黃玉宇
【摘要】目的 探討中醫(yī)肺病門診胸痛病因和中醫(yī)證候分布特點(diǎn)臨床研究。方法 選取2015年2月~2016年2月在我院肺病門診診斷為胸痛的48例患者進(jìn)行研究,對(duì)患者的病原進(jìn)行分析,并總結(jié)其中醫(yī)證侯分布的特點(diǎn)。結(jié)果 48例患者病因診斷明確的有47例,其中屬于單一病因的有42例,雙重病因的有3例,三重病因的有1例,不明病因的有1例。病因主要有支氣管炎7例,慢性支氣管炎6例,支氣管哮喘5例,肺炎4例。中醫(yī)肺病門診胸痛中醫(yī)證候分布特點(diǎn):風(fēng)溫痰熱、邪壅肺絡(luò)18例,瘀血阻絡(luò)、心脈痹阻12例,肺脾氣虛、寒痰阻肺11例,濕熱蘊(yùn)結(jié)、阻滯胸絡(luò)4例,陰虛肺燥、虛火灼絡(luò)3例。結(jié)論 中醫(yī)肺病門診胸痛的原因較多,病情復(fù)雜,多為虛實(shí)夾雜,邪實(shí)正虛,因此要將胸痛的病因和中醫(yī)證侯進(jìn)行結(jié)合,提高對(duì)胸痛的診斷率。
【關(guān)鍵詞】中醫(yī)肺病門診胸痛;病因;中醫(yī)證侯分布特點(diǎn);臨床研究
【中圖分類號(hào)】R259 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2017.03..01
中醫(yī)上認(rèn)為胸痛由心痛和脅痛兩部分組成,將胸痛的范圍擴(kuò)大,因此使得胸痛的病因較為復(fù)雜。中醫(yī)肺病門診中,胸痛癥狀的患者較多,要對(duì)心源性胸痛等致命性疾病進(jìn)行排除,并對(duì)非心源性胸痛疾病的病因明確,科學(xué)合理的診斷中醫(yī)肺病門診的胸痛病因,并對(duì)中醫(yī)肺病門診的胸痛患者的中醫(yī)證侯分布特點(diǎn)進(jìn)行收集、明確,便于臨床上對(duì)中醫(yī)胸痛進(jìn)行治療。本文中就中醫(yī)肺病門診中胸痛病因進(jìn)行分析,研究中醫(yī)證侯的分布特點(diǎn),研究報(bào)告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取2015年2月~2016年2月在我院肺病門診診斷為胸痛的48例患者進(jìn)行研究,所有患者均符合胸痛的診斷標(biāo)準(zhǔn),排除患有嚴(yán)重腎功能不全、合并心、腦等嚴(yán)重疾病的患者,年齡在19~78歲,平均年齡(46.5±10.8)歲,所有患者均自愿簽署知情同意書。
1.2 方法
根據(jù)《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》、《中醫(yī)診斷學(xué)》、《中醫(yī)癥狀鑒別診斷學(xué)》以及《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》對(duì)胸痛患者的臨床資料進(jìn)行歸納整理,并結(jié)合患者的臨床癥狀制定胸痛患者病因與中醫(yī)證侯的調(diào)查表。調(diào)查內(nèi)容包括:患者的姓名、性別、既往病史、疼痛部位、疼痛程度、是否出現(xiàn)紅腫、熱痛等情況,疼痛的性質(zhì)、持續(xù)時(shí)間、誘發(fā)因素,對(duì)患者的舌象、脈象以及臨床輔助檢查等進(jìn)行觀察。目的是為了明確患者的胸痛病因,并將其與中醫(yī)證侯分布特點(diǎn)進(jìn)行聯(lián)系。
1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
以上數(shù)據(jù)的處理分析采用的是SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件,組間對(duì)比使用的是x2檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料用%表示,如P<0.05表示差異顯著,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié) 果
2.1 一般資料
48例患者中檢查健康的有11例,其他患者包括肺源性疾病23例,消化性疾病4例,心源性疾病3例,抑郁癥、風(fēng)濕免疫性疾病以及糖尿病各2例,關(guān)節(jié)病1例。
2.2 中醫(yī)肺病門診胸痛病因分布
48例患者病因診斷明確的有47例,其中屬于單一病因的有42例,雙重病因的有3例,三重病因的有1例,不明病因的有1例。病因主要有支氣管炎7例,慢性支氣管炎6例,支氣管哮喘5例,肺炎4例。
2.3 中醫(yī)肺病門診胸痛中醫(yī)證候分布特點(diǎn)
48例患者中風(fēng)溫痰熱、邪壅肺絡(luò)18例,瘀血阻絡(luò)、心脈痹阻12例,肺脾氣虛、寒痰阻肺11例,濕熱蘊(yùn)結(jié)、阻滯胸絡(luò)4例,陰虛肺燥、虛火灼絡(luò)3例。
3 討 論
中醫(yī)上認(rèn)為胸痛的首要部位是胸部[1],中醫(yī)證侯將該部位病因分為胸痹、肺癰、結(jié)胸、風(fēng)寒胸痛,然后是脅部,中醫(yī)證侯將該部位病因分為支飲、胸脅苦滿、肝氣痛以及息積,最后是胸脅部,中醫(yī)證侯將該部位病因分為真心痛、疔瘡走黃、屏傷、風(fēng)寒濕痹,中醫(yī)上強(qiáng)調(diào)對(duì)胸痛的診斷最為關(guān)鍵的是問診和切診并對(duì)患者的疼痛部位進(jìn)行按壓[2]。本文中通過對(duì)48例胸痛患者進(jìn)行診斷分析,得出其主要病因有支氣管炎,慢性支氣管炎,支氣管哮喘,肺炎。中醫(yī)證侯的分布特點(diǎn)為風(fēng)溫痰熱、邪壅肺絡(luò)18例,瘀血阻絡(luò)、心脈痹阻12例,肺脾氣虛、寒痰阻肺11例,濕熱蘊(yùn)結(jié)、阻滯胸絡(luò)4例,陰虛肺燥、虛火灼絡(luò)3例。從中得出中醫(yī)肺病門診胸痛和中醫(yī)證侯之間的關(guān)系較為密切,在對(duì)胸痛進(jìn)行診斷分析時(shí)可以將其病因和中醫(yī)證侯進(jìn)行結(jié)合,臨床上需要對(duì)辨病論治與辯證論治進(jìn)行重視,目的在于提高中醫(yī)門診對(duì)患者的診斷治療水平,發(fā)展中醫(yī)門診。除此之外,要求中醫(yī)門診醫(yī)師對(duì)患者診斷時(shí)采用中醫(yī)望聞問切四個(gè)診斷手法進(jìn)行詳細(xì)診斷,了解患者的病情并借助臨床輔助檢查減少對(duì)患者的誤診率。
綜上所述,中醫(yī)肺病門診胸痛的原因較多,病情復(fù)雜,多為虛實(shí)夾雜,斜實(shí)正虛,因此要將胸痛的病因和中醫(yī)證侯進(jìn)行結(jié)合,提高對(duì)胸痛的診斷率。
參考文獻(xiàn)
[1] 馬偉國.中醫(yī)胸痹的病因病機(jī)探討[J].云南中醫(yī)中藥雜志,2016, 06(6):16-17.
[2] 黃小龍.胸痹概念的衍變及其病因病機(jī)分析[J].河北中醫(yī),2015, 35(9):1387-1388.
本文編輯:王 琦endprint