某院臨床抗生素不合理用藥的分析及對策探究

李 野

（遼寧大連市金州區(qū)第一人民醫(yī)院，遼寧 大連 116105）

某院臨床抗生素不合理用藥的分析及對策探究

李 野

（遼寧大連市金州區(qū)第一人民醫(yī)院，遼寧 大連 116105）

目的分析探討我院出現(xiàn)的不合理應用抗生素的情況，并針對相應的不合理之處進行處理，提出相應的對策，為臨床治療提供有利依據(jù)。方法選取2015年2月31日至2015年3月31日我院開出的21000張臨床處方，對其中涉及抗生素用法及用量的處方進行統(tǒng)計分析，并根據(jù)相關藥品管理的規(guī)定對其中不合理應用抗生素的處方進行統(tǒng)計，并記錄其中不合理應用抗生素的類型及原因，提出相應的解決策略。結果在選取的21000張?zhí)幏街杏?756張使用抗生素的處方，占所選總處方量的13.12%，其中不合理應用抗生素的處方共678張，占使用抗生素處方的24.60%，其中不合理應用抗生素處方的類型主要表現(xiàn)為不良反應相加、重復用藥、無指證用藥、溶媒不當、藥理拮抗、選藥不當、劑量不當、用藥時間不當?shù)?。結論在臨床使用抗生素的過程中，要對其使用的指征進行嚴格的遵循，做到規(guī)范、科學的使用抗生素，避免不合理抗生素使用情況的出現(xiàn)，為醫(yī)務人員合理的使用抗生素進行指導。

抗生素；不合理用藥；對策

1 資料與方法

1.1 資料：選擇2015年2月至2015年3月我院開出的21000張臨床處方，其中男性患者處方12456張，女性患者處方8544張，年齡在26～77歲，平均年齡（47.54±2.18）歲，所選處方科室包括耳鼻喉科、婦產(chǎn)科、外科、內科等。對各科室所抽取的處方數(shù)量進行統(tǒng)計學檢驗，結果均衡可比（P＞0.05）。

1.2 方法：依據(jù)抗生素臨床應用指導原則、藥理學的知識、藥品的說明書等，并結合患者的年齡、診斷、性別、病史等，對處方中所涉及的抗生素名稱、類別、規(guī)格、使用時間、療程、劑量、配伍等進行統(tǒng)計分析。

1.3 觀察項目[4]：觀察所選處方中使用抗生素處方的情況，并對不合理使用抗生素的情況進行統(tǒng)計，同時記錄不合理應用抗生素的類型。

2 結 果

對2015年2月至2015年3月我院開出的21000張臨床處方進行分析，其中有2756張使用抗生素的處方，占所選總處方量的13.12%，其中不合理應用抗生素的處方共678張，占使用抗生素處方的24.60%，其中不合理應用抗生素處方的類型主要表現(xiàn)為不良反應相加、重復用藥、無指證用藥、溶媒不當、藥理拮抗、選藥不當、劑量不當、用藥時間不當?shù)取Ｒ姳?。

表1 不合理應用抗生素情況(n/%)

3 討 論

在臨床上對感染性疾病進行治療時，最直接和最有效的藥物之一是抗生素[5]，抗生素是西藥領域的重要篇章，抗生素的出現(xiàn)，不僅使人們戰(zhàn)勝疾病的能力增強，也使得臨床上的治愈率增加，同時還提高了醫(yī)療的水平[6]。然而，隨著抗生素種類及劑型的不斷增加，抗生素濫用的情況也在不斷的出現(xiàn)，在歐美的一些國家，其抗生素藥品使用占到所有藥品的百分之十左右[7]，在我國此比例則變?yōu)榘俜种迨?，不合理應用抗生素的情況大大增加，這種不合理的應用導致了嚴重的后果，其使患者的心理及生理痛苦增加，也加重了患者的經(jīng)濟負擔，所以，在使用抗生素的過程中，要合理的對其進行使用，必須引起義務人員的高度重視。在本研究中分析探討我院出現(xiàn)的不合理應用抗生素的情況，并針對相應的不合理之處進行處理，提出相應的對策，為臨床治療提供有利依據(jù)。結果顯示在選取的21000張?zhí)幏街杏?756張使用抗生素的處方，占所選總處方量的13.12%，其中不合理應用抗生素的處方共678張，占使用抗生素處方的24.60%，其中不合理應用抗生素處方的類型主要表現(xiàn)為不良反應相加、重復用藥、無指證用藥、溶媒不當、藥理拮抗、選藥不當、劑量不當、用藥時間不當?shù)取?/p>

