碧蘭麻與利多卡因于牙體牙髓病麻醉治療中的效果及安全性對(duì)比研究

王仲青，艾明軍，張禹生

（濟(jì)南市濟(jì)陽(yáng)縣中醫(yī)院，山東 濟(jì)南 251400）

碧蘭麻與利多卡因于牙體牙髓病麻醉治療中的效果及安全性對(duì)比研究

王仲青，艾明軍，張禹生

（濟(jì)南市濟(jì)陽(yáng)縣中醫(yī)院，山東 濟(jì)南 251400）

目的 比較觀察碧蘭麻與利多卡因于牙體牙髓病麻醉治療中的效果及安全性。方法 擇本院2016年1月～2017年1月的110例牙體牙髓病患者臨床資料（共150顆牙），分為對(duì)照組（55例，75顆牙）與觀察組（55例，75顆牙），對(duì)照組予以利多卡因，觀察組予以碧蘭麻，分析2組牙髓病麻醉優(yōu)良率與不良反應(yīng)的發(fā)生率。結(jié)果 觀察組優(yōu)良率是41.82%（23/55）比對(duì)照組優(yōu)良率更高（P＜0.05）。2組患者不良反應(yīng)產(chǎn)生率中，觀察組總產(chǎn)生率是3.64%（2/55）對(duì)照組低（P＜0.05）。結(jié)論 碧蘭麻于牙體牙髓病麻醉治療效果更佳。

利多卡因；碧蘭麻；牙體牙髓?。宦樽?；安全性

牙齒的硬組織上疾病稱作牙體病，牙體病包括牙髓病，牙髓病分為急性牙髓病和慢性牙髓病[1]。急性的牙髓炎主要表現(xiàn)是劇烈自發(fā)性疼痛，主要特點(diǎn)有疼痛的突然發(fā)作。而慢性的牙髓炎是因長(zhǎng)期刺激牙髓，從而導(dǎo)致牙髓出現(xiàn)慢性炎癥[2]。因此在對(duì)牙體牙髓進(jìn)行治療時(shí)，給患者造成的疼痛感十分劇烈，為此，本院在對(duì)牙體牙髓病患者治療中運(yùn)用碧蘭麻進(jìn)行麻醉，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇本院2016年1月～2017年1月的110例牙體牙髓病患者（共150顆牙）臨床資料，分為對(duì)照組（55例，75顆牙）與觀察組（55例，75顆牙）。對(duì)照組男20例，女35例；年齡18～60（41.61±2.23）歲；牙齒位置：8顆前磨牙，16顆磨牙，21顆前牙。觀察組男29例，女26例；年齡21～61（43.52±3.04）歲；牙齒位置：5顆前磨牙，18顆磨牙，22顆前牙，2組基線資料統(tǒng)計(jì)差異無(wú)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對(duì)照組實(shí)行利多卡因麻醉，將含有2.00%利多卡因（浙江誠(chéng)意藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H33021429，規(guī)格型號(hào)：5 ml：0.1 g）對(duì)患者進(jìn)行局部侵潤(rùn)的麻醉處理，進(jìn)行麻醉時(shí)須采用專門(mén)注射器對(duì)患者的病變位置實(shí)施麻醉注射，具體麻醉方法與位置為：運(yùn)用一次性的5 mL注射器于患者的患牙唇頰處側(cè)根尖區(qū)的粘膜下實(shí)施麻醉，藥物用量為2～4 mL。

觀察組實(shí)行碧蘭麻麻醉，在治療前，實(shí)行常規(guī)的口腔檢查，對(duì)牙周病變狀況觀察，再實(shí)施碧蘭麻進(jìn)行麻醉（Z.I.duPhare-B.P.216，批準(zhǔn)文號(hào)：H20020131；包裝為1.7 ml/支，50支/盒；主要成分為阿替卡因4.00%及1/100 000的腎上腺素）。具體位置為患牙局部進(jìn)行浸潤(rùn)麻醉，藥物用量按照具體病變狀況選擇，若為單根牙，用量可達(dá)0.60～0.80 mL；若為多根牙，用量可調(diào)整至1.40～1.60 mL。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察指標(biāo)：觀察分析2組牙髓病患者麻醉的優(yōu)良率與不良反應(yīng)的發(fā)生率。采用VAS（視覺(jué)模擬的評(píng)分法）進(jìn)行優(yōu)良率評(píng)估，完全無(wú)痛為0分，Ⅰ級(jí)；輕度疼痛為1～3分，Ⅱ級(jí)；中度疼痛為4～7分，Ⅲ級(jí)；重度疼痛為8～10分，Ⅳ級(jí)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 兩組麻醉效果的比較

2組經(jīng)過(guò)不同藥物麻醉后，觀察組在拔髓時(shí)優(yōu)良率是41.82%（23/55），對(duì)照組為29.09%（16/55），觀察組比對(duì)照組優(yōu)良率更高（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組麻醉效果的比較 [n（%）]

2.2 兩組不良反應(yīng)

