冠心病心絞痛心血管內(nèi)科治療的臨床分析

鄭春麗

【摘要】目的 分析冠心病心絞痛心血管內(nèi)科治療的臨床效果。方法 選取我院2015年8月～2016年7月接診的冠心病心絞痛患者44例，將其隨機(jī)分成對(duì)照組和研究組，各22例，兩組患者同時(shí)給予常規(guī)治療，研究組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上增加舒血寧聯(lián)合曲美他嗪治療，比較兩組患者的療效。結(jié)果 研究組的心絞痛及心電圖總有效率優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），研究組血脂相關(guān)項(xiàng)變化情況好于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 心血管內(nèi)科臨床治療冠心病心絞痛效果較為理想的治療方案是舒血寧聯(lián)合曲美他嗪治療，此治療方案可在臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】冠心??；心絞痛；血管管內(nèi)科；效果

【中圖分類(lèi)號(hào)】R541.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2017.03..02

Clinical analysis of cardiovascular medicine treatment for angina pectoris of coronary heart disease

ZHENG Chun-li

（Jilin first military rehabilitation hospital， Jilin Siping 136100，China）

【Abstract】Objective To analyze the clinical effect of cardiovascular medicine treatment of angina pectoris of coronary heart disease. Methods In our hospital in August 2015 -2016 year in July， the patients of 44 cases of angina pectoris were randomly divided into control group （22 cases） and study group （22 cases）， two groups were given conventional treatment， the study group increased Sibutramine Shuxuening combined with trimetazidine treatment on the basis of routine treatment， compared two groups of patients with clinical curative effect of angina pectoris and ECG. Results The total efficiency of research group than in control group （P<0.05）， the study group of lipid related changes better than that of the control group （P<0.05）. Conclusion The heart Treatment of vascular medicine clinical treatment of angina pectoris of coronary heart disease is the ideal effect of Shuxuening combined with Sibutramine trimetazidine treatment， this treatment can be popularized in clinical application.

【Key words】Coronary heart disease；Angina pectoris；Vascular medicine department；Effect

冠心病心絞痛在心血管內(nèi)科臨床上比較常見(jiàn)，其臨床表現(xiàn)以患者的心前區(qū)疼痛為主要癥狀，發(fā)病群體以中年以后人群為主。隨著我國(guó)人口進(jìn)入老齡化，該疾病的發(fā)病率呈現(xiàn)出明顯的上升趨勢(shì)。由于該疾病對(duì)患者的身體健康和生命健康存在極大的風(fēng)險(xiǎn)，在臨床上選擇一種有效的治療方法有著重要的現(xiàn)實(shí)意義。本文探討我院22例冠心病心絞痛患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上增加舒血寧聯(lián)合曲美他嗪治療的l療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年8月～2016年7月接診的冠心病心絞痛患者44例為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分成對(duì)照組和研究組，各22例，經(jīng)過(guò)對(duì)患者給予相關(guān)檢查，所有患者全部為冠心病心絞痛。對(duì)照組男14例，女8例，年齡32～67歲，平均年齡（47.5±3.4）歲，病程1～5年，平均病程（2.7±0.9）年；研究組男11例，女11例，年齡36～71歲，平均年齡（52.2±2.9）歲，病程1～6年，平均病程（3.2±1.3）年，兩組患者的性別、年齡及病程等一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

兩組患者同時(shí)給予常規(guī)治療，研究患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上增加舒血寧聯(lián)合曲美他嗪治療，治療周期為30天，具體如下。

1.2.1 常規(guī)治療。所有患者每晚口服一次20 mg阿托伐他汀鈣，每天口服一次單硝酸異山梨酯緩釋膠囊和拜阿司匹林，劑量分別為50 mg和100 mg。當(dāng)患者的病情處于發(fā)作期時(shí)可在患者舌下放置0.3～0.6 mg硝酸甘油[1]。阿托伐他汀鈣（浙江海正藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20103631），單硝酸異山梨酯緩釋膠囊（珠海潤(rùn)都制藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20073914），拜阿司匹林（石藥集團(tuán)歐意藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H3023635），硝酸甘油（河北醫(yī)科大學(xué)制藥廠，國(guó)藥準(zhǔn)字H13022503）。

1.2.2 舒血寧聯(lián)合曲美他嗪治療。將250 mL葡萄糖注射液（濃度為5%）與15 mL舒血寧進(jìn)行配伍，通過(guò)靜脈輸液方式輸入患者體內(nèi)，治療頻率為1次/d，同時(shí)給予患者每天3次口服鹽酸曲美他嗪，劑量為20 mg/次[2]。葡萄糖注射液（遂成藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H41023719），舒血寧（朗致集團(tuán)萬(wàn)榮藥業(yè)有限公，國(guó)藥準(zhǔn)字Z14021871），鹽酸曲美他嗪（南京正科制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20083803）。endprint

1.3 觀察指標(biāo)

