多模態(tài)在醫(yī)學(xué)微生物學(xué)實驗病例教學(xué)中的應(yīng)用

伍香玲

摘 要：目的 研究多模態(tài)PPT教學(xué)法在醫(yī)學(xué)微生物學(xué)實驗病例教學(xué)中的應(yīng)用。方法 以臨床醫(yī)學(xué)本科生的PPT為研究語料，從選擇PPT模態(tài)的角度分析學(xué)生多元識讀能力的變化。結(jié)果 PPT模態(tài)運用以單一文字模態(tài)為主過渡到文字、圖片、聲音模態(tài)的多元化運用。在進行信息獲取、模態(tài)選擇、實驗操作和學(xué)習(xí)評價的同時，學(xué)生的多元識讀能力得到了發(fā)展。結(jié)論 多模態(tài)PPT演示教學(xué)法提高了學(xué)生學(xué)習(xí)興趣和學(xué)習(xí)效果，加強了學(xué)生間團隊合作，提高了學(xué)生的綜合能力，對促進教學(xué)改革具有重要意義。

關(guān)鍵詞：多模態(tài)PPT 病例教學(xué) 醫(yī)學(xué)微生物學(xué)實驗

中圖分類號：G64 文獻標(biāo)識碼：A 文章編號：1672-3791（2017）08（b）-0139-02

醫(yī)學(xué)微生物學(xué)是屬于基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的課程[1]，主要研究醫(yī)學(xué)相關(guān)的病原微生物的生物學(xué)特性、致病性和免疫性、微生物學(xué)診斷及防治措施等，是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)之間的橋梁。其教學(xué)包括理論與實驗。其中實驗教學(xué)是重要的組成部分，在醫(yī)學(xué)微生物實驗教學(xué)中引入案例，以臨床病例為導(dǎo)向展開討論，可以提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣、學(xué)習(xí)積極性，培養(yǎng)學(xué)生對問題的分析解決能力[2]。但原有的教學(xué)模式使學(xué)生處于被動：教師決定上課進程，制定討論方案，依照教材決定實驗內(nèi)容，學(xué)生亦步亦趨地完成。這就導(dǎo)致在學(xué)習(xí)過程中，學(xué)生失去了主體地位，學(xué)習(xí)興趣不高，教學(xué)效果差強人意。信息科技時代的來臨使語言不再是獲取信息的唯一方法，圖片、動作、聲音等也參入到信息理解的過程中。人們接受知識的方式也由以語言為中心轉(zhuǎn)變?yōu)槎喾N符號系統(tǒng)組成的多元識讀[3]。本文以臨床醫(yī)學(xué)本科學(xué)生PPT演示作品為研究資料，從模態(tài)運用的角度分析臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科學(xué)生多元識讀能力的變化，探討在多媒體技術(shù)發(fā)展的今天多模態(tài)PPT演示在醫(yī)學(xué)微生物學(xué)實驗教學(xué)中的作用。

1 學(xué)生PPT情況

本研究PPT源于本校2015級臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)大二學(xué)生制作的 PPT。每一個病例都有既定的課堂討論內(nèi)容和任務(wù)，以兩個病例為例說明。

病例一：患者發(fā)熱5d，右背部腫塊、表面有膿點，有膿液流出，伴全身畏寒、發(fā)熱、食欲減退和全身不適。查體：T39℃↑，P90次/分↑，右腋淋巴結(jié)腫大，輕度觸痛。白細胞升高、中性粒細胞升高。糖尿病10余年，服藥治療，但半年未就醫(yī)檢查（最可疑致病體：金黃色葡萄球菌）。

病例二：已婚女性（消化道末端與泌尿道末端接近，易于由消化道末端逆行感染泌尿道），一周前患上感，機體免疫力較低（正常菌群條件致病）。主要表現(xiàn)為尿頻、尿急2d，伴頭痛、乏力、寒戰(zhàn)、發(fā)熱、尿痛、腰痛伴向下放射性疼痛1d，無高血壓、糖尿病和腎病史。查體：T38.5℃↑，血壓、脈搏正常，腹平軟，無壓痛、反跳痛，腎區(qū)叩痛，膀胱區(qū)壓痛，眼瞼及雙下肢無明顯水腫。實驗室檢查：WBC 16×109/L↑、N 82%↑，尿常規(guī)示蛋白尿、血尿、膿尿（最可疑致病體：大腸埃希菌）。

