硅油填充聯(lián)合曲安奈德注射在復(fù)雜眼外傷治療中的應(yīng)用效果體會(huì)

崔金鵬 普靜霞 呂含韜

（云南省紅河州第一人民醫(yī)院，云南 紅河 661199）

硅油填充聯(lián)合曲安奈德注射在復(fù)雜眼外傷治療中的應(yīng)用效果體會(huì)

崔金鵬 普靜霞 呂含韜

（云南省紅河州第一人民醫(yī)院，云南 紅河 661199）

目的探討針對(duì)復(fù)雜眼外傷患者，觀察選擇硅油填充+曲安奈德注射方法完成治療后獲得的臨床效果。方法選擇我院2014年4月至2016年4月收治的復(fù)雜眼外傷患者124例作為此次實(shí)驗(yàn)研究對(duì)象。根據(jù)用藥方式的不同展開(kāi)本次分組研究。對(duì)于觀察組64例（64眼）復(fù)雜眼外傷患者，臨床接受的治療方法為硅油填充+曲安奈德注射；對(duì)于對(duì)照組60例（60眼）復(fù)雜眼外傷患者，臨床治療方法選擇硅油填充；對(duì)兩組復(fù)雜眼外傷患者術(shù)后視力進(jìn)行比較。結(jié)果在術(shù)后視力提高率、術(shù)后視力不變率以及術(shù)后視力下降率幾方面，觀察組均明顯優(yōu)于對(duì)照組復(fù)雜眼外傷患者（P＜0.05）。結(jié)論針對(duì)復(fù)雜眼外傷患者，治療方法選擇硅油填充+曲安奈德注射，最終可以顯著改善患者的視力，提高復(fù)雜眼外傷患者的生活質(zhì)量。

硅油填充；曲安奈德；復(fù)雜眼外傷

為了探討采用硅油填充+曲安奈德對(duì)復(fù)雜眼外傷患者進(jìn)行治療后獲得的效果，本文主要將我院收治的復(fù)雜眼外傷患者展開(kāi)分組研究，采用硅油填充+曲安奈德聯(lián)合的方法對(duì)觀察組64例復(fù)雜眼外傷患者進(jìn)行干預(yù)后，患者的視力獲得顯著恢復(fù)，具體分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院2014年4月至2016年4月收治的復(fù)雜眼外傷患者124例作為此次實(shí)驗(yàn)研究對(duì)象。根據(jù)用藥方式的不同展開(kāi)本次分組研究。觀察組（64例）：男54例，女10例；年齡為17～69歲，患者的平均年齡為（40.2 ±5.1）歲；其中表現(xiàn)為眼球穿通傷的患者56例，表現(xiàn)出眼球鈍挫傷的患者8例；對(duì)照組（60例）：男48例，女12例；年齡為19～65歲，患者的平均年齡為（40.5±5.3）歲；其中表現(xiàn)為眼球穿通傷的患者48例，表現(xiàn)出眼球鈍挫傷的患者12例；針對(duì)所有復(fù)雜眼外傷患者，在對(duì)其實(shí)施手術(shù)前，對(duì)患者實(shí)施裸眼視力觀察、對(duì)患者實(shí)施眼壓觀察以及對(duì)患者實(shí)施CT檢查等。觀察兩組復(fù)雜眼外傷患者的基本資料，無(wú)明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法：針對(duì)所有患者，首先通過(guò)經(jīng)睫狀體平坦位置對(duì)其實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)鞏膜三切口閉合式玻璃體切割術(shù)治療以及對(duì)患者實(shí)施硅油填充手術(shù)治療[1]。在準(zhǔn)備對(duì)患者實(shí)施手術(shù)過(guò)程中，需要抽取TA懸濁液（利用1 mL注射器完成），劑量為4 mg/0.1 mL，之后保持倒立靜置，時(shí)間為15～30 min[2]。觀察TA發(fā)生沉淀之后，將上清液有效去除，將平衡鹽液有效吸入，將其搖勻并且靜置，之后將上清液去除，作為備用。對(duì)于觀察組復(fù)雜眼外傷患者，臨床接受的治療方法為硅油填充+曲安奈德注射；對(duì)于對(duì)照組復(fù)雜眼外傷患者，臨床治療方法選擇硅油填充；術(shù)后對(duì)患者實(shí)施隨訪，對(duì)最終的手術(shù)療效進(jìn)行觀察[3]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：對(duì)于所有復(fù)雜眼外傷患者臨床數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，選擇統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS15.0完成，采用%形式完成視力對(duì)比的卡方檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05為存在明顯差異以及統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

