腫瘤化療患者PICC置管后常見并發(fā)癥產(chǎn)生原因及護(hù)理對(duì)策

吳桂香

【摘要】目的 探討腫瘤化療患者經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管（PICC）置管后常見并發(fā)癥的產(chǎn)生原因及有效的護(hù)理措施。方法 選取自2016年3月～2016年10月收治的腫瘤化療患者86例，按入院登記薄分為研究組和對(duì)照組，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)淺靜脈化療，實(shí)驗(yàn)組實(shí)施PICC置管進(jìn)行化療。比較兩組患者的靜脈炎發(fā)生情況。結(jié)果 研究組中出現(xiàn)化學(xué)性靜脈炎1例，發(fā)生率為2.33%，機(jī)械性靜脈炎1例，發(fā)生率為2.33%，靜脈炎總發(fā)生率為4.66%；對(duì)照組中出現(xiàn)化學(xué)性靜脈炎9例，發(fā)生率為20.93%，機(jī)械性靜脈炎2例，發(fā)生率為4.66%，靜脈炎總發(fā)生率為25.59%；研究組的靜脈炎總發(fā)生率顯著低于對(duì)照，組間比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)腫瘤化療患者實(shí)施PICC置管進(jìn)行化療，并實(shí)施有效的全面護(hù)理干預(yù)，可降低靜脈炎的發(fā)生率，減少術(shù)后不良癥狀的發(fā)生，提高治療效果，臨床上值得廣泛應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】腫瘤化療；并發(fā)癥；靜脈炎；護(hù)理對(duì)策

【中圖分類號(hào)】R453 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2017.06..01

PICC是一種從外周靜脈穿刺置管，讓導(dǎo)管尖端處于上腔靜脈或者鎖骨下靜脈的深靜脈穿刺技術(shù)[1]，可維持患者長期靜脈輸注。該治療方法具有操作難度較小、安全性較高、治療效果顯著等特點(diǎn)，但若長期進(jìn)行靜脈注射，一旦治療過程中處理不當(dāng)，很容易引發(fā)多種不良癥狀。因此，本研究對(duì)腫瘤化療患者實(shí)施不同的化療方式，比較兩組患者的靜脈炎發(fā)生情況，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取自2016年3月～2016年10月收治的腫瘤化療患者86例，所有患者均屬于早期腫瘤患者且未伴有心律不齊、心臟病等器質(zhì)性疾病，身體機(jī)能基本穩(wěn)定，可以接受PICC置管化療，在接受治療前所有患者均知曉并簽署同意保證書。按入院登記薄分為研究組和對(duì)照組，各43例；對(duì)照組女20例，男23例，年齡36～74歲，平均年齡（52.15±6.63）歲，胃癌21例，淋巴癌9例，肺癌9例，乳腺癌4例。研究組女21例，男22例，年齡40～76歲，平均年齡（53.03±7.36）歲，胃癌19例，肺癌10例，淋巴癌8例，乳腺癌6例。

1.2 方法

對(duì)照組采用傳統(tǒng)淺靜脈的化療方式進(jìn)行治療，研究組采用PICC置管的化療方式進(jìn)行治療，采取三向瓣膜PICC管，長度40～55cm，留置時(shí)間5～150d，使用3M透明貼膜進(jìn)行固定。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

研究組中出現(xiàn)化學(xué)性靜脈炎1例，發(fā)生率為2.33%，機(jī)械性靜脈炎1例，發(fā)生率為2.33%，靜脈炎總發(fā)生率為4.66%；對(duì)照組中出現(xiàn)化學(xué)性靜脈炎9例，發(fā)生率為20.93%，機(jī)械性靜脈炎2例，發(fā)生率為4.66%，靜脈炎總發(fā)生率為25.59%；研究組的靜脈炎總發(fā)生率顯著低于對(duì)照，組間比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

PICC置管后發(fā)生并發(fā)癥的原因多種多樣，護(hù)理人員應(yīng)分析產(chǎn)生原因，并采取合理的護(hù)理措施。①穿刺部位滲血：原因：可能是由于選擇穿刺方法不正確，按壓時(shí)間不夠，穿刺部位活動(dòng)量大，凝血功能出現(xiàn)異常等均可能引發(fā)穿刺部位滲血。護(hù)理措施：進(jìn)行穿刺前應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行全面檢查，查看患者凝血功能是否正常，并告知患者禁止服用抗凝藥物，穿刺完成后應(yīng)按壓穿刺部位在5～10 min左右，患者穿刺后盡量減少肢體活動(dòng)，盡量不要行直接穿刺。②導(dǎo)管堵塞：原因：可能由于導(dǎo)管彎折、清洗方式不正確、藥物粘管壁等。護(hù)理措施：在日常清洗過程中采用脈沖正壓進(jìn)行封管，患者出院后要告知患者定期到醫(yī)院進(jìn)行換藥。③接觸性皮炎：原因：部分患者體質(zhì)較為敏感，穿刺后患者穿刺部位會(huì)出現(xiàn)紅疹、瘙癢等現(xiàn)象。護(hù)理措施：患者要謹(jǐn)慎選擇抗過敏藥物，盡量防止用手抓撓，在用藥前應(yīng)先對(duì)皮膚進(jìn)行消毒方可涂抹抗過敏藥物。④感染：原因：再實(shí)施穿刺過程中無菌處理不完善，消毒工作不徹底，輸液管路感染等。護(hù)理措施：無論是穿刺過程還是護(hù)理過程均要的無菌的條件下進(jìn)行，告知患者要做好對(duì)穿刺部位的清潔工作，必要時(shí)在拔除導(dǎo)管后可適量的使用抗生素。

由于PICC置管操作技術(shù)簡單、安全性較高、治療效果顯著[2]，可減少多次穿刺，減輕患者的痛苦，且留置的時(shí)間較長，在腫瘤化療中得到了廣泛的應(yīng)用。若穿刺過程中處理不當(dāng)，很容易引發(fā)多種不良癥狀的發(fā)生，引發(fā)并發(fā)癥的因素主要有穿刺部位滲血、導(dǎo)管堵塞、感染、靜脈炎等[3]，根據(jù)迸發(fā)證的發(fā)生因素實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)，穿刺前應(yīng)檢查患者凝血功能是否正常，防止穿刺部位滲血，認(rèn)真仔細(xì)的清洗導(dǎo)管，避免導(dǎo)管堵塞，穿刺及護(hù)理過程要在無菌的環(huán)境下進(jìn)行操作，消毒工作要徹底等。本研究結(jié)果顯示，研究組的靜脈炎總發(fā)生率顯著低于對(duì)照，組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。說明PICC置管化療效果顯著，減少靜脈炎的發(fā)生，降低并發(fā)癥的發(fā)生率。

綜上所述，對(duì)腫瘤化療患者實(shí)施PICC置管進(jìn)行化療，并實(shí)施有效的全面護(hù)理干預(yù)，可降低靜脈炎的發(fā)生率，減少術(shù)后不良癥狀的發(fā)生，提高治療效果，臨床上值得廣泛應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 曹曉欣，侯香傳，關(guān)偉麗，等.腫瘤化療患者PICC置管的并發(fā)癥原因分析及護(hù)理對(duì)策[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2014，25（02）：236-237.

[2] 王位萍.腫瘤患者化療中PICC置管常見并發(fā)癥的原因及護(hù)理[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2017，21（19）：146-148.endprint