無創(chuàng)呼吸機治療COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的臨床效果

李雷皓

（雄縣醫(yī)院重癥醫(yī)學科，河北 保定 071800）

無創(chuàng)呼吸機治療COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的臨床效果

李雷皓

（雄縣醫(yī)院重癥醫(yī)學科，河北 保定 071800）

目的 探究無創(chuàng)呼吸機治療COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的效果。方法 選取我院2015年1月～2016年7月收治的COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者102例隨機分組。綜合治療組單純進行綜合療法治療；無創(chuàng)治療組在綜合治療組基礎上用無創(chuàng)呼吸機治療。比較兩組患者COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭療效；治療前后心率、呼吸和動脈血氣指標；有創(chuàng)通氣率和死亡率。結果 無創(chuàng)治療組患者COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭療效比綜合治療組高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；治療前兩組心率、呼吸和動脈血氣指標相似，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；無創(chuàng)治療組治療后心率、呼吸和動脈血氣指標比綜合治療組好，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；無創(chuàng)治療組有創(chuàng)通氣率和死亡率比綜合治療組低，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 無創(chuàng)呼吸機治療COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的效果確切，可有效改善患者病情和癥狀，降低有創(chuàng)通氣率和死亡率，預后良好，值得推廣。

無創(chuàng)呼吸機；COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭；效果

COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭是COPD常見并發(fā)癥，患者病情嚴重，需及早進行有效治療，降低死亡率[1]。本研究探討了無創(chuàng)呼吸機治療COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年1月～2016年7月收治的COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者102例隨機分組。所有患者符合COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭診斷標準，除外低血壓休克、氣胸、心功能不全等患者，所有患者和家屬簽署知情同意書。

綜合治療組男31例，女20例；年齡60～75歲，平均（68.55±5.28）歲。無創(chuàng)治療組男32例，女19例；年齡60～77歲，平均（68.51±5.78）歲。兩組患者資料差異無統(tǒng)計學意義。

1.2 方法

綜合治療組單純進行綜合療法治療，包括吸氧、支氣管舒張藥物、抗感染、營養(yǎng)支持、呼吸興奮劑、化痰、糾正水電解質(zhì)紊亂等治療。無創(chuàng)治療組在綜合治療組基礎上用無創(chuàng)呼吸機治療。呼吸模式S/T，吸氣壓維持8～20 cmH2O，呼氣壓維持4～8 cmH2O，氧流量6 L/min左右，治療至病情好轉適當調(diào)整上述參數(shù)，維持氧飽和度大于90%，氧濃度維持在30%～40%左右，每天治療時間大于8小時。壓力從小到大，以患者舒適為宜，每天通氣2次[2]。

1.3 觀察指標

比較兩組患者COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭療效；治療前后心率、呼吸和動脈血氣指標；有創(chuàng)通氣率和死亡率。

顯效：呼吸困難、紫紺癥狀均消退，血壓、呼吸、心率等指標正常，精神狀態(tài)良好，無異常呼吸，生命體征穩(wěn)定；有效：癥狀改善，生命體征趨于穩(wěn)定；無效：未達到上述標準?？傆行蕿轱@效、有效百分率之和[3]。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用x2檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭療效比較

無創(chuàng)治療組患者COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭療效比綜合治療組高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭療效比較 [n（%）]

2.2 治療前后心率、呼吸和動脈血氣指標比較

治療前兩組心率、呼吸和動脈血氣指標相似，P＞0.05；無創(chuàng)治療組治療后心率、呼吸和動脈血氣指標比綜合治療組好，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 治療前后心率、呼吸和動脈血氣指標比較（x±s）

2.3 有創(chuàng)通氣率和死亡率比較

無創(chuàng)治療組有創(chuàng)通氣率和死亡率比綜合治療組低，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者有創(chuàng)通氣率和死亡率比較 [n（%）]

3 討 論

COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭多發(fā)于老年人，癥狀較輕的情況下經(jīng)保守治療可獲得較好效果，癥狀嚴重的情況下二氧化碳潴留，容易引發(fā)酸中毒，需及早進行通氣支持以控制病情進展。傳統(tǒng)有創(chuàng)通氣療效肯定，但創(chuàng)傷大，可增加患者痛苦，導致撤機困難，引發(fā)呼吸機相關性肺炎等[4-5]。

無創(chuàng)呼吸機治療具有無創(chuàng)、患者耐受良好、操作簡單、并發(fā)癥少等特點，可減少抗生素應用，降低院內(nèi)感染發(fā)生率。我們采用S/T模式，可短時間內(nèi)促使血氧飽和度升高，糾正低氧血癥，降低死亡率。呼氣時提供正壓可預防肺泡萎縮，改善通氣，促進氧合增加，糾正呼吸衰竭，緩解呼吸肌疲勞[6-7]。

本研究中，綜合治療組單純進行綜合療法治療；無創(chuàng)治療組在綜合治療組基礎上用無創(chuàng)呼吸機治療。結果顯示，無創(chuàng)治療組患者COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭療效比綜合治療組高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；治療前兩組心率、呼吸和動脈血氣指標相似，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；無創(chuàng)治療組治療后心率、呼吸和動脈血氣指標比綜合治療組好，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；無創(chuàng)治療組有創(chuàng)通氣率和死亡率比綜合治療組低，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，無創(chuàng)呼吸機治療COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的臨床效果確切，可有效改善患者病情和癥狀，降低有創(chuàng)通氣率和死亡率，預后良好，值得推廣。

[1] 劉光炯,何元清.呼吸機無創(chuàng)雙水平正壓通氣(BIPAP)治療COPD的臨床評價[J].醫(yī)學信息(下旬刊),2011,24(6):25-26.

[2] 趙永芳,高三花,劉衛(wèi)斌,等.無創(chuàng)機械通氣用于COPD呼吸衰竭患者療效觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志,2016,3(12):2309,2312.

[3] Georg Nilius,Karl-Josef Franke,Ulrike Domanski et al.Effects of Nasal Insufflation on Arterial Gas Exchange and Breathing Pattern in Patients with Chronic Obstructive Pulmonary Disease and Hypercapnic Respiratory Failure[J].Advances in Experimental Medicine and Biology,2012,755:27-34.

[4] 冒益芳.無創(chuàng)機械通氣用于COPD呼吸衰竭患者治療效果觀察[J].大家健康(上旬版),2017,11(3):99.

[5] 沈貴洪,張 治,許燦龍,等.納洛酮與無創(chuàng)呼吸機聯(lián)合治療老年慢性阻塞性肺疾病并發(fā)呼吸衰竭的療效[J].中國老年學雜志,2014,34(7):1827-1828.

[6] 魏 娉,劉春云.無創(chuàng)正壓通氣治療慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的療效觀察[J].中國藥物與臨床,2015,15(12):1786-1787.

[7] 高俊峰,張齊武.無創(chuàng)機械通氣聯(lián)合霧化吸入治療對于老年COPDⅡ型呼吸衰竭的療效[J].中國醫(yī)療器械信息,2016,22(22):8-9.

本文編輯：趙小龍

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ISSN.2095-8242.2017.034.6608.02