

[1] 蘇德國(guó),劉洪峰,蘇燕嶺,等.依達(dá)拉奉聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練治療急性腦血管病的臨床療效觀察[J].解放軍藥學(xué)學(xué)報(bào),2015,31(1):80-82.

[2] 高強(qiáng),關(guān)敏,何成奇,等.運(yùn)動(dòng)治療及針刺對(duì)急性期腦卒中偏癱患者運(yùn)動(dòng)與平衡功能的影響[J].中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志,2010,25(8):764-766

[3] 王懷陽(yáng),鄭振聲.體外反搏對(duì)腦血流量影響的建模和仿真[J].研究醫(yī)用生物力學(xué),2007,22(1):55-58.

[4] 全國(guó)第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議.各類腦血管疾病診斷要點(diǎn)[J.]中華神經(jīng)科雜志,1996,19(6):379-380.

[5] 國(guó)際體外反搏學(xué)會(huì),中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病專業(yè)委員會(huì),中國(guó)老年學(xué)會(huì)心血管病專業(yè)委員會(huì).心血管疾病康復(fù)處方-增強(qiáng)型體外反搏應(yīng)用國(guó)際專家共識(shí)[J].中華內(nèi)科雜志,2014,53(7):587-590.

[6] 梁崎.體外反搏在缺血性腦血管病康復(fù)中的作用與機(jī)制[J].心血管病學(xué)進(jìn)展,2012,30(5):749-752.

[7] 高強(qiáng),關(guān)敏,何成奇,等.運(yùn)動(dòng)治療及針刺對(duì)急性期腦卒中偏癱患者運(yùn)動(dòng)與平衡功能的影響[J].中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志,2010,25(8):764-766.

[8] 王景芝.缺血性腦血管病76例早期康復(fù)治療體會(huì)[J].山東醫(yī)藥, 2006,46(31):42-44.

[9] 賈瑞峰.體外反搏結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練治療缺血性腦血管病的療效觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2013,8(9):232-233.

[10] Wu GF,Zheng ZS,Du ZM,et al.A neurohormnal mechanism for the effectiveness of enhanced external counterpulsation[J]. Circulation,1999,100(17):831-832.

[11] 張文芳.體外反搏治療及預(yù)防缺血性腦血管病的探討[J].醫(yī)療保健器具,2012,5(9):38-39.

R743.3 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1671-8194（2017）24-0105-02