用胰島素要注意哪些副作用

文上海市執(zhí)業(yè)藥師協(xié)會(huì) 鄔時(shí)民

用胰島素要注意哪些副作用

文上海市執(zhí)業(yè)藥師協(xié)會(huì) 鄔時(shí)民

胰島素治療是1型糖尿病治療的最主要的藥物，需終生使用。2型糖尿病，有的人也主張從確診時(shí)就應(yīng)該注射胰島素。那么，長期注射胰島素有什么副作用呢？糖尿病患者應(yīng)了解這方面知識(shí)，以便做出處理對策。

1.注射時(shí)的副作用：

①疼痛。幾乎所有注射胰島素的糖尿病患者都會(huì)出現(xiàn)疼痛的癥狀，這導(dǎo)致很多患者不配合臨床治療，拒絕使用胰島素。一般來講，胰島素注射引起的疼痛是很輕微的。疼痛與注射部位相關(guān)，其中腹部注射疼痛最輕，注射方便，不用寬衣脫褲，最適合冬季和外出工作時(shí)注射。如果在某次注射時(shí)，疼痛明顯，有可能是針頭碰到了皮下神經(jīng)，應(yīng)注意注射部位的選擇。進(jìn)針?biāo)俣冗^慢、針頭久用變鈍、精神緊張等因素也可加重疼痛。②胰島素外溢。當(dāng)胰島素注射完畢拔針時(shí)，針眼會(huì)有少量胰島素流出，導(dǎo)致胰島素用量不準(zhǔn)。使用諾和筆注射時(shí)，此種情況較常見。正確方法是：注射時(shí)捏起皮膚，以45度角進(jìn)針，若用量較大，可分次注射，量小可一次注入。注射完畢等待1分鐘后再拔針，就不會(huì)出現(xiàn)胰島素外溢的現(xiàn)象了。

2.皮膚上的副作用：

①皮膚感染。嚴(yán)重感染少見，但注射部位起紅點(diǎn)情況較常見，與皮膚不潔、注射時(shí)無菌操作不嚴(yán)有關(guān)。②皮下瘀血。由注射時(shí)損傷皮下毛細(xì)血管引起，瘀血未吸收之前不要在此注射。一般在一周后可自行吸收，不用專門處理，但在瘀青消失前，不可再在此部位注射。為防止這種情況發(fā)生，可在注射后多壓注射部位幾秒鐘。③脂肪墊。由于長期在同一部位注射胰島素，可刺激皮下脂肪增生肥大，形成脂肪墊或結(jié)節(jié)，如在脂肪墊部位繼續(xù)注射胰島素，將影響其吸收。④過敏反應(yīng)。過敏反應(yīng)甚為少見。主要表現(xiàn)為蕁麻疹、紫癜、血管神經(jīng)性水腫，也有極個(gè)別人產(chǎn)生過敏性休克。發(fā)生嚴(yán)重過敏反應(yīng)應(yīng)及時(shí)治療。預(yù)防過敏的方法是熱敷注射部位，服用過敏藥物，改用人胰島素。

3.注射后的副作用：

①低血糖。這是最常見的副作用。幾乎每個(gè)使用胰島素的患者都經(jīng)歷過這種反應(yīng)。任何糖尿病患者均可能發(fā)生，多見于脆性糖尿病 （又稱不穩(wěn)定型糖尿病，是1型糖尿病中的特殊類型，屬1型糖尿病中病情最不穩(wěn)定和最嚴(yán)重者）病人。發(fā)生低血糖的原因包括以下因素：藥物劑量過大；未能及時(shí)進(jìn)食或進(jìn)食過少；活動(dòng)量增多而未及時(shí)調(diào)整胰島素用量；尿糖多次陰性而未及時(shí)減少胰島素劑量；注射部位吸收不好；也有因垂體、腎上腺功能減退所致。引起低血糖的原因各異，但臨床表現(xiàn)有其共同特點(diǎn)。②體重