糖尿病腎病的臨床護(hù)理方法及體會(huì)

張曉燕

（內(nèi)蒙古包頭醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院腎內(nèi)科，內(nèi)蒙古 包頭 014010）

糖尿病腎病的臨床護(hù)理方法及體會(huì)

張曉燕

（內(nèi)蒙古包頭醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院腎內(nèi)科，內(nèi)蒙古 包頭 014010）

目的 研究并分析對糖尿病腎病患者使用優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果。方法 選取2016年2月～2017年2月我院收治的糖尿病腎病患者共310例，按照隨機(jī)數(shù)字表將其分為對照組和觀察組，各155例，對照組接受常規(guī)護(hù)理，觀察組聯(lián)合優(yōu)質(zhì)護(hù)理，觀察比較兩組空腹血糖值、蛋白尿及尿素氮水平。結(jié)果 觀察組的空腹血糖值、蛋白尿以及尿素氮水平顯著優(yōu)于對照組，差異具有意義（P＜0.05）。結(jié)論 優(yōu)質(zhì)護(hù)理能夠顯著提升糖尿病腎病患者的生化指標(biāo)，有助于促進(jìn)其恢復(fù)，值得推廣。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理；糖尿病腎病；護(hù)理效果

糖尿病患者會(huì)隨著病情的發(fā)展呈微血管病變，引發(fā)糖尿病腎病等并發(fā)癥，而這也是導(dǎo)致糖尿病患者死亡的重要原因[1]。研究發(fā)現(xiàn)，糖尿病患者由于機(jī)體內(nèi)長期存在蛋白質(zhì)、脂肪代謝紊亂，導(dǎo)致其眼部、心臟、腎臟、血管等均出現(xiàn)慢性的進(jìn)行性病變，并逐漸出現(xiàn)功能衰竭[2]。該并發(fā)癥的出現(xiàn)會(huì)進(jìn)一步加重糖尿病患者的痛苦，并對其治療依從性、配合度造成嚴(yán)重影響。因此有效的護(hù)理措施對于患者預(yù)后十分重要。因此在本次研究中，將優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用于糖尿病腎病的護(hù)理過程中，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年2月～2017年2月我院收治的糖尿病腎病患者共310例，按照隨機(jī)數(shù)字表將其分為對照組和觀察組，各155例，其中對照組男88例，女67例；年齡47～82歲，平均為（60.9±5.7）歲。觀察組男86例，女69例；年齡在47～83歲，平均為（60.9±5.5）歲。兩組患者資料均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組行常規(guī)護(hù)理，觀察組聯(lián)合優(yōu)質(zhì)護(hù)理：

1.2.1 心理護(hù)理

糖尿病腎病的治愈率低，因此患者易出現(xiàn)焦慮、抑郁等負(fù)性情緒，并影響其治療積極性。護(hù)理人員應(yīng)為患者詳細(xì)講解糖尿病腎病的相關(guān)知識(shí)，提高患者的重視程度，囑咐患者按時(shí)服藥、定期復(fù)查，使患者感受到關(guān)心和愛護(hù)，消除患者的不良心理。在與患者的交流溝通中，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者的年齡、病程、性別及性格差異給予針對性的疏導(dǎo)，使患者保持良好心態(tài)。

1.2.2 飲食護(hù)理

調(diào)整患者的飲食結(jié)構(gòu)，以低膽固醇、低鹽、低糖為主，并限制蛋白質(zhì)的攝入，多補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)動(dòng)物蛋白，如雞蛋、魚肉等，減輕患者腎臟負(fù)擔(dān)。通常Ⅰ期患者每千克體重蛋白質(zhì)的攝入量應(yīng)控制在1g/d，而Ⅱ期患者每千克體重蛋白質(zhì)的攝入量應(yīng)控制在0.6 g～0.8 g/d。在保證血糖水平可控的基礎(chǔ)上適量增加碳水化合物，從而減緩患者體內(nèi)蛋白質(zhì)和脂肪的過度分解?？刂柒c的攝入量，并補(bǔ)充適量的微量元素和維生素。

