地高辛加倍他樂(lè)克用于治療充血性心衰伴快速房顫的臨床觀察

肖黎+李梅

【摘要】目的 分析充血性心衰伴快速房顫選擇地高辛加倍他樂(lè)克治療的效果。方法 隨機(jī)選擇在烏魯木齊市第一人民醫(yī)院接受治療的充血性心衰伴快速房顫患者84例參與研究，隨機(jī)平均分成兩組，對(duì)照組利用地高辛治療，觀察組選擇地高辛聯(lián)合倍他樂(lè)克治療，比較兩組效果。結(jié)果 觀察組治療總有效率為90.48%，對(duì)照組71.43%；觀察組治療后左室射血分?jǐn)?shù)、心率均優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論 地高辛聯(lián)合倍他樂(lè)克治療充血性心衰伴快速房顫較單一用藥效果更明顯，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】充血性心衰；快速房顫；地高辛；倍他樂(lè)克；治療

【中圖分類(lèi)號(hào)】R541 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2017.04..02

充血性心力衰竭指的是心室充盈、泵血功能下降使得機(jī)體代謝缺乏充足心排血量供應(yīng)而出現(xiàn)的臨床癥狀[1]。當(dāng)該類(lèi)患者伴有快速房顫時(shí)，會(huì)對(duì)血流動(dòng)力學(xué)造成嚴(yán)重影響，甚至影響生命安全。本研究具體分析地高辛加倍他樂(lè)克用于治療充血性心衰伴快速房顫的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2015年1月～2016年10月中選取烏魯木齊市第一人民醫(yī)院84例充血性心衰伴快速房顫患者進(jìn)行研究。抽簽平分為觀察和對(duì)照組，觀察組男22例，女20例，平均年齡（62.2±6.3）歲；對(duì)照組男23例，女19例，平均年齡（62.5±6.1）歲。2組基本資料中的各項(xiàng)內(nèi)容相比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 治療

全部患者均接受常規(guī)處理，包括給予擴(kuò)血管、強(qiáng)心、利尿藥物，另外對(duì)原發(fā)病進(jìn)行對(duì)應(yīng)干預(yù)。對(duì)照組另外選擇地高辛實(shí)施治療，每天口服一次地高辛，每次服用125 μg，持續(xù)治療2個(gè)星期。如果患者心衰癥狀比較嚴(yán)重，可先選擇靜脈方式給藥，等到患者病情得到控制，繼續(xù)實(shí)施口服用藥。觀察組在對(duì)照組用藥基礎(chǔ)上利用倍他樂(lè)克實(shí)施治療剛開(kāi)始利用靜脈方法進(jìn)行用藥，每次劑量最高為5mg，注射速度控制在每分鐘1～2 mg，如有必要，可以多次給藥，但總劑量最高不能超過(guò)15 mg。等到患者房顫癥狀得到控制后，換成口服用藥，每次劑量保持12.5～25 mg，每天服用2次，每天總劑量不能超過(guò)50 mg，持續(xù)治療2個(gè)星期。

1.3 療效評(píng)價(jià)

顯效：治療后患者房顫癥狀完全消失，心率恢復(fù)正常，心功能分級(jí)提升超過(guò)2級(jí)；好轉(zhuǎn)：治療后患者房顫癥狀明顯改善，心率接近正常水平，心功能分級(jí)提升1級(jí)；無(wú)效：治療后患者房顫癥狀仍然存在，心率異常，心功能分級(jí)提升不足1級(jí)?？傆行?顯效率+好轉(zhuǎn)率。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 19.0分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以例（n），百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 療效比較

觀察組治療后總有效率為90.48%，對(duì)照組總有效率結(jié)果為71.43%，對(duì)比兩組結(jié)果顯示，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 左室射血分?jǐn)?shù)、心率比較

治療前兩組各項(xiàng)指標(biāo)結(jié)果差異不明顯，治療后觀察組左室射血分?jǐn)?shù)高于對(duì)照組，心率低于對(duì)照組，差異明顯（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討 論

臨床對(duì)于充血性心衰伴快速房顫患者的處理，主要目標(biāo)是控制心率、糾正心力衰竭，實(shí)現(xiàn)患者血流動(dòng)力學(xué)的有效改善。本研究選擇的地高辛屬于洋地黃類(lèi)藥物，洋地黃是主要成分，其能夠使心肌收縮力得到提升，從而實(shí)現(xiàn)心率的減低，并且能夠使心排血量提升，是臨床治療心衰患者的重要藥物。但是地高辛僅僅對(duì)靜息狀態(tài)下的房顫有良好治療效果，對(duì)于快速房顫患者的應(yīng)用效果有限，所以臨床有必要結(jié)合其他藥物一起治療[2]。本研究另外選擇的藥物倍他樂(lè)克成分中最主要的是酒石酸美托洛爾，屬于選擇性β1-受體阻滯劑的一種，能夠?qū)桓猩窠?jīng)發(fā)揮明顯作用，減低心率效果明顯。同時(shí)，該藥物還能夠?qū)π牧λソ呋颊邫C(jī)體中兒茶酚胺的釋放形成抑制，降低心肌能量?jī)?chǔ)備所需要的消耗，使心肌活力得以長(zhǎng)時(shí)間保持[3]。兩種藥物結(jié)合使用，能夠充分發(fā)揮兩種藥物的協(xié)同作用，實(shí)現(xiàn)治療效果的最優(yōu)化。

本研究結(jié)果顯示，觀察組選擇地高辛聯(lián)合倍他樂(lè)克治療后總有效率為90.48%，明顯高于單用地高辛治療的對(duì)照組71.43%；觀察組治療后左室射血分?jǐn)?shù)高于對(duì)照組，心率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，選擇地高辛聯(lián)合倍他樂(lè)克治療充血性心衰伴快速房顫患者能夠更明顯改善心功能，緩解臨床癥狀，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 韓 震，李 淵，徐桂冬，等.地高辛聯(lián)合倍他樂(lè)克緩釋片對(duì)高齡永久性心顫動(dòng)患者的臨床療效研究[J].醫(yī)藥前沿，2016，6（35）：111-112.

[2] 張巧麗，張萬(wàn)泉.美托洛爾聯(lián)合地高辛治療快速房顫的療效觀察[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué)，2014，22（15）：97-97.

[3] 吳 云.小劑量阿替洛爾聯(lián)合地高辛治療老年慢性心衰伴非陣發(fā)性房顫的臨床分析[J].中國(guó)療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2016，25（2）：190-192.

本文編輯：李 豆