調(diào)脂治療對(duì)2型糖尿病眼底病變的臨床療效評(píng)價(jià)

宋敏

[摘要] 目的 評(píng)價(jià)2型糖尿病眼底病變實(shí)施調(diào)脂治療的臨床效果。方法 該院選取在2013年2月—2016年2月間所收治的2型糖尿病眼底病變患者24例作為評(píng)價(jià)對(duì)象，將隨機(jī)數(shù)字表法作為分組方式，對(duì)照組（12例）、觀察組（12例）。對(duì)照組予以常規(guī)治療方法，觀察組予以調(diào)脂治療方法，對(duì)比2組的療效以及眼底病變的改善狀況。 結(jié)果 觀察組的治療總有效率相較于對(duì)照組明顯更高，且眼底病變的改善狀況相較于對(duì)照組明顯更優(yōu)，組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 將調(diào)脂治療應(yīng)用在2型糖尿病眼底病變之中，能夠?qū)⒅委熜Ч嵘?，?duì)眼底病變狀況進(jìn)行改善。

[關(guān)鍵詞] 調(diào)脂治療；2型糖尿?。谎鄣撞∽?；療效

[中圖分類號(hào)] R77 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2017）05（a）-0161-02

Evaluation of the Clinical Efficacy of Lipid-lowering Medication on the Fundus Pathological Change of Type 2 Diabetes

SONG Min

Department of Ophthalmology， Mudanjiang Pioneer Hospital， Mudanjiang， Heilongjiang Province， 157000 China

[Abstract] Objective This paper tries to evaluate the clinical effect of lipid-lowering medication on the fundus pathological change of type 2 diabetes. Methods 24 patients with fundus pathological change of type 2 diabetes in this hospital from February 2013 to February 2016 were selected and analyzed； the random number table method was used to divide the research objects into the control group and the observation group， with 12 cases in each. The control group adopted the routine treatment， and the observation group adopted lipid-lowering medication. The curative effects and the improvement of fundus pathological change of both groups were compared. Results The curative efficacy of the observation group was higher than that of the control group， the condition of the fundus pathological change of the observation group was better than that of the control group， so there was significant difference between these two groups（P<0.05）. Conclusion The lipid-lowering medication can improve the curative effect of patients with the fundus pathological change of type 2 diabetes.

[Key words] Lipid-lowering medication； Type 2 diabetes； Fundus pathological change； Curative efficacy

2 型糖尿病也叫做成人發(fā)病型糖尿病，35～40歲之后的群體中，患病的整個(gè)群體之中高達(dá)90%，該類型患者的機(jī)體內(nèi)沒有完全的喪失胰島素的生成能力，還有少數(shù)的患者極有可能呈現(xiàn)出胰島素生成過(guò)多，但是卻有相對(duì)較差的作用效果，能夠通過(guò)口服用藥的方式對(duì)胰島素分泌進(jìn)行刺激，將胰島素的分泌顯著改善且恢復(fù)至正常。在2 型糖尿病之中眼底病變屬于它的常見并發(fā)癥，盡早診治對(duì)于療效提升與預(yù)后改善有著重要的影響。該院選取在2013年2月—2016年2月間所收治的2型糖尿病眼底病變患者24例作為評(píng)價(jià)對(duì)象，其中12例采取調(diào)脂治療效果確切，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院所收治的2型糖尿病眼底病變患者24例作為評(píng)價(jià)對(duì)象，將隨機(jī)數(shù)字表法作為分組方式，對(duì)照組（12例）、觀察組（12例）。在對(duì)照組中有6例為男性、6例為女性，選取的年齡范圍是35～72歲間，平均年齡約（56.36±5.33）歲；在觀察組中有7例為男性、5例為女性，選取的年齡范圍是34～71歲間，平均年齡約（56.37±5.33）歲。對(duì)比24例2型糖尿病眼底病變病例資料，組件數(shù)據(jù)通過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件的檢驗(yàn)，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）?；颊邔?duì)該次研究都知情，并且對(duì)知情同意書已經(jīng)簽署，該院的倫理委員會(huì)已經(jīng)批準(zhǔn)。

1.2 方法

所有患者予以常規(guī)治療方法，包含胰島素的注射與降糖藥物的口服，對(duì)患者不佳情緒進(jìn)行調(diào)整，對(duì)良好的生活習(xí)慣養(yǎng)成進(jìn)行指導(dǎo)，需要對(duì)飲食進(jìn)行合理的調(diào)節(jié)，進(jìn)食需遵循少食多餐的原則，針對(duì)伴有高血壓的臨床患者，需適時(shí)應(yīng)用硝苯地平緩釋片或是賴諾普利進(jìn)行血壓降低。在該基礎(chǔ)之上，觀察組予以調(diào)脂治療方法，每日對(duì)具備降脂效用的洋蔥、芹菜、香菇等進(jìn)行攝入，將攝取膽固醇的量控制好，應(yīng)用降膽寧或是丙丁酚對(duì)膽固醇進(jìn)行降低[1]，應(yīng)用他汀類、苯扎貝特、氯貝特、血脂康等臨床藥物，進(jìn)而將甘油三酯并膽固醇降低。endprint

1.3 觀察指標(biāo)

