柴胡桂枝湯治療焦慮性神經(jīng)癥性頭痛的療效

高美富

【摘要】目的 觀察柴胡桂枝湯在治療焦慮性神經(jīng)癥性頭痛的效果。方法 將42例患者用抽簽法隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，每組患者21例，實(shí)驗(yàn)組采用柴胡桂枝湯治療，對(duì)照組采用黛力新治療。結(jié)果 兩組患者焦慮性神經(jīng)癥性頭痛癥狀均有所緩解，但兩組患者治療效果比較差距具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 柴胡桂枝湯治療焦慮性神經(jīng)癥性頭痛有很好的效果，值得臨床應(yīng)用及推廣。

【關(guān)鍵詞】焦慮性神經(jīng)癥性頭痛；柴胡桂枝湯；黛力新

【中圖分類號(hào)】R255 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2017.06..02

焦慮性神經(jīng)癥性頭痛是一種常見的的神經(jīng)內(nèi)科多發(fā)病[1]，由于患者發(fā)病時(shí)十分痛苦，會(huì)嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量[2]。我院2015年9月～2016年1月收治42例焦慮性神經(jīng)癥性頭痛，分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組后進(jìn)行對(duì)比實(shí)驗(yàn)，實(shí)驗(yàn)組采用柴胡桂枝湯柴胡桂枝湯治療，對(duì)照組采用黛力新治療，實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明采用柴胡湯治療的實(shí)驗(yàn)組療效比采用黛力新治療的對(duì)照組更好，整理后報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取的42例患者來源于我院2015年9月～2016年1月我院內(nèi)科門診和住院患者，采用抽簽法分為2組。其中實(shí)驗(yàn)組21例中，男8例，女13例；年齡27～65歲，平均年齡為（41.78±11.05）歲；病程為0.7～11年，平均病程為（4.01±2.18）年；治療前患者的HAMA評(píng)分為（24.23±8.11）；干預(yù)前VAS評(píng)分（60.18±19.21）。對(duì)照組21例中，男9例，女12例；年齡28～64歲，平均年齡為（41.23±8.23）歲；病程0.6～10年，平均病程為（3.98±2.37）年；治療前患者的HAMA評(píng)分為（25.37±8.17）；干預(yù)前VAS評(píng)分（61.40±20.12）。兩組患者在性別分布、年齡、病程及治療前HAMA、VAS評(píng)分等方面比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

參考《中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)第3版（CCMD-3）》中關(guān)于焦慮性神經(jīng)癥性頭痛的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。

1.3 中醫(yī)辨證標(biāo)準(zhǔn)

參考《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中對(duì)于“郁病”的診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]。

1.4 納入標(biāo)準(zhǔn)

符合CCMD-3中關(guān)于廣泛性焦慮癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)；參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中制定的分類類型，中醫(yī)辨證患者屬于郁病肝氣郁結(jié)型；HAMA水平測(cè)試結(jié)果≥14分、漢密頓抑郁量表（HAMD）測(cè)試<18分者；有頭痛癥狀，但無器質(zhì)性病變或者有器質(zhì)性病變但與目前頭痛癥狀沒有因果關(guān)系患者。

1.5 治療方法

實(shí)驗(yàn)組患者給予柴胡桂枝湯（柴胡40 g，桂枝15 g，黃芩15g，人參15 g，炙甘草10 g，半夏15 g，芍藥15 g，煎藥時(shí)加入生姜5片，棗子5枚）。對(duì)照組患者給予黛力新治療（1片/次，2次/d，口服），連服6周。6周后對(duì)患者進(jìn)行電話隨訪并記錄療效及藥物不良反應(yīng)。

1.6 療效標(biāo)準(zhǔn)

治療前及治療第2、第4及第6周分別用VAS和HAMA量表各判定1次，6周后按HAMA及VAS減分率來評(píng)定治療效果。痊愈：減分率>75%；顯著進(jìn)步：50%≤減分率<75%；進(jìn)步：30%≤減分率<50%；無效：減分率<30%。

1.7 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)所有數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組6周后臨床總療效：實(shí)驗(yàn)組患者21例，痊愈8例，占38.1%；顯著進(jìn)步9例，占42.8%；進(jìn)步3例，占14.3%；無效1例，占4.8%；總有效率95.2%。對(duì)照組患者21例，其中痊愈2例，占9.5%；顯著進(jìn)步3例，占14.3%；進(jìn)步10例，占47.6%；無效6例，占28.6%；總有效率71.4%。兩者有效率的比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

見表1。

3 討 論

柴胡桂枝湯是張仲景在《傷寒雜病論》中治療太陽少陽并病的主要藥方[5]，在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用早已超過了外感病的范圍，主要用途為治療精神疾病及疼痛疾病[6]。尤其是作用于神經(jīng)性疾病時(shí)更是取得了良好的效果。

本實(shí)驗(yàn)的實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，柴胡桂枝湯治療焦慮性神經(jīng)癥性頭痛的總有效率為92.5%，與黛力新治療的總有效率71.4%相比具有明顯優(yōu)勢(shì)，且比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者在治療過程中均始終未出現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)，說明柴胡桂枝湯與成熟的西藥黛力新相比同樣具有不良反應(yīng)少的特點(diǎn)。

綜上所述，柴胡桂枝湯治療焦慮性神經(jīng)癥性頭痛有很好的效果，值得臨床應(yīng)用及推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 黃遠(yuǎn)桃，李梅芳，周高雅，等.百樂眠聯(lián)合氟哌噻噸美利曲辛治療慢性緊張性頭痛患者的臨床療效觀察[J].醫(yī)學(xué)臨床研究，2016，33（4）：771-773.

[2] 陳謙峰，齊 南.試析柴胡桂枝湯的臨證思路[J].甘肅中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2010，27（51）：50-52.

[3] 侯俊霞，葉林峰，陸國云，等.原發(fā)性頭痛患者伴發(fā)焦慮、抑郁障礙的臨床研究[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2016，23（10）：52-54.

[4] 李紅波，李鳳輝.柴胡桂枝湯臨床新用[J].現(xiàn)代中醫(yī)結(jié)合雜志，2013，15（13）：125-126.endprint