老年患者圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)對(duì)心理狀況的影響

萬(wàn)麗紅

（湖北省應(yīng)城市中醫(yī)院，湖北 孝感 432400）

老年患者圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)對(duì)心理狀況的影響

萬(wàn)麗紅

（湖北省應(yīng)城市中醫(yī)院，湖北 孝感 432400）

目的 觀察老年患者圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)對(duì)心理狀況的影響。方法 選取且分析我院于2016年2月～2017年2月期間收治的65例老年患者資料，按照臨床實(shí)施的不同護(hù)理模式分為2組，其中行常規(guī)護(hù)理的設(shè)為對(duì)照組（30例），行圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)的設(shè)為觀察組（35例），比較2組手術(shù)前后心理及生理狀態(tài)改善情況。結(jié)果 較之手術(shù)前，2組術(shù)后HAMD、HAMA評(píng)分均降低，但觀察組降低的幅度比對(duì)照組大（P＜0.05）；2組手術(shù)前生理狀況對(duì)比未顯示高度差異（P＞0.05） ；但觀察組術(shù)后收縮壓、舒張壓及心率均較之對(duì)照組更低（P＜0.05）。結(jié)論 于老年患者圍手術(shù)期實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)措施，可有效促使其心理、生理狀況得以改善，具臨床推廣、應(yīng)用價(jià)值。

老年；圍手術(shù)期；護(hù)理干預(yù)；心理狀況

老年人群生理上易出現(xiàn)退行性病變，同時(shí)心理方面出現(xiàn)相應(yīng)改變，作為臨床常見(jiàn)的應(yīng)激刺激源，手術(shù)對(duì)于老年患者而言，屬于極其嚴(yán)重的心理、生理創(chuàng)傷[1]。目前臨床醫(yī)學(xué)模式從生物模式逐步轉(zhuǎn)變至社會(huì)、心理及生理模式，護(hù)理人員充分掌握患者心理狀況以采取針對(duì)性護(hù)理舉措，以促使其術(shù)后恢復(fù)。本研究為探討有效的護(hù)理干預(yù)方案，就選定的65例老年患者資料作研究對(duì)象，現(xiàn)作如下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取且分析我院于2016年2月～2017年2月期間收治的65例行手術(shù)治療的老年患者資料，按照臨床實(shí)施的不同護(hù)理模式分為2組；對(duì)照組（30例）男女比18:12，年齡65～90歲，平均（76.82±3.68）歲；觀察組（35例）男女比20:15，年齡65～89歲，平均（75.64±3.51）歲；文化程度：18例初中及以下，31例高中及大專，16例本科及以上；兩組基線資料比較均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

本研究對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，護(hù)理人員對(duì)患者做好環(huán)境護(hù)理、術(shù)前準(zhǔn)備、健康教育、心理指導(dǎo)及飲食護(hù)理等方面。觀察組實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)，具體為：①術(shù)前：由于老年患者情感較脆弱，易產(chǎn)生陌生感與孤獨(dú)感，因此護(hù)理人員需帶領(lǐng)患者熟悉醫(yī)院環(huán)境，主動(dòng)與其進(jìn)行心理交流，耐心傾聽(tīng)對(duì)方真實(shí)感受，并針對(duì)性給予疏導(dǎo)與安慰，盡可能滿足其心理需求，并從多方位、多角度予以溝通，可通過(guò)播放音樂(lè)、聊天等方式，消除患者焦慮、恐懼、煩躁等負(fù)面情緒。以通俗易懂的語(yǔ)言告知患者手術(shù)方案、效果、目的及術(shù)后相關(guān)注意事項(xiàng)，以提高其手術(shù)配合度。②術(shù)中：護(hù)理人員根據(jù)手術(shù)麻醉特點(diǎn)，針對(duì)性予以心理干預(yù)，積極為其營(yíng)造良好的手術(shù)環(huán)境，消除患者陌生感；全程陪伴于患者身旁，積極配合術(shù)者操作，時(shí)刻關(guān)注患者情緒變化，針對(duì)心理應(yīng)激較顯著者，需及時(shí)予以鼓勵(lì)與安慰，轉(zhuǎn)移其注意力，以緩解其應(yīng)激狀態(tài)。③術(shù)后：患者因傷口疼痛而產(chǎn)生恐懼、焦慮等負(fù)面情緒，且加強(qiáng)對(duì)其實(shí)施疼痛護(hù)理，消除其內(nèi)心顧慮，從而積極配合鍛煉。待患者病情穩(wěn)定后，依據(jù)其具體情況，耐心講解功能鍛煉必要性及重要性，并舉例以往成功案例，促使其對(duì)預(yù)后保持信心。

1.3 觀察指標(biāo)與評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

2組手術(shù)前后負(fù)面情緒予漢密爾頓抑郁量表（HAMD）、焦慮量表（HAMA）評(píng)估[2]，分值均介于30～90分，分值越高，提示心理狀況越嚴(yán)重[2]。針對(duì)2組手術(shù)前后生理狀態(tài)改善情況，內(nèi)容包括收縮壓、舒張壓及心率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)應(yīng)用