觀察組不良反應(yīng)產(chǎn)生率3.64%（2/55），對(duì)照組16.36%（9/55），觀察組不良率比對(duì)照組低（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組的不良反應(yīng) [n（%）]

3 討 論

利多卡因?qū)儆邗０奉?lèi)局麻，也是使用最廣泛局麻之一，麻醉時(shí)間效能相對(duì)較好，但毒性較大[3]。利多卡因在運(yùn)用于對(duì)牙體牙髓病的治療時(shí)，對(duì)患者患牙處有局麻效果，但牙體周?chē)窠?jīng)纖維豐富，部分患者還是能夠感覺(jué)到疼痛，疼痛程度不一，輕則時(shí)間較短，在堅(jiān)持下能夠完成治療；重則無(wú)法忍受，甚至不能順利完成治療。因此找到具有利多卡因替代性麻醉藥十分必要。

碧蘭麻主要成分是鹽酸阿替卡因含有4.00%及含有腎上腺素1/100，000，是法國(guó)的碧蘭公司在近年進(jìn)行投產(chǎn)的新型口腔專用性麻醉藥[4]。碧蘭麻與拉多卡因同屬酰胺類(lèi)局麻藥物。碧蘭麻專門(mén)對(duì)口腔專用麻藥，其滲透力超強(qiáng)，因此對(duì)口腔治療一般選用粘膜下的侵潤(rùn)麻醉，操作簡(jiǎn)單，能減少常規(guī)傳導(dǎo)的阻滯麻醉引發(fā)的并發(fā)癥，如感染、血腫、心律失常等[5]。本研究結(jié)果中，對(duì)牙髓病患者實(shí)施碧蘭麻的觀察組，不良反應(yīng)的出現(xiàn)率少于對(duì)照組，觀察組的心律失常率為零，而對(duì)照組的心律失常率達(dá)到3.64%（2/55），由此說(shuō)明碧蘭麻相對(duì)利多卡因確有降低不良發(fā)應(yīng)出現(xiàn)率作用。因碧蘭麻的麻醉效果甚好，醫(yī)患相互之間配合度有所提高，于無(wú)痛中順利完成的牙髓治療（開(kāi)髓、冠髓的切除及拔髓）操作，能夠減少患者的復(fù)診次數(shù)，從而能夠提高工作效率及治療質(zhì)量[6]。同時(shí)本院研究分析，碧蘭麻使用的觀察組在麻醉效果上明顯優(yōu)于對(duì)照組，觀察組的麻醉優(yōu)良率在開(kāi)髓時(shí)達(dá)到41.82%（23/55），明顯高于對(duì)照組。由于作為國(guó)際通用型卡局式碧蘭麻再與專業(yè)注射器聯(lián)用，使操作更方便、更安全，出現(xiàn)交叉感染率很小，是最為理想型口腔內(nèi)局麻藥[7]。通過(guò)對(duì)牙髓患者進(jìn)行碧蘭麻注射時(shí)動(dòng)作輕柔，治療徹底，拔髓完全，且在治療過(guò)程中進(jìn)行適當(dāng)心理誘導(dǎo)，從而達(dá)到消除患者緊張情緒的效果[8]。關(guān)于兩組遠(yuǎn)期臨床效果，有待臨床進(jìn)一步研究證實(shí)。

綜上所述，碧蘭麻于牙體牙髓病麻醉治療效果更佳，在提高拔髓優(yōu)良率的同時(shí)能夠降低不良反應(yīng)產(chǎn)生率，拔髓時(shí)安全性好，在治療牙體牙髓病中值得運(yùn)用。

[1] 張 靜.碧蘭麻在牙體牙髓病治療中的應(yīng)用效果探討[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘:連續(xù)型電子期刊 ,2015(65):92.

[2] 夏雨秀.阿替卡因與利多卡因在牙體牙髓病治療中的麻醉效果觀察[J].吉林醫(yī)學(xué),2015,(13):2807.

[3] 孔 潔.碧蘭麻與利多卡因在牙體牙髓病麻醉治療中的效果及安全性比較[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2016,5(8):23-24.

[4] 趙林琪.牙體牙髓病治療中阿替卡因腎上腺素的麻醉效果[J].中外醫(yī)療,2014,33(6):66-67.

[5] 麥蕙晶.牙體牙髓病患者臨床麻醉的效果分析[J].現(xiàn)代醫(yī)學(xué),2015,1(22):89-92.

[6] 陳香庭.碧蘭麻用于牙體牙髓病治療的療效探討[J].中外醫(yī)療,2015,34(24):117-118.

[7] 蘇士文.碧蘭麻對(duì)比利多卡因在牙體牙髓病麻醉中的臨床療效及安全性研究[J].中國(guó)臨床藥理學(xué)雜志,2015,31(12):1116-1118.

[8] 王維明,魏鐵鋼.碧蘭麻與利多卡因在牙體牙髓病麻醉治療中的效果及安全性比較[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師 ,2015,29(20):55,58.

本文編輯：吳玲麗

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ISSN.2095-8242.2017.034.6685.02