觀察2組的治療總有效率與眼底病變改善狀況，評(píng)定療效的標(biāo)準(zhǔn)：患者經(jīng)治療后，眼底病變Ⅰ期或是Ⅱ期恢復(fù)正常，且視力得以恢復(fù)，同時(shí)眼底出血斑幾乎消失，視為顯效；患者的視力出現(xiàn)好轉(zhuǎn)，且眼底病變由Ⅱ期轉(zhuǎn)至Ⅰ期，視為有效；患者的眼底病變沒有產(chǎn)生明顯變化，或是明顯加重，視為無(wú)效[2]。眼底病變的分期標(biāo)準(zhǔn)為：伴有小出血點(diǎn)或是存在微血管瘤，則為Ⅰ期；存有黃白色硬性伴出或是滲出血斑，則為Ⅱ期；存有黃白色軟性伴出或是滲出血斑，則為Ⅲ期。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)處理選取SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，治療總有效率與眼底病變改善狀況用[n（%）]進(jìn)行表示，同時(shí)采取χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較2組的治療總有效率

觀察組的治療總有效率相較于對(duì)照組明顯更高，實(shí)施統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，組間數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 比較2組的眼底病變改善狀況

觀察組眼底病變的改善狀況相較于對(duì)照組明顯更優(yōu)，實(shí)施統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，組間數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

2型糖尿病極易將大中小動(dòng)脈硬化、微血管病變引發(fā)，致使功能障礙、缺血、營(yíng)養(yǎng)障礙等。在引發(fā)的微血管病變之中，比較常見的是糖尿病眼底病變，成為致使失眠的關(guān)鍵原因[3]。所以，對(duì)于2 型糖尿病病眼底病變實(shí)施治療十分重要，其中微血管包含毛細(xì)血管、微靜脈、微動(dòng)脈，而毛細(xì)血管的基膜增厚為糖尿病微血管病一個(gè)重要特征。在有關(guān)研究中顯示：基膜中糖類出現(xiàn)沉積成為引發(fā)有關(guān)臟器病變的重要病理基礎(chǔ)。尤其是腎小球與眼底等微血管，如果產(chǎn)生病變能夠引發(fā)出腎臟病變以及眼底病變，對(duì)患者療效與預(yù)后造成嚴(yán)重影響。曾經(jīng)有報(bào)道[4]證實(shí)，血脂異常的升高以及糖尿病微血管病變的病理臨床過(guò)程間呈現(xiàn)出正相關(guān)的關(guān)系。當(dāng)前，有關(guān)2型糖尿病眼底病變予以眼底熒光造影成為敏感且準(zhǔn)確的一種診斷方式。具有可靠的結(jié)果，若分期越高則證實(shí)患者有越嚴(yán)重的病變狀況。有關(guān)糖尿病眼底病變病發(fā)的機(jī)制一直沒有得到明確，很多覺得和以下的因素相關(guān)，若蛋白激酶C的活性、非酶性糖的基化作用、視網(wǎng)膜內(nèi)部的生長(zhǎng)因子、山梨醇醛糖對(duì)酶還原的途徑等。因?yàn)橹率?型糖尿病眼底病變病發(fā)存在較多因素，多數(shù)的學(xué)者[5]覺得在對(duì)血糖進(jìn)行控制的同時(shí)，也需將調(diào)脂治療增強(qiáng)。該院2組依次實(shí)施了常規(guī)治療方法、調(diào)脂治療等，主要包含：降脂藥物的服用、降脂食物的食用，臨床效果較為確切，可以將眼底病變顯著治療，對(duì)病情的進(jìn)展延緩。

在該研究之中，觀察組治療總有效率11例（91.67%）、正常9例、Ⅰ期1例、Ⅱ期1例、Ⅲ期1例相較于對(duì)照組各項(xiàng)數(shù)據(jù)明顯更優(yōu)，采取統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，所有組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），上述的研究成果和李放[6]文獻(xiàn)存有相同的報(bào)道。證實(shí)將調(diào)脂治療應(yīng)用在2型糖尿病眼底病變患者之中，具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述，2型糖尿病眼底病變患者采取調(diào)脂治療，能夠?qū)⒅委熆傆行曙@著提升，將眼底病變狀況顯著改善，值得臨床廣泛推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 趙莉莉，沈蕾，梁馨文，等.2型糖尿病眼底病變的相關(guān)因素分析[J].糖尿病新世界，2015（8）：125.

[2] 楚云英.調(diào)脂治療對(duì)2型糖尿病眼底病變的臨床效果觀察[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2016，26（15）：91.

[3] 李治業(yè)，張丁.調(diào)脂治療對(duì)2型糖尿病眼底病變的臨床療效分析[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2016，25（8）：1460-1461.

[4] 王丹丹.85例調(diào)脂治療對(duì)2型糖尿病眼底病變的臨床療效分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2015（6）：131-132.

[5] 胡春燕.調(diào)脂治療對(duì)2型糖尿病眼底病變療效觀察[J].中外醫(yī)療，2012，31（15）：36.

[6] 李放.調(diào)脂治療對(duì)2型糖尿病眼底病變的療效分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘：連續(xù)型電子期刊，2015，15（73）：83.endprint