1.2.3 用藥指導(dǎo)

針對患者的實(shí)際情況調(diào)整其服藥時(shí)間，從而幫助他們克服藥物不良反應(yīng)的發(fā)生幾率。其中容易造成肝臟損傷的磺脲類藥物，應(yīng)在飯前30分鐘服用；容易導(dǎo)致腹瀉便秘、腹痛腹脹的阿卡波糖藥物，應(yīng)與飯同食；而雙胍類藥物容易導(dǎo)致酮尿高乳酸血癥，應(yīng)在飯后服用。

1.2.4 水腫護(hù)理

患者由于氮質(zhì)血癥或者長期低蛋白的影響，因此容易出現(xiàn)水腫。針對水腫程度較輕者，可指導(dǎo)其進(jìn)行適量活動(dòng)，以加快血液循環(huán)；針對水腫程度較重者，應(yīng)囑咐其臥床休息，并對其受壓部位進(jìn)行局部按摩，同時(shí)注意保持床單位的整潔和干凈。

1.3 評價(jià)指標(biāo)

將空腹血糖值、蛋白尿以及尿素氮水平作為本次研究的評價(jià)指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

SPSS 22.0處理數(shù)據(jù)，過程中計(jì)量資料由t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料由卡方檢驗(yàn)，若P＜0.05，則數(shù)據(jù)對比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

相較于對照組，觀察組的空腹血糖值、蛋白尿以及尿素氮水平均更優(yōu)，差異具有意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組空腹血糖值、蛋白尿以及尿素氮水平對比（x±s）

3 討 論

研究表明，糖尿病腎病可導(dǎo)致慢性腎功能衰竭，因此如何提高患者的治療依從性，延緩疾病進(jìn)展是關(guān)鍵[3]。在本次研究中，對觀察組采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理，經(jīng)對比可知，觀察組的空腹血糖值、蛋白尿以及尿素氮水平均顯著優(yōu)于對照組，差異具有意義（P＜0.05）。傳統(tǒng)護(hù)理僅對醫(yī)囑的機(jī)械執(zhí)行，目標(biāo)不夠明確，未重視護(hù)患間的溝通和交流，導(dǎo)致患者無法得到全面的、系統(tǒng)的、滿意的護(hù)理服務(wù)[4]。而優(yōu)質(zhì)護(hù)理重視患者在治療過程中不愉快程度的降低，將其作為護(hù)理服務(wù)的中心，充分體現(xiàn)出護(hù)理措施的個(gè)性化、主動(dòng)性和細(xì)節(jié)性，保證了細(xì)節(jié)處護(hù)理問題的及時(shí)發(fā)現(xiàn)和解決，因此使患者能夠獲得更加優(yōu)質(zhì)的、系統(tǒng)的護(hù)理服務(wù)，在改善患者臨床癥狀的同時(shí)，有助于促進(jìn)護(hù)患關(guān)系的和諧，使護(hù)理人員的綜合素質(zhì)得到顯著提升。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理能夠顯著提升糖尿病腎病患者的生化指標(biāo)，有助于促進(jìn)其恢復(fù)，值得推廣應(yīng)用。

[1] 曹家月,等.優(yōu)質(zhì)護(hù)理對老年糖尿病腎病血液透析病人的影響[J].安徽醫(yī)藥,2013,17(06):67-69.

[2] 李淑艷.終末期糖尿病腎病血液透析的臨床特點(diǎn)及護(hù)理[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2011,27(21):73-75.

[3] 陳 潔,等.舒適護(hù)理模式在糖尿病腎病血液透析患者中的應(yīng)用效果觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2013,51(24):102-105.

[4] 馮星玲,等.糖尿病腎病患者行動(dòng)靜脈內(nèi)瘺的術(shù)后護(hù)理[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2011,26(10):935-936.

本文編輯：王雨辰

R473.5

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ISSN.2095-8242.2017.034.6640.02