根據(jù)班級分為6個學(xué)習(xí)小組，教師指定學(xué)習(xí)病例，每周由兩組各派一個成員在課堂上完成PPT演示。具體操作為：第一周學(xué)生閱讀病例1并于第二周進行PPT展示，兩個PPT合稱作A1；第二周學(xué)生閱讀病例2并于第三周進行PPT展示，兩個PPT合稱作A2；第三周學(xué)生閱讀病例3并于第四周進行PPT展示，兩個PPT合稱作A3。為便于對比，要求PPT盡可能含初步診斷、感染可能性與感染途徑、致病機制、臨床表現(xiàn)、病原體的鑒定方法、防治原則、可疑致病體等內(nèi)容，并且設(shè)計微生物學(xué)檢查的實驗方案。此外，規(guī)定PPT篇幅和時間，每個PPT的頁數(shù)介于5到10頁之間，演示時間為5 min左右。PPT采用學(xué)生互評與師生評價結(jié)合，最終評定作為考核平時成績的一項重要指標(biāo)。

2 模態(tài)運用

通過三周的PPT演示，觀察到以下的變化趨勢：第一，從單一的視覺模態(tài)到輔以聽力模態(tài)；第二，視覺模態(tài)中單一文字模態(tài)的運用明顯下降，文字+圖片模態(tài)運用越來越多（見表1）。

2.1 視覺模態(tài)

2.1.1 文字

5 份PPT作品，在初步診斷、感染可能性與感染途徑、致病機制、臨床表現(xiàn)、病原體的鑒定方法、防治原則、可疑致病體呈現(xiàn)時都運用了文字模態(tài)，其中感染可能性與感染途徑、致病機制兩部分純文字模態(tài)使用頻率最高。如第一組作品的第五頁運用單一文字模態(tài)描述金黃色葡萄球菌致病機制。

2.1.2 文字+圖片

文字信息符號輸入，配以相應(yīng)的圖片，有利于聽眾直觀地確立信息形式與意義間的聯(lián)系，化抽象為具體，增強趣味性。如在大腸埃希菌初步診斷時運用了文字+圖片模態(tài)。

2.2 聽覺模態(tài)

在作品中，聽覺模態(tài)與視覺模態(tài)互補出現(xiàn)。如第三小組選用有聲動畫演示疾病的防治原則，讓學(xué)生加深印象。

3 病例教學(xué)中PPT與多元識讀能力

基于多媒體應(yīng)用的PPT教學(xué)形成了信息獲取、模態(tài)選擇和學(xué)習(xí)評價結(jié)合的多元識讀發(fā)展模式。

3.1 病例教學(xué)前：信息獲取

傳統(tǒng)的識讀只重視文字，忽視其他模態(tài)，信息獲取單一低效，不能完全調(diào)動學(xué)習(xí)者的能動性，很難培養(yǎng)閱讀的興趣；而多元識讀是通過多模態(tài)吸引學(xué)習(xí)者注意力，感受學(xué)習(xí)的樂趣。在PPT作品制作前學(xué)生參與小組討論，每個班分為6個小組，每組6人，按小組對不同病例進行分析討論，有些問題需到圖書館或上網(wǎng)查詢參考書籍和文獻。接觸不同的多模態(tài)語篇，如查該致病菌相關(guān)文獻，看病例視頻，看致病機制動畫圖片等，再結(jié)合自身的先前在醫(yī)學(xué)微生物學(xué)理論課學(xué)習(xí)的知識形成對語篇的認識，能很好地發(fā)展多元識讀能力。

3.2 病例教學(xué)過程中：模態(tài)選擇

課堂討論時每組學(xué)推薦一名學(xué)生上臺對病例進行講解，然后小組中的其他學(xué)生補充，教師要參與此過程進行引導(dǎo)和指導(dǎo)。通過多模態(tài)教學(xué)，學(xué)生在PPT作品的多模態(tài)運用能力逐漸提高。從模態(tài)運用來看，5個PPT作品中，基本以文字為主模態(tài)，圖片和聲音為輔模態(tài)。文字以單模態(tài)出現(xiàn)，或者與圖片結(jié)合以多模態(tài)形式呈現(xiàn)。與前兩次PPT相比，后三次制作過程中，學(xué)生更多使用文字+圖片避免頻繁使用單一模態(tài)。文字+圖片給人以強烈的視覺沖擊，還能促進對內(nèi)容的理解，優(yōu)化文字表述功能。模態(tài)選擇的變化反映了學(xué)生多元識讀能力發(fā)生變化。endprint