在術(shù)后視力提高率、術(shù)后視力不變率以及術(shù)后視力下降率幾方面，觀察組均明顯優(yōu)于對(duì)照組復(fù)雜眼外傷患者（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 觀察組與對(duì)照組復(fù)雜眼外傷患者視力恢復(fù)情況臨床對(duì)比 （例）

3 討 論

隨著眼科顯微技術(shù)的快速發(fā)展，諸多復(fù)雜眼外傷通過(guò)臨床治療后獲得了顯著的效果。對(duì)于復(fù)雜眼外傷患者，諸多疾病極為嚴(yán)重，并且針對(duì)患者的疾病情況無(wú)法進(jìn)行有效明確，患者存在較大概率出現(xiàn)合并癥的情況，例如出現(xiàn)了球內(nèi)異物的情況、出現(xiàn)了傷后眼內(nèi)炎的情況以及出現(xiàn)了玻璃體出血的情況等[4]。

針對(duì)復(fù)雜眼外傷患者，臨床選擇玻璃體切除+眼內(nèi)硅油充填術(shù)的方法進(jìn)行治療，可以獲得顯著效果，可以將復(fù)雜眼外傷患者的手術(shù)成功率顯著提高，將患者的疾病預(yù)后質(zhì)量顯著改善。但是針對(duì)復(fù)雜眼外傷患者，諸多表現(xiàn)出血-視網(wǎng)膜屏障出現(xiàn)了破壞的現(xiàn)象，針對(duì)患者選擇多重手術(shù)方法進(jìn)行治療，表現(xiàn)出操作復(fù)雜的特點(diǎn)，并且對(duì)患者完成手術(shù)后，患者較易出現(xiàn)眼內(nèi)炎癥以及出現(xiàn)增生的現(xiàn)象，臨床無(wú)法獲得顯著的治療效果[5]。TA作為一種糖皮質(zhì)激素，表現(xiàn)出藥物療效持久的特點(diǎn)，針對(duì)患者的細(xì)胞免疫可以進(jìn)行抑制，可以將患者的炎癥有效減輕，將患者表現(xiàn)出的早期毛細(xì)血管擴(kuò)張有效減輕，針對(duì)患者毛細(xì)血管通透性進(jìn)行有效維持，針對(duì)患者的血-房水屏障進(jìn)行有效穩(wěn)定，針對(duì)纖維蛋白的滲出有效進(jìn)行限制，針對(duì)纖維細(xì)胞分化進(jìn)行有效抑制，針對(duì)色素內(nèi)皮細(xì)胞的增殖進(jìn)行有效抑制，針對(duì)炎性細(xì)胞的形成可以發(fā)揮顯著的促進(jìn)作用，從而針對(duì)抗血管刺激因子的形成發(fā)揮顯著促進(jìn)作用[6]。

對(duì)患者實(shí)施TA治療后，其針對(duì)患者玻璃體表現(xiàn)出的增殖性病變可以進(jìn)行有效抑制。選擇TA對(duì)患者進(jìn)行干預(yù)后，針對(duì)患者眼內(nèi)表現(xiàn)出的增生性病變可以進(jìn)行有效抑制。通過(guò)采用糖皮質(zhì)激素，針對(duì)PVR的出現(xiàn)可以進(jìn)行有效抑制[7]。但是因?yàn)檠?眼屏障的影響，導(dǎo)致藥物無(wú)法順利到達(dá)患者的眼內(nèi)部，于玻璃體腔內(nèi)對(duì)患者實(shí)施注射，可以確保藥物有效進(jìn)入到患者的眼睛內(nèi)部，獲得顯著的治療效果[8]。觀察本次療效發(fā)現(xiàn)，在術(shù)后視力提高率、術(shù)后視力不變率以及術(shù)后視力下降率幾方面，觀察組均明顯優(yōu)于對(duì)照組復(fù)雜眼外傷患者（P＜0.05）。有效證明硅油填充+曲安奈德注射的臨床應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述，臨床采用硅油填充+曲安奈德注射的方法對(duì)復(fù)雜眼外傷患者進(jìn)行治療，可以將手術(shù)療效顯著提高，將患者的視力顯著改善，最終顯著提高復(fù)雜眼外傷患者的生活質(zhì)量。

[1] 徐曉鶴,陳曉隆.玻璃體切割硅油填充術(shù)治療復(fù)雜性眼外傷臨床分析[J].中國(guó)血液流變學(xué)雜志,2013,23(3):429-430.

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R779.6 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1671-8194（2017）24-0050-02