導致臨床上抗生素濫用的因素有很多，如社會因素、醫(yī)院因素、醫(yī)師因素等，針對這些因素要采取必要的解決措施：①對抗生素使用的方法、適應證、注意事項等做到牢固的掌握，嚴格的按照使用原則進行使用，對預防性使用抗生素的情況進行有效的控制，使用抗生素之前要進行藥敏實驗和細菌的培養(yǎng)，同時也要防止自身菌群因抗生素的使用而失調。②使用抗生素要科學合理，一方面要劑量適當，另一方面療程要充足，并且要針對患者本身的情況決定抗生素的應用情況。③避免重復使用抗生素，在臨床上要盡量使用普通、單一、窄譜的抗生素。④嚴格的監(jiān)控病原學，加強對微生物學人才的培養(yǎng)，提高病原菌的培養(yǎng)和分離技術。⑤根據(jù)患者的個體情況制定個性化的治療方案，并加強醫(yī)務人員的專業(yè)知識學習，做到更科學的使用抗生素。

綜上所述，在臨床使用抗生素的過程中，要做到規(guī)范、科學的使用抗生素，要對其使用的指征進行嚴格的遵循，發(fā)揮抗生素的最大效能，避免不合理抗生素使用情況的出現(xiàn)，為醫(yī)務人員合理的使用抗生素進行指導。

[1] 陳虹.抗生素不合理應用的原因及應對措施探討[J].中外醫(yī)療, 2014,33(3):81-83.

[2] 蔡美娟.我院住院患者抗生素不合理使用采用干預效果的比較[J].海峽藥學,2012,24(12):222-224.

[3] 解曉霞.抗生素合理應用干預的醫(yī)護合作分析[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè), 2013(10): 71.

[4] 史云霞.臨床藥師合理使用抗生素工作體會[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥, 2012,8(9): 225-226.

[5] 朱艷萍.2012 年我院臨床科室多重耐藥菌的分析及干預[J].中國當代醫(yī)藥,2013,20(11): 31-32.

[6] 周文光,褚衛(wèi)明.綜合干預對抗菌藥物合理使用的影響臨床研究[J].中國醫(yī)藥導刊,2012,14(4): 1975-1976.

[7] 錢茜.用藥管理循環(huán)法在應用抗生素類藥物中的效果評價[J].中國現(xiàn)代藥物應用,2013,7(9): 177-178.

R978.1；R969.3 文獻標識碼：B 文章編號：1671-8194（2017）24-0030-02抗生素[1]指的是高等植物或者細菌、真菌等微生物在生活過程中所產(chǎn)生的具有對抗病原體或者其他活性的一種次級代謝產(chǎn)物，此產(chǎn)物可以對活細胞發(fā)育產(chǎn)生干擾?？股氐膽靡匪莸?0世紀[2]，它的發(fā)現(xiàn)是醫(yī)學界中的一項卓越的成就，其在治療感染性疾病過程中，具有明確的臨床效果，與此同時，如果抗生素被濫用，細菌產(chǎn)生耐藥性，其也是導致藥源性疾病的因素之一[3]。不合理的應用抗生素不僅對患者造成不良的影響，也對醫(yī)療資源造成了一種浪費，因此，規(guī)范抗生素的應用具有重要的臨床意義，本次研究分析探討我院出現(xiàn)的不合理應用抗生素的情況，并針對相應的不合理之處進行處理，提出相應的對策，為臨床治療提供有利依據(jù)。具體介紹如下。