3.3 病例教學(xué)后：實驗操作與學(xué)習(xí)評價

每組根據(jù)實驗方案，利用實驗室準(zhǔn)備的材料進行實驗。在實驗過程中小組同學(xué)相互合作、相互監(jiān)督。最后檢測的結(jié)果是否與預(yù)測的結(jié)果一致，為什么？如果不一致又怎么辦？在實驗中會遇到可預(yù)見性或不可預(yù)見性問題，先由同學(xué)共同討論解決的辦法，再請教老師，指導(dǎo)老師參與學(xué)生討論、給予學(xué)生啟發(fā)，直到學(xué)生解決問題。在整個實驗過程中，教師嚴(yán)格把握操作的規(guī)范性，以提高實驗結(jié)果的準(zhǔn)確性。采用師生互評與學(xué)生互評的評價方式進行學(xué)習(xí)評價。教師評價包括評價學(xué)生表現(xiàn)情況和學(xué)習(xí)效果，以及課堂教學(xué)效果的反思。學(xué)生從評判者的角度參與教學(xué)評價，權(quán)衡各小組的長處與不足，利于學(xué)生進行自我調(diào)整，實現(xiàn)預(yù)期的學(xué)習(xí)目標(biāo)。學(xué)生參與學(xué)習(xí)評價的過程是多元識讀能力的發(fā)展過程。

4 結(jié)語

教學(xué)改革的目標(biāo)是引導(dǎo)學(xué)生主動學(xué)習(xí)，學(xué)到與臨床貼近的知識。病例教學(xué)使學(xué)生在病例討論中成為課堂上的主角，從被動接受變成主動學(xué)習(xí)，通過多模態(tài)PPT演示，學(xué)生理解的知識比只看教科書牢固深刻，通過理論知識在臨床病例中的廣泛應(yīng)用，激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)理論知識的興趣；學(xué)生PPT的多模態(tài)的運用使病例教學(xué)法更加真實、生動，使抽象的理論變形象，調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性、主動性，有助于開拓學(xué)生視野，使課堂氣氛活躍，教學(xué)效果得到提高；小組討論加強了學(xué)生之間溝通交流和團結(jié)協(xié)作，增強學(xué)生學(xué)習(xí)的動力興趣，培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力與合作意識。這樣充分發(fā)揮了學(xué)生的主觀能動性，其分析問題解決問題的能力得到提高，培養(yǎng)了其創(chuàng)造性思維等。

在教學(xué)過程中也存在一些問題，首先，學(xué)生PPT中存在一些不足，PPT的文字處理能力較弱，多數(shù)PPT中的文字是從書或網(wǎng)頁直接復(fù)制而來，未進行加工處理；模態(tài)使用還是以文字為主，較單一；在PPT制作過程中，資料來源渠道僅限于優(yōu)酷、土豆、豆丁等常用網(wǎng)站。其次，部分學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力差。在實驗過程中，有的同學(xué)往往不親自動手操作，因此老師應(yīng)嚴(yán)格要求學(xué)生，提高自身的綜合素質(zhì)。對于培養(yǎng)學(xué)生多元識讀能力，教師的自身素質(zhì)體現(xiàn)在具備相應(yīng)的教育學(xué)和認知心理學(xué)相關(guān)知識，還有足夠的多媒體技術(shù)知識?？傊诙嗄B(tài)PPT演示的病例教學(xué)法有利于增強學(xué)生對于理論知識的理解和應(yīng)用，提高了學(xué)生主動學(xué)習(xí)、分析和解決問題的能力，加強了學(xué)生間團隊合作，全面提高了學(xué)生的綜合能力，對教育教學(xué)改革具有重要意義。

參考文獻

[1] 戚中田.醫(yī)學(xué)微生物學(xué)[M].北京：科學(xué)出版社，2003.

[2] 厲榮玉，董群，劉輝.PBL教學(xué)法在醫(yī)學(xué)微生物學(xué)實驗教學(xué)中的初探[J].繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2014（9）：28.

[3] 管樂.大學(xué)英語多模態(tài)教學(xué)模式設(shè)計和實驗研究[J].教育導(dǎo)刊，2016（3）：65-69.

[4] 范巧云，王健，劉小燕，等.PBL教學(xué)法在醫(yī)學(xué)微生物學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用及效果評價[J].中國病原生物學(xué)雜志，2014（9）：12.

[5] 張夢軍.論多模態(tài)教學(xué)模式的優(yōu)勢及其對高校教師綜合素質(zhì)的新要求[J].教育與職業(yè)，2013（8）：24.

[6] 唐小云，石學(xué)魁，李霞，等.病例討論課在醫(yī)學(xué)微生物學(xué)實驗教學(xué)中的應(yīng)用[J].基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育，2015（8）：17.endprint