頭頸聯(lián)合CT血管造影在頭頸動脈狹窄中的應(yīng)用分析

趙征

【摘要】目的 分析研究頭頸聯(lián)合CT血管造影在頭頸動脈狹窄中的應(yīng)用。方法 選取我院2015年6月～2016年8月收治的46例疑似頭頸動脈狹窄患者作為研究對象。給予進行頭頸聯(lián)合CT血管造影檢查，以常規(guī)DSA檢查結(jié)果作為金標準，評價頭頸聯(lián)合CT血管造影檢查結(jié)果在診斷頭頸動脈病變中的敏感性、特異性、準確性。結(jié)果 46例疑似頭頸動脈狹窄患者中，頭頸聯(lián)合CT血管造影檢查診斷出55除病變，漏診5處，過度估計狹窄程度4例，其敏感性為91.67%，特異性為91.49%，準確性為91.30%，與常規(guī)DSA檢查結(jié)果相比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。結(jié)論 給予疑似頭頸動脈狹窄患者進行頭頸聯(lián)合CT血管造影檢查，其確診率較高，能為臨床診斷提供科學有效的診斷依據(jù)，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】CT血管造影；頭頸動脈狹窄；準確性

【中圖分類號】R445.3 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2017.03..01

引發(fā)缺血性腦病的重要因素之一就為頭頸動脈硬化狹窄，若患者未能得到及時有效的治療則會對生活質(zhì)量以及生命健康帶來嚴重的威脅[1]。從以往的研究報道中可知，缺血性腦卒中患者若能夠在病發(fā)前對頸動脈、椎動脈進行全面的檢查和治療，就能夠在很大程度上預(yù)防腦卒中的發(fā)生[2]。并且，在缺血性腦血管疾病患者的治療過程中，全面掌握患者的血管狹窄率、顱內(nèi)血管病變、病變形態(tài)等指標，能夠給予患者更具針對性的治療，對于疾病的治愈有著積極的促進作用。隨著醫(yī)療水平的不斷提高，頭頸聯(lián)合CT血管造影檢查技術(shù)得到了很好的實現(xiàn)和應(yīng)用，為探究其在頭頸動脈狹窄患者中的檢查效果，本文將給予46例疑似頭頸動脈狹窄患者進行頭頸聯(lián)合CT血管造影檢查，探究其在頭頸動脈狹窄中的應(yīng)用，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年6月～2016年8月收治的46例疑似頭頸動脈狹窄患者作為研究對象。其中，男26例，女20例；年齡35～75歲，平均年齡（60.23±5.28）歲；腦梗死患者23例，短暫性腦缺血發(fā)作患者23例。均給予46例患者進行DSA檢查與頭頸聯(lián)合CT血管造影檢查，兩種檢查方式相隔時間不超過2周。

1.2 檢查方法

頭頸聯(lián)合CT血管造影在頭頸動脈狹窄中的應(yīng)用分析，從患者的主動脈掃描至顱頂，需掃描兩次以上，掃描前患者需要進行吞咽等動作；掃描完畢后需要對CTA圖像進行處理，如減影、旋轉(zhuǎn)、修剪等步驟，最后在以最大密度投影和容積再現(xiàn)技術(shù)進行顯示；CT血管造影檢查圖像評分：0分（無法進行診斷評價），1分（患者血管顯示非常模糊，偽影較多，對于疾病的診斷無法提供實質(zhì)性的數(shù)據(jù)），2分（患者血管強化極不均勻，血管的邊界無法完全顯示，血管分支較多，出現(xiàn)少量靜脈偽影，但可以對血管狹窄患者進行排查），3分（能夠清晰顯示患者的血管內(nèi)壁和邊界，血管分支在4級以上，靜脈無任何偽影，能夠準確的檢查和排除血管狹窄患者）。

1.3 病情分級

從北美癥狀性頸動脈內(nèi)膜切除術(shù)標準中可知，血管輕度狹窄范圍為<50%；血管中度狹窄范圍為50%～69%；血管重度狹窄范圍為70%～99%，以及閉塞。

1.4 觀察指標

記錄46例疑似頭頸動脈狹窄患者的診斷結(jié)果，并以常規(guī)DSA檢查結(jié)果作為金標準，評價頭頸聯(lián)合CT血管造影檢查結(jié)果在診斷頭頸動脈病變中的敏感性、特異性、準確性。

1.5 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用x2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

結(jié)合DSA檢查結(jié)果以及臨床診斷得知，46例患者中共確診42例頭頸動脈狹窄患者，共檢查出60處病變。頭頸聯(lián)合CT血管造影的檢查結(jié)果為，55處病變，確診46例頭頸動脈狹窄患者，其檢測結(jié)果與DSA檢查結(jié)果相比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。頭頸聯(lián)合CT血管造影檢查結(jié)果的敏感性為91.67%，特異性為91.49%，準確性為91.30%。

3 討 論

隨著社會的不斷發(fā)展，個體之間的差異也越來越顯著，只有更具科學性和標準化的檢查方式才能夠得出最真實可靠的檢查結(jié)果。頭頸聯(lián)合CT血管造影檢查是較為新型的一種檢查方式，其具有多種圖形處理技術(shù)，最常用的是VR技術(shù)。頭頸聯(lián)合CT血管造影檢查能夠以三維的形式顯示患者的血管狀態(tài)，醫(yī)護人員能夠更直觀更多角度的去分析患者病情，對于疾病的確診以及手術(shù)方案的制定均能夠提供較好的科學依據(jù)。頭頸聯(lián)合CT血管造影檢查與常規(guī)DSA的檢查結(jié)果相比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。雖在本文研究中出現(xiàn)了4例誤診，但究其原因與顱底骨有很大的關(guān)系，在進行后處理去骨這一步驟時，顱內(nèi)動脈管壁的信息非常容易丟失，進而出現(xiàn)陽性結(jié)果。

綜上所述，在醫(yī)療水平飛速發(fā)展的今天，頭頸聯(lián)合CT血管造影檢查也日趨完善，夠給予臨床提供更為科學有效的確診依據(jù)，值得推廣和應(yīng)用。

參考文獻

[1] 張 軍，王劍虹，劉 軍，等.頭頸聯(lián)合CT血管造影在頭頸動脈狹窄中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)學計算機成像雜志，2013，19（02）：97-98.

[2] 馬志剛，史偉浩，尹 波，等.CT腦灌注成像在頸動脈硬化狹窄外科治療術(shù)前評估中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)學計算機成像雜志，2009，15：106-109.

本文編輯：蘇日力嘎endprint