分別在治療前和治療后觀察記錄患者的血脂、心電圖及心絞痛的變化狀況，并對(duì)患者的肝腎功能和血常規(guī)進(jìn)行檢查，同時(shí)關(guān)注患者在服用藥物后的不良反應(yīng)。

1.3.1 治療效果評(píng)價(jià)。根據(jù)我國(guó)頒布的《心血管系統(tǒng)藥物臨床研究指導(dǎo)原則》對(duì)患者的治療效果分為顯效、有效和無(wú)效三個(gè)等級(jí)。顯效是指患者在治療后在硝酸甘油方面消耗量減少80%以上，且心絞痛現(xiàn)象消失或發(fā)病次數(shù)減少80%以上；有效是指患者在治療后在硝酸甘油方面消耗量以及心絞痛發(fā)病次數(shù)等方面的減少在50%～80%；無(wú)效是指患者在治療后在硝酸甘油方面消耗量以及心絞痛發(fā)病次數(shù)等方面的減少低于50%[3]。

1.3.2 心電圖狀況評(píng)價(jià)。根據(jù)我國(guó)頒布的《心血管系統(tǒng)藥物臨床研究指導(dǎo)原則》對(duì)患者的心電圖改善情況分為顯效、改善和無(wú)改變?nèi)齻€(gè)等級(jí)。顯效是指患者的心電圖采用次級(jí)運(yùn)動(dòng)限量檢測(cè)，運(yùn)動(dòng)耐量達(dá)到2級(jí)，患者在平靜狀態(tài)下心電圖檢測(cè)顯示正常；改善是指患者心電圖中ST 段發(fā)生下降現(xiàn)象，服用完藥物后有所回升，但是不能回復(fù)正常狀態(tài)，或者T波倒置在心電圖上的變淺程度在50%以上；無(wú)改變是指患者治療前后的心電圖狀態(tài)沒(méi)有發(fā)生變化或有變化但不顯著[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

30天治療周期結(jié)束后通過(guò)對(duì)兩組患者治療前后相關(guān)數(shù)據(jù)的對(duì)比顯示，研究組的心絞痛及心電圖總有效率（分別為95.45%和86.36%）優(yōu)于對(duì)照組的心絞痛及心電圖總有效率（分別為81.81%和63.63%）；治療前兩組患者的血脂水平比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后兩組患者的TG、LDL-C和TC全部呈現(xiàn)下趨勢(shì)，HDL-C表現(xiàn)為升高特點(diǎn)，血脂各相關(guān)項(xiàng)的變化情況比較研究組好于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。無(wú)不良反應(yīng)表現(xiàn)

3 討 論

舒血寧應(yīng)用于治療冠心病心絞痛，其主要成分構(gòu)成是銀杏葉中的萜內(nèi)酯以及黃酮苷類(lèi)。銀杏葉的作用在于可以清除人體內(nèi)多余的自由基，通過(guò)對(duì)細(xì)胞膜脂質(zhì)產(chǎn)生抑制作用實(shí)現(xiàn)過(guò)氧化反應(yīng)以對(duì)患者的缺氧狀態(tài)進(jìn)行糾正。銀杏葉對(duì)保持血管張力有一定的作用，此外銀杏內(nèi)酯通過(guò)對(duì)血小板中存在的活化因子進(jìn)行抑制有利于降低患者的甘油三酯，改變患者的血液粘度。黃酮苷類(lèi)對(duì)患者的血液循環(huán)有改善作用，并可以調(diào)整患者體內(nèi)的血栓素。曲美他嗪具有抗炎作用，可以對(duì)患者的心肌能量代謝發(fā)揮優(yōu)化作用，增強(qiáng)葡萄糖的氧化，改善組織對(duì)氧的利用，從而對(duì)心力衰竭和心絞痛產(chǎn)生治療作用。研究組患者在增加了舒血寧聯(lián)合曲美他嗪治療后，其心電圖和心絞痛的改善率明顯升高，且血脂的相關(guān)項(xiàng)改變狀況也較僅僅給予傳統(tǒng)治療的對(duì)照組患者的血脂相關(guān)項(xiàng)改變狀況理想的多。

綜上所述，心血管內(nèi)科臨床治療冠心病心絞痛效果較為理想的治療方案是在硝酸酯類(lèi)治療基礎(chǔ)上，聯(lián)合舒血寧及曲美他嗪治療，此治療方案可在臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 李嬋娟.冠心病心絞痛心血管內(nèi)科治療的臨床分析[J].健康前沿，2016，23（5）：12-14.

[2] 周金鐘.冠心病心絞痛心血管內(nèi)科治療的臨床分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2015，3（3）：45-46.

[3] 張小玲.冠心病心絞痛心血管內(nèi)科治療臨床分析[J].健康之路，2016，8（1）：89-90.

[4] 崔玉清.冠心病心絞痛內(nèi)科治療臨床分析[J].醫(yī)藥衛(wèi)生：文摘版，2016，6（11）：94-95.

本文編輯：蘇日力嘎endprint