佛山公辦養(yǎng)老機構護理人員現狀調查及對策

鄭俊亮

[摘 要]文章通過順德公辦養(yǎng)老機構護理人員現狀進行實地調查，發(fā)現由于薪酬不合理、職業(yè)社會認知度低和其他養(yǎng)老機構競爭等因素導致護理人員數量短缺，直接造成看護配比要求不合理、床位利用率不高、護理服務層次低的結果，最后提出相應的解決措施建議。

[關鍵詞]佛山順德；公辦養(yǎng)老機構；護理人員

[DOI]10.13939/j.cnki.zgsc.2017.27.069

1 引 言

我國養(yǎng)老服務體系建設中將“以居家為基礎、社區(qū)為依托、機構為支撐”為主要指導思想和建設方向，國務院發(fā)布的《社會養(yǎng)老服務體系建設規(guī)劃（2011—2015年）》要求機構養(yǎng)老服務重點以包括老年養(yǎng)護機構和其他類型的養(yǎng)老機構的設施建設為重點，通過設施建設實現其基本養(yǎng)老服務功能。老年養(yǎng)護機構主要為失能、半失能的老年人提供專門服務，重點實現生活照料、康復護理、緊急救援的功能。

2 順德養(yǎng)老機構及護理人員現狀

順德區(qū)民政和人力資源社會保障局公開數據顯示，順德區(qū)現登記的養(yǎng)老機構共計17家，其中事業(yè)單位性質的養(yǎng)老機構13家，占2/3，民辦非企業(yè)性質2家，企業(yè)性質1家。個別養(yǎng)老機構或民辦養(yǎng)老機構通過與當地醫(yī)院或醫(yī)療機構合作等形式為入住的老年人提供養(yǎng)護服務，但在醫(yī)療資源有限和養(yǎng)老機構預算有限的情況下，絕大部分的養(yǎng)老機構依然是存在“養(yǎng)而未護”的狀態(tài)。養(yǎng)老機構自身未能提供養(yǎng)護服務的關鍵在于機構護理人員人手短缺及能力不足。

養(yǎng)老機構護理人員主要工作是為需要護理或半護理老人提供護理工作，包括維護個人衛(wèi)生、喂食喂藥、病情觀察等。通過對主要公辦養(yǎng)老機構的走訪發(fā)現，公辦養(yǎng)老機構護理人員極度短缺現象存在多年并且有加重趨勢，已嚴重影響順德各公辦養(yǎng)老機構養(yǎng)老服務的供給能力及供給質量?，F有絕大部分公辦養(yǎng)老機構在護理人員人數未能滿足國家對護理人員人數的配比要求（自理1∶10，半護理1∶6，全護理1∶3），嚴重的短缺一半以上，以至于行政管理人員及院長都需要親身參與護理工作。

3 公辦養(yǎng)老機構護理人員短缺的影響及原因

3.1 公辦養(yǎng)老機構護理人員數量短缺帶來的影響

（1）護理人員的配比要求不合理。工作時間加長，工作強度加大，現有部分公辦養(yǎng)老機構的護理人員排班為兩班倒，每人每天約工作12小時，每月工作26天以上。護理老人數遠超國家規(guī)定，總的工作強度加大，護理人員工作壓力和心理壓力大。

（2）床位利用率不高。護理人員短缺導致養(yǎng)老機構不敢放開床位接待有需要的老人入住，延長了老年人排隊時間，浪費社會資源。

（3）提供的護理服務層次低、質量參差不齊?，F有護理人員主要以廣西等外籍女性人口為主，年齡介于40-50歲左右，學歷水平普遍為小學水平，僅能基本滿足老年人的基礎生活需求，無法提供更高層次養(yǎng)老服務，影響?zhàn)B老機構老年人養(yǎng)老質量。

（4）護理人員數量越來越少，無法實現排班輪轉以參加專業(yè)技能培訓，直接導致專業(yè)技能難以提升，提供的服務越來越差，整個公辦養(yǎng)老機構的服務質量下降并維持在低水平層次。

3.2 公辦養(yǎng)老機構護理人員短缺的主要癥結

（1）護理人員的工作強度與收入嚴重不匹配。由于公辦養(yǎng)老機構屬于福利性質非營利機構，由政府負責管理經營，因此人員工資標準由政府制定并納入年度財政預算。受限于地方財政經費及政府對于養(yǎng)老機構的重視程度，公辦養(yǎng)老機構護理人員的薪酬一直較低，一般護理人員現時月平均工資2700元（未扣社保），相比醫(yī)院護理人員150元日薪及家庭保姆薪酬而言一直處于較低水平。長期以往造成公辦養(yǎng)老機構護理人員體系的不健康循環(huán)。

