護(hù)理干預(yù)對(duì)消化道惡性腫瘤合并糖尿病患者生存質(zhì)量的影響價(jià)值評(píng)估

曾曉清+黃春燕

[摘要] 目的 探討對(duì)消化道惡性腫瘤合并糖尿病患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)對(duì)患者生存質(zhì)量的影響。方法 取2016年1月—2017年1月間該院收治的消化道惡性腫瘤合并糖尿病120例患者進(jìn)行研究，按患者護(hù)理方法將患者分為基礎(chǔ)組（n=60）和干預(yù)組（n=60），對(duì)所有基礎(chǔ)組患者實(shí)施常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理，對(duì)所有干預(yù)組患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，統(tǒng)計(jì)分析兩組患者護(hù)理后心理狀態(tài)、生存質(zhì)量及并發(fā)癥發(fā)生狀況。結(jié)果 干預(yù)組患者護(hù)理后SAS、SDS評(píng)分、并發(fā)癥發(fā)生率與基礎(chǔ)組相比明顯較低，SF-36評(píng)分與基礎(chǔ)組相比明顯較高（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)消化道惡性腫瘤合并糖尿病患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)可有效改善患者生存質(zhì)量。

[關(guān)鍵詞] 消化道惡性腫瘤；糖尿??；護(hù)理干預(yù)；生存質(zhì)量

[中圖分類號(hào)] R248.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2017）05（a）-0129-02

消化道惡性腫瘤是臨床較為常見(jiàn)的惡性疾病。當(dāng)前人類不良生活習(xí)慣逐漸增多，消化道惡性腫瘤的臨床發(fā)生率也呈逐漸升高趨勢(shì)，嚴(yán)重影響患者生命安全。糖尿病是當(dāng)前威脅人類身體健康的常見(jiàn)慢性疾病，臨床發(fā)生率較高。消化道惡性腫瘤患者合并糖尿病將加重患者病情及治療難度，患者治療過(guò)程中常出現(xiàn)身體及心理狀態(tài)變化，影響患者生存質(zhì)量，也易導(dǎo)致患者出現(xiàn)多種并發(fā)癥，影響患者治療效果及預(yù)后。在以上背景下，該院為改善患者預(yù)后，對(duì)2016年1月—2017年1月間收治的60例消化道惡性腫瘤合并糖尿病患者實(shí)施了護(hù)理干預(yù)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的消化道惡性腫瘤合并糖尿病120例患者進(jìn)行研究。納入標(biāo)準(zhǔn)：實(shí)施內(nèi)鏡檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、病理檢查等確診為消化道惡性腫瘤患者；糖尿病診斷參照WHO制定的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)確診：餐前血糖≥6.1 mmol/L，餐后2 h血糖≥7.8 mmol/L或任意時(shí)間血糖≥11.1 mmol/L；經(jīng)該院倫理委員會(huì)同意，患者自愿簽署知情同意書(shū)并配合研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在其他嚴(yán)重合并癥患者；存在其他惡性腫瘤疾病患者；精神障礙、意識(shí)障礙、不配合研究患者。按患者護(hù)理方法將患者分為基礎(chǔ)組（n=60）和干預(yù)組（n=60），基礎(chǔ)組患者男女比為34：26；患者年齡32～77歲，平均年齡52.5歲（s=8.7）；疾病類型：結(jié)直腸癌10例，胃癌18例，食管癌32例；干預(yù)組患者男女比為33：27；患者年齡32～78歲，平均年齡52.6歲（s=8.9）；疾病類型：結(jié)直腸癌11例，胃癌18例，食管癌31例。對(duì)基礎(chǔ)組與干預(yù)組患者一般基線資料實(shí)施獨(dú)立樣本檢測(cè)對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可實(shí)施比對(duì)。