2 結(jié) 果

2.1 比較2組手術(shù)前后HAMD、HAMA評(píng)分

較之手術(shù)前，2組術(shù)后HAMD、HAMA評(píng)分均降低，但觀察組降低的幅度比對(duì)照組大（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 比較2組手術(shù)前后HAMD、HAMA評(píng)分（x±s，分）

2.2 比較2組手術(shù)前后生理狀況

2組手術(shù)前生理狀況對(duì)比未顯示高度差異（P＞0.05）；但觀察組術(shù)后收縮壓、舒張壓及心率均顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表2 比較2組手術(shù)前后生理狀況（x±s）

3 討 論

老年患者大多因生理原因而伴理解能力差、思維遲緩、記憶減退等表現(xiàn)，且對(duì)周圍反應(yīng)較敏感[3]。相關(guān)研究顯示[4]，患者心理活動(dòng)尤其為老年患者，其重要器官功能衰退，且伴一系列基礎(chǔ)疾病，手術(shù)創(chuàng)傷不僅對(duì)其機(jī)體恢復(fù)產(chǎn)生影響，而且負(fù)面情緒將直接影響手術(shù)效果。

心理護(hù)理指的是護(hù)理人員于圍術(shù)期通過(guò)各種途徑予以心理學(xué)理論及技能，以達(dá)到改善手術(shù)患者心理狀況的目的[5]。手術(shù)患者大多出現(xiàn)恐懼、焦慮等負(fù)面情緒，此類心理狀況易致使患者出現(xiàn)人格障礙、情感障礙等異常情況，圍術(shù)期護(hù)理著重強(qiáng)調(diào)對(duì)患者實(shí)施全面、系統(tǒng)、綜合性心理護(hù)理，共包含術(shù)前、中、后三階段，護(hù)理人員通過(guò)術(shù)前與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，促使其內(nèi)心緊張情緒消除，幫助患者解決潛在心理問(wèn)題，從而保持積極心態(tài)對(duì)待手術(shù)；術(shù)中給予鼓勵(lì)與安慰，通過(guò)轉(zhuǎn)移患者注意力，緩解其應(yīng)激狀態(tài)；術(shù)后則密切觀察患者生命體征與表現(xiàn)，傾聽(tīng)并盡可能滿足其心理需求，并耐心講解功能鍛煉方案與康復(fù)知識(shí)[6,7]。經(jīng)研究分析，結(jié)果得出：較之手術(shù)前，2組術(shù)后HAMD、HAMA評(píng)分均降低，但觀察組降低的幅度比對(duì)照組大；同時(shí)，觀察組術(shù)后收縮壓、舒張壓及心率均較之對(duì)照組更低，這與邱立萍[8]等人文獻(xiàn)結(jié)果一致性較高，進(jìn)一步驗(yàn)證于老年患者圍手術(shù)期實(shí)施護(hù)理干預(yù)措施的臨床有效性及科學(xué)性。但就2組護(hù)理滿意度及遠(yuǎn)期生活質(zhì)量，因受多因素影響未進(jìn)行分析，待進(jìn)一步報(bào)告再作改善。

總結(jié)上文，護(hù)理干預(yù)措施應(yīng)用于老年患者圍手術(shù)期，不僅能夠緩解其焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，而且有效促使患者生理狀況改善，值得臨床推廣、應(yīng)用。

[1] 姜曉芬,彭曉紅,宋云霞.臨床健康教育路徑在老年股骨頸骨折圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用[J].西部醫(yī)學(xué),2014,26(09):1252-1254.

[2] 陳 丹.對(duì)老年白內(nèi)障患者心理情緒及并發(fā)癥護(hù)理干預(yù)效果分析[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2014,29(18):1697-1698.

[3] 李亞楠.老年股骨轉(zhuǎn)子間骨折合并2 型糖尿病的圍手術(shù)期護(hù)理[J].中醫(yī)正骨,2016,28(02):77-80.

[4] 柯梅芳.人性化服務(wù)對(duì)老年糖尿病患者心理及生活質(zhì)量的影響[J].廣東醫(yī)學(xué),2014,35(09):1463-1464.

[5] 崔曉麗.心理和行為干預(yù)在老年心血管病患者護(hù)理中的作用[J].中國(guó)循環(huán)雜志,2014,29(z1):233.

[6] 郭艷.人性化護(hù)理模式對(duì)老年結(jié)腸鏡檢查中心理狀況的影響[J].心理醫(yī)生,2016,22(20):22-30.

[7] 賈宏巖.延續(xù)性護(hù)理對(duì)老年急性心肌梗死患者心理狀況及預(yù)后的影響[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)雜志,2016,3(22):4431-4432.

[8] 邱立萍.目標(biāo)性心理護(hù)理對(duì)老年慢性阻塞性肺疾病患者的心理狀況的影響[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志,2014,33(08):2159-2160.

本文編輯：吳玲麗

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ISSN.2095-8242.2017.034.6635.02