（2）護理職業(yè)的社會地位認可度低。護理作為服務行業(yè)中的一個職業(yè)，一直被視為臟累的純體力工作，社會認可度低。整個社會對護理職業(yè)的認知和態(tài)度偏差，導致護理職業(yè)從業(yè)意愿不足，大量年輕的護理（老年護理方向）和康復專業(yè)等畢業(yè)生并未從事相關行業(yè)工作或進入養(yǎng)老機構。

（3）其他養(yǎng)老組織和機構的競爭。隨著我國鼓勵發(fā)展多形式多層次的養(yǎng)老服務體系，鼓勵社會資本進入養(yǎng)老服務行業(yè)，居家養(yǎng)老服務機構和社區(qū)養(yǎng)老服務機構如雨后春筍出現，部分有相關經驗的護理人員紛紛加入。民辦養(yǎng)老機構數量明顯增加，由于民辦養(yǎng)老機構在機制上更加靈活，薪酬更具吸引力，工作環(huán)境更好，直接形成在人力市場與公辦養(yǎng)老機構的競爭。

4 建議措施

4.1 薪酬標準市場化

公辦養(yǎng)老機構應當自始至終明確自己的使命和定位，作為社會養(yǎng)老的最后一道屏障而存在，公辦公營的養(yǎng)老機構本身具有非營利和公益性質，采取收支兩條線，其收費標準由政府確定且一直處于一個相對較低的水平，而財政撥款明顯不足。隨著各項成本費用的提高，公辦公營養(yǎng)老機構護理人員的薪酬長期處于低位導致人員流失率高和招工難。因此，政府需增加財政撥付，根據相近工種市場薪酬水平調整提高護理人員薪酬，根據本年度市場薪酬制定下一年度的護理人員薪酬水平范圍，健全護理人員的各項社會保障措施。

4.2 建立護理人員薪酬體系

根據護理人員的學歷、從業(yè)時間以及技能認證水平等指標建立護理人員崗位級別，分別對應薪酬標準。鼓勵護理人員通過提高自身的技能和學歷水平獲得收入的提高，鼓勵其長期從事護理工作而不流失，從而提高護理人員團隊的整體技能水平和服務質量。

4.3 養(yǎng)老機構的公辦民營和公建民營嘗試

引入專業(yè)團隊對現有部分公辦養(yǎng)老機構和新建養(yǎng)老機構進行市場化管理運營，政府進行驗收監(jiān)督，要求其在市場化運營的前提下保留一定比例的床位按照政府的定價接收政府兜底的保障對象。通過制度改革一方面依然保留公辦養(yǎng)老機構的社會使命，另一方面提高養(yǎng)老機構的經營活力，原有職工身份變?yōu)槠溉沃?、合同制，引入市場競爭機制和靈活的激勵機制，薪酬與績效掛鉤，真正按勞取酬的新分配制度，吸引更多的護理人員能夠加入。

4.4 改善工作環(huán)境和工作強度

重點對現有的工作環(huán)境和設施進行改造，一方面采用現代化的護理輔助器材和設備，降低護理工作的體力強度，另一方面采用現代化的管理設備，增加機構內的監(jiān)控設備建設和老年人的身體和行動監(jiān)測預警穿戴設備，護理人員能夠隨時隨地了解所負責的老年人的狀態(tài)，減少護理人員不必要的盲目走動和心理壓力。同時工作環(huán)境的改善能夠提高護理從業(yè)人員的滿意度。

4.5 提高社會認可度和增加專業(yè)人才培養(yǎng)

政府需要加強對護理工作的社會宣傳，讓更多的人真正了解護理工作的意義和內容，扭轉社會對于護理工作的落后印象，樹立護理工作的專業(yè)和價值的朝陽形象，鼓勵更多的人投入到護理行業(yè)。職業(yè)院校應建立和發(fā)展老年護理相關專業(yè)，擴大招生規(guī)模，與各養(yǎng)老機構合作進行人才培養(yǎng)。

參考文獻：

邢文會，吳崇珍，慕亞芳.鄭州市養(yǎng)老機構護理人員現狀分析及對策建議——以鄭州市為例[J].長沙民政職業(yè)技術學院學報，2014（3）：10-12.endprint