淺析MRI血管和灌注成像在糖尿病患者腦血管病變中的效果分析

王惠芳+陳少林

【摘要】目的 探析MRI血管和灌注成像（PWI）在糖尿病患者腦血管病變中的應(yīng)用價(jià)值。方法 2016年1月～2016年10月期間，共有100例糖尿病患者來我院接受救治，均接受PWI、MRI以及MRA檢查，同時(shí)依據(jù)DSA檢查結(jié)果將患者分為腦血管狹窄病變的觀察組以及無腦血管病變的對(duì)照組，同時(shí)依照觀察組狹窄程度不同將其分為狹窄觀察組以及閉塞觀察組，對(duì)比其DSA結(jié)果。結(jié)果 在MRI診斷中，狹窄觀察組診斷準(zhǔn)確率為76.67%；閉塞察組診斷準(zhǔn)確率為100%。在PWI檢查中，狹窄觀察組異常灌注準(zhǔn)確率為86.67%；閉塞觀察組異常灌注準(zhǔn)確率為100%。狹窄觀察組與閉塞觀察組在rCBV以及rCBF上并無顯著差異（P>0.05）；而在rTTP以及rMTT檢測(cè)上，閉塞觀察組均要高于狹窄觀察組，其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 MRI和PWI在糖尿病患者腦血管病變檢查中具有較高的準(zhǔn)確率，其臨床應(yīng)用價(jià)值值得肯定。

【關(guān)鍵詞】MRI；PWI；糖尿??；腦血管病變

【中圖分類號(hào)】R587.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2017.04..02

糖尿病的發(fā)病因素較多，但其患者普遍具有血糖升高這一基本特征，屬于內(nèi)分泌代謝類疾病的一種。我國(guó)作為糖尿病大國(guó)，近些年來糖尿病的發(fā)病率居高不下，并呈遞增的勢(shì)頭，其中90%以上的糖尿病為2型糖尿病，不僅會(huì)對(duì)患者身心健康造成影響，同時(shí)也會(huì)引發(fā)諸多并發(fā)癥，嚴(yán)重威脅到糖尿病患者的生命安全[1]。腦血管病變作為糖尿病比較常見的一種并發(fā)癥，不僅在臨床上具有較高的發(fā)病率，同時(shí)對(duì)患者的生命安全亦具有極大威脅。為做到對(duì)糖尿病患者腦血管病變的有效防止，必須要加強(qiáng)對(duì)其腦部組織臨床檢測(cè)。故本次研究特選擇我院近年所收治患者為對(duì)象，通過對(duì)其實(shí)施MRI血管和灌注成像（PWI）來觀察不同檢查方式在糖尿病患者腦血管病變檢查中的效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2016年1月～2016年10月期間，共有100例糖尿病患者來我院接受救治，均接受PWI、MRI以及MRA檢查，同時(shí)依據(jù)DSA檢查結(jié)果將患者分為腦血管狹窄病變的觀察組（60）以及無腦血管病變的對(duì)照組（40），同時(shí)依照觀察組狹窄程度不同將其分為狹窄觀察組（30）以及閉塞觀察組（30）。對(duì)照組男23例，女17例，年齡53～76歲，平均年齡（64.6±8.2）歲。狹窄觀察組男16例，女14例；年齡52～77歲，平均年齡（65.5±7.9）歲。閉塞觀察組男17例，女13例；年齡54～75歲，平均年齡（64.8±7.7）歲。此三組患者在性別分布及年齡分布上，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

本次研究采用Philip公司所提供的超導(dǎo)型MR掃描儀3.0對(duì)患者展開MRA序列以及MRI序列頭部掃描。在進(jìn)行第六次掃描時(shí)，依托患者靜脈為其團(tuán)注Gd-DTPA，單次注入劑量應(yīng)在0.2 mmol/kg之間，將注藥流率控制在5 mL以內(nèi)。在掃描完成后，依照灌注后處理軟件對(duì)患者的腦血流灌注參數(shù)進(jìn)行核算，包括rTTP、rMTT、rCBV（腦血容量）、rCBF（腦血流量）等，隨后將病變灌注參數(shù)同小腦參數(shù)進(jìn)行比較，以獲得最終比值。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以例（n），百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者M(jìn)RA與PWI結(jié)果對(duì)比

對(duì)照組患者M(jìn)RA與PWI顯示無異常，觀察組中有16例患者顯示灌注異常，具體表現(xiàn)為TTP以及MTT延長(zhǎng)，CBF以及CBV則無明顯改變。在MRI診斷中，狹窄觀察組診斷準(zhǔn)確例數(shù)為23例，準(zhǔn)確率為76.67%；閉塞察組診斷準(zhǔn)確例數(shù)為30例，準(zhǔn)確率為100%。在PWI檢查中，狹窄觀察組異常灌注準(zhǔn)確例數(shù)為26例，準(zhǔn)確率為86.67%；閉塞觀察組異常灌注準(zhǔn)確例數(shù)為30例，準(zhǔn)確率為100%。