1.2 方法

所有患者均進(jìn)行常規(guī)血糖控制及化療、對(duì)癥治療等。對(duì)所有基礎(chǔ)組患者實(shí)施常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理，對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)治療基礎(chǔ)知識(shí)教育，并按醫(yī)囑給予患者藥物進(jìn)行血糖控制，指導(dǎo)患者進(jìn)行常規(guī)飲食、運(yùn)動(dòng)控制血糖。對(duì)所有干預(yù)組患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)：①疾病基礎(chǔ)知識(shí)教育：護(hù)理人員在患者治療前及時(shí)向患者講解消化道惡性腫瘤合并糖尿病疾病基礎(chǔ)知識(shí)、治療方式、治療注意事項(xiàng)、治療配合方式、臨床表現(xiàn)、康復(fù)治療方式等，并告知患者的糖尿病對(duì)患者治療效果的影響，不斷提升患者及家屬對(duì)消化道惡性腫瘤合并糖尿病的認(rèn)知，提升患者治療配合度。②心理護(hù)理：護(hù)理人員在患者入院后及時(shí)為患者介紹醫(yī)院環(huán)境，為患者提供舒適的治療環(huán)境，調(diào)整室溫及濕度；與患者及家屬溝通過(guò)程中及時(shí)了解患者性格特點(diǎn)、家庭背景、社會(huì)背景及身心感受狀況，根據(jù)患者實(shí)際狀態(tài)實(shí)施針對(duì)性心理安撫及支持，及時(shí)向患者講解不良心理會(huì)影響血糖控制效果；積極引導(dǎo)患者家屬對(duì)患者的關(guān)愛(ài)，為患者建立家庭支持環(huán)境，給予患者物質(zhì)、心理、精神支持；及時(shí)向患者介紹相關(guān)治療成功病例，引導(dǎo)病友之間交流，提升患者治療信心；當(dāng)患者化療過(guò)程中出現(xiàn)不良反應(yīng)時(shí)護(hù)理人員需及時(shí)向患者介紹不良反應(yīng)出現(xiàn)的原因，積極安撫患者，指導(dǎo)患者減少心理波動(dòng)[1]。③血糖控制：嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者血糖狀況，嚴(yán)格按醫(yī)囑給予患者藥物控制血糖，并嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者用藥后狀況血糖狀況，避免患者出現(xiàn)低血糖。④化療護(hù)理：及時(shí)告知患者化療方案，并在患者化療前為患者進(jìn)行PICC置管，向患者介紹PICC置管的優(yōu)勢(shì)，為患者選擇合適肢體進(jìn)行穿刺，選擇合適置管材料，規(guī)范穿刺及置管過(guò)程；置管過(guò)程中加強(qiáng)對(duì)患者的安撫，促進(jìn)患者配合；置管后加強(qiáng)對(duì)導(dǎo)管的固定，置管后早期加強(qiáng)對(duì)穿刺部位的包扎處理，定期為患者更換敷料，并實(shí)施制動(dòng) [2]。⑤生活護(hù)理：指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，合理作息，根據(jù)患者實(shí)際身體狀態(tài)制定針對(duì)性運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，避免患者運(yùn)動(dòng)過(guò)量；指導(dǎo)患者加強(qiáng)對(duì)PICC置管護(hù)理，日常生活中避免患肢大幅度活動(dòng)，避免患者患肢過(guò)度彎曲或提重物，日常生活中加強(qiáng)對(duì)穿刺部位護(hù)理及清潔，進(jìn)行患肢清潔時(shí)，需要保鮮膜對(duì)穿刺部位隔離，避免穿刺部位浸濕，出現(xiàn)異常癥狀時(shí)需及時(shí)通知醫(yī)護(hù)人員[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

①統(tǒng)計(jì)分析兩組患者護(hù)理前后心理狀態(tài)（焦慮SAS、抑郁SDS）及生存質(zhì)量（SF-36）狀況。SAS評(píng)分>50分表示焦慮，SDS評(píng)分>53分表示抑郁。SF-36評(píng)價(jià)內(nèi)容共8項(xiàng)，總分0～100分，分?jǐn)?shù)越高，患者生存質(zhì)量越優(yōu)[4]。②統(tǒng)計(jì)分析兩組患者并發(fā)癥發(fā)生狀況。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件行數(shù)據(jù)處理分析，心理狀態(tài)、生存質(zhì)量以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)。并發(fā)癥以率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理前后心理狀態(tài)及生存質(zhì)量狀況

干預(yù)組患者護(hù)理后SAS、SDS評(píng)分與基礎(chǔ)組相比明顯較低，SF-36評(píng)分與基礎(chǔ)組相比明顯較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生狀況分析

干預(yù)組患者并發(fā)癥發(fā)生率與基礎(chǔ)組相比明顯較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。endprint

3 討論

消化道惡性腫瘤是當(dāng)前威脅人類生命安全的重要疾病，當(dāng)前消化道惡性腫瘤疾病臨床發(fā)生率逐漸升高，給患者的身心均帶來(lái)了巨大傷害。糖尿病是臨床常見(jiàn)慢性終身性疾病，當(dāng)前臨床尚未研究出糖尿病的根治方式，患者需長(zhǎng)期用藥控制血糖[5]。消化道惡性腫瘤合并糖尿病多采取化療治療，但患者治療化療過(guò)程中常出現(xiàn)不同程度的不良反應(yīng)癥狀，患者治療痛苦較大，并發(fā)癥較多，使得患者身心傷害較大，生存質(zhì)量較差[6]。不斷減少患者化療過(guò)程中并發(fā)癥及不良反應(yīng)癥狀，提升患者血糖控制效果是改善患者生存質(zhì)量的關(guān)鍵。該研究中實(shí)施護(hù)理干預(yù)時(shí)，從疾病健康知識(shí)教育、心理干預(yù)、血糖控制3方面來(lái)進(jìn)行血糖調(diào)理，不僅可有效提升患者的血糖控制效果，也可提升患者疾病認(rèn)知，促進(jìn)患者積極配合治療過(guò)程，改善患者不良心理；PICC置管是化療患者常用的置管方式，在護(hù)理干預(yù)中加強(qiáng)對(duì)患者置管護(hù)理可有效減少患者過(guò)程中靜脈損傷，減少患者并發(fā)癥發(fā)生；在患者化療過(guò)程中加強(qiáng)對(duì)患者用藥護(hù)理及心理安撫，可減少患者用藥不良反應(yīng)發(fā)生狀況，改善患者生存質(zhì)量；通過(guò)生活干預(yù)可指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好生活習(xí)慣、飲食習(xí)慣、運(yùn)動(dòng)習(xí)慣，不斷改善患者機(jī)體免疫力，改善患者預(yù)后。

綜上所述，對(duì)消化道惡性腫瘤合并糖尿病患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)可有效改善患者生存質(zhì)量及心理狀態(tài)，減少患者并發(fā)癥發(fā)生，運(yùn)用價(jià)值優(yōu)良。

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