2.2 狹窄觀察組與閉塞觀察組在PWI檢測(cè)上的差異對(duì)比

由本次研究可知，狹窄觀察組與閉塞觀察組在rCBV以及rCBF上并無顯著差異（P>0.05）；而在rTTP以及rMTT檢測(cè)上，閉塞觀察組均要高于狹窄觀察組，其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討 論

糖尿病不僅本身危害巨大，同時(shí)在其病情發(fā)展期間也會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)腦卒中、冠心病、肝腎病變以及視網(wǎng)膜病變等，增大了患者疾病痛苦以及死亡風(fēng)險(xiǎn)[2]。若要實(shí)現(xiàn)對(duì)糖尿病并發(fā)癥的有效防止，則必須要做好糖尿病患者的臨床檢查工作。而隨著近些年來臨床醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步，MRI以及PWI檢查亦在臨床有所推廣，有研究指出[3]，借助于此兩種檢查手段能夠?qū)崿F(xiàn)對(duì)糖尿病患者腦學(xué)管病變的有效檢測(cè)。故本次研究特選擇我院近年所收治的糖尿病患者為對(duì)象，并給予其MRI以及PWI檢查，以觀察此兩種檢查方式對(duì)于患者腦血管病變情況的檢查效果。由本次研究可知，在MRI診斷中，狹窄觀察組診斷準(zhǔn)確例數(shù)為23例，準(zhǔn)確率為76.67%；閉塞察組診斷準(zhǔn)確例數(shù)為30例，準(zhǔn)確率為100.00%。在PWI檢查中，狹窄觀察組異常灌注準(zhǔn)確例數(shù)為26例，準(zhǔn)確率為86.67%；閉塞觀察組異常灌注準(zhǔn)確例數(shù)為30例，準(zhǔn)確率為100.00%。上述結(jié)果表明，兩種檢查方式均能夠?qū)崿F(xiàn)對(duì)病變有無的有效檢查，而在具體的腦血管病變程度上（如閉塞與狹窄），雖有少許差異，但不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。而借助于PWI則能夠?qū)崿F(xiàn)對(duì)其病變程度的有效檢測(cè)，在本次研究中則表現(xiàn)為狹窄觀察組與閉塞觀察組在rCBV以及rCBF上并無顯著差異（P>0.05）；而在rTTP以及rMTT檢測(cè)上，閉塞觀察組均要高于狹窄觀察組，其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)際上，MRA具有操作簡(jiǎn)單、準(zhǔn)確的優(yōu)點(diǎn)，并且能夠在不傷及患者的前提下實(shí)現(xiàn)對(duì)患者腦部血管的有效檢查。該檢查方式能夠?qū)⒒颊叽笱芘c病變之間的關(guān)系予以清晰的顯示出來。值得注意的是，MRA容易受到不同因素所影響，對(duì)于腦深部小血管顯示情況，同時(shí)會(huì)受到一定的阻礙。PWI主要經(jīng)平面回波技術(shù)，獲得對(duì)比劑。主要目的為對(duì)患者腦組織內(nèi)在毛細(xì)血管期血流灌注情況，進(jìn)行充分的觀察，其具有處理軟件使用簡(jiǎn)便的特點(diǎn)，可有效的獲取CBV和CBF、MTT、TTP幾個(gè)參數(shù)，因而能夠進(jìn)一步確定患者血管病變程度。

綜上所述，MRI和PWI均能夠?qū)崿F(xiàn)對(duì)糖尿病患者腦血管病變的有效檢查，兩者結(jié)合能夠更好發(fā)揮其檢查效果，其臨床價(jià)值值得肯定。

參考文獻(xiàn)

[1] 王 健，陳 松，何廣輝，等.無明顯糖尿病視網(wǎng)膜病變的2型糖尿病患者黃斑區(qū)微血管改變的光相干斷層掃描血管成像觀察[J].中華眼底病雜志，2017，33（1）：15-18.

[2] 金新安，陳 偉，馬 壯，等.醋甲唑胺負(fù)荷MR灌注成像對(duì)糖尿病患者腦血管儲(chǔ)備功能的初步研究[J]. 臨床放射學(xué)雜志， 2014， 33（3）：339-342.

[3] 趙 英，王 蒨，米宏志，等.核素心肌灌注顯像結(jié)合冠狀動(dòng)脈CT成像評(píng)價(jià)2型糖尿病功能相關(guān)冠狀動(dòng)脈病變的價(jià)值[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志， 2012， 20（4）：299-302.

本文編輯